英国における公認メンタルヘルス専門家（AMHP）の役割は、1983年精神保健法の2007年改正で、公認ソーシャルワーカー（ASW）の役割に取って代わるものとして創設された。[1]この役割は、公認ソーシャルワーカーの役割と大体似ているが、もはやソーシャルワーカーだけの独占領域ではないという点で異なる。この役割は、レベル7 NQFの適切な資格取得後修士レベルのトレーニングを完了し、再認可を条件に最長5年間、地方自治体によって認可された後、登録メンタルヘルスまたは学習障害看護師、作業療法士、公認心理学者などの他の専門家によって遂行されることができる。AMHPは1983年精神保健法に基づく機能を実行することが承認されているため、警察官のように令状カードを携帯している。AMHPの役割は、1983年精神保健法に基づく拘留対象となっている個人の評価を調整することである。一部の精神保健専門職がこの役割を担う資格を有する理由は、主に、 1983年精神保健法第1条で定義されている精神障害のある個人の評価と治療の過度な医療化を避けるためです。AMHPの役割は、医師（または同法第4条の趣旨においては医師）の医学的勧告に基づき、 1983年精神保健法に基づき個人を拘留すべきかどうかを決定することです。
専門的な役割
認定精神保健専門家（AMHP）は、医療従事者と連携して、 1983年精神保健法（2007年精神保健法で改正）の要素を実施するための研修を受けています。彼らは、精神保健法の適用に関連するMSc Mental Health（AHMP）や精神保健研究のPGDipなど、国家資格フレームワークのレベル7以上の専門研修を受けており、通常1～2年間の研修を受け、法定基準を満たす精神障害者を拘留する根拠があるかどうかを評価・判断する役割を担っています。AMHPは、後見人制度や地域治療命令に基づく決定を行う際にも重要な医療専門家です。
この法律に基づく評価と拘留は、このプロセスに関連する精神保健法の条項の適用に言及して、俗に「セクション化」または「セクション化」と呼ばれています。多くの専門家や一般人が考えているように、「セクション化」を申請する役割は医師ではなく、AMHPにあります。そのため、医師はセクション化が必要だと感じるかもしれませんが、実際にはAMHPが詳細な評価と医師との協議を行った上で、セクション化が必要かどうかを判断することになります。
精神保健法の評価
AMHPは、精神保健法の評価を組織、調整し、貢献する責任がある。2つの医学的勧告がなされた場合、評価を受けた人物の拘留を指定された病院に申請するかどうかを決定するのはAMHPの義務である。精神保健法に基づいて拘留されるためには、個人は精神障害を有し、その性質または程度は、本人の健康状態および/または本人自身に及ぼすリスクおよび/または本人が他者に及ぼすリスクを理由に、病院での拘留を正当化するものである必要がある。[1] AMHPの役割には、互いに独立しており、少なくとも1人は精神保健の専門家であるべきである2人の医師による当該人物の評価を手配することが含まれる。これは、 1983年精神保健法第12条に基づく「第12条承認」と呼ばれる精神保健の専門家であるべきである。できれば、医療評価者の1人は、評価対象者と以前知り合いであるべきである。安全かつ適切であれば、拘禁よりも制限の少ない代替手段、例えば個人の支援ネットワークを活用するなど、最も制限の少ない環境でのケアという原則に沿って、拘禁よりも制限の少ない代替手段を模索するよう努めるべきである。[2] AMHPは、評価において、性別、文化、民族、年齢、性的指向、障害といった要素を考慮することが期待されている。[2]また、聴覚障害や評価者と被評価者の言語が一致しないといったコミュニケーション上の障壁を克服するための努力も必要であり、通訳が必要となる場合もある。評価者の一人が通訳を務めることは望ましい慣行ではない。[2]
最も近い親戚
評価において重要な要素の一つは、最近親者の役割である。誰が最近親者として適格であるかは、精神保健法に定められた序列に従って決定される。[1]個人が同法第2条（評価）に基づいて拘留される場合、AMHPは最近親者に連絡を取り、意見を求めるよう合理的な努力をすることが期待される。また、AMHPの役割は、状況によっては当該個人を解放する権利があることを最近親者に知らせることである。 [2]個人が同法第3条（治療）に基づいて拘留される場合、AMHPは最近親者に拘留に異議があるかどうかを尋ねなければならず、異議がある場合は拘留を進めることはできない。[2]最近親者に連絡する必要がない場合や、裁判所によって最近親者を交代させる必要がある場合がある。最近親者は、その役割を他の適切な人物に委任することができる。[2]
病院での拘留
実務規範では、評価者は2回の健康診断とAMHPによる面接が終わった後、評価について協議することが推奨されています。第2セクションと第3セクションについては、医師による評価は5日以上の間隔をあけて行う必要があります。[2] AMHPは、2回目の健康診断から14日以内に、拘留申請を行うかどうかを決定します。申請を進める場合、AMHPは拘留されている個人を安全に病院に移送する責任を負うことになります。移送方法としては、個人の尊厳、安楽、安全を確保する方法が最善です。これは、救急車、警察、またはその他の方法による場合があります。[2] AMHPは指定された病院に出向き、書類を看護スタッフに渡します。看護スタッフは書類を確認し、病院管理者に代わって申請書を受け取ります。書類に誤りがある場合は、後から訂正すれば申請は有効のままです。しかし、誤りがある場合は申請が無効となり、拘留はもはや合法ではなくなります。[2]
コミュニティ治療命令
改正精神保健法は、地域治療命令（CTO）について規定しています。CTOは、同法第3条（治療）に基づいて拘留されている患者に対して手配することができ、服薬や療法への参加など、特定の指定された条件に応じて、地域社会の居住地に戻ることが許可されます。条件に違反した場合、患者は最大72時間、正式に病院に呼び戻され、その間にCTOを取り消すかどうかの決定が行われます。CTOが取り消された場合、患者は第3条の開始時に戻り、自動的に精神保健審査審議会に付託されます。AMHPは、CTOの設定および取り消しの決定における評価および意思決定のプロセスにおいて、担当の臨床医やその他の関係者と協力します。
参考文献
- ^ abc 「Mental Health Act 2007 (C. 12)」。2009年1月29日時点のオリジナルよりアーカイブ。2009年2月6日閲覧。
- ^ abcdefghi http://www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Publications/PublicationsPolicyAndGuidance/DH_084597 精神保健法（1983年）：実践規範（2008年改訂）
さらに読む
- 精神保健法実務規範は、精神保健法に基づく評価に携わる各専門家の役割と責任に関する最良の指針です。制定法ではありませんが、専門家が従うこと、または従わない場合には正当な理由と根拠を示すことが期待される法定ガイダンスとして機能します。
- リチャード・ジョーンズ著『メンタルヘルス法マニュアル』（第11版）は、長年にわたり、認定ソーシャルワーカー、そして現在ではAMHP（メンタルヘルス・プロフェッショナル）にとっての標準的な参考書となっています。本書では、詳細な注釈と判例への参照を添え、制定法とガイダンスを詳細に解説しています。
- デイビッド・ヒューイット著『最近親者ハンドブック』は、最近親者の定義、権限、宣言、移転に関する複雑な法的問題を詳述しており、2007 年精神保健法の改正内容も盛り込んで更新されています。
- Rob Brown 著『認定メンタルヘルス専門家のためのメンタルヘルス法ガイド』（エクセター: Learning Matters）は、AMHP の役割がメンタルヘルス法および精神能力法とどのように関係するかを簡潔に説明した実務家向けガイドです。
外部リンク
- Wiki メンタルヘルス – イングランドおよびウェールズのメンタルヘルス法に関する包括的な情報。メンタルヘルス法 (1983 年)、メンタルヘルス法 (2007 年) により改正された全文、および判例法が含まれます。
