アクアフェレーシス

アクアフェレーシス
アクアフェレーシス
	稼働中のダークアクアフェレーシス装置
専門	心臓病学、肝臓病学、腎臓病学
ICD-9	99.78

アクアフェレーシスは、体液過剰と呼ばれる状態の患者から、体内の余分な塩分と水分を安全かつ予測可能かつ効果的に除去するために設計された医療技術です。過剰な塩分と水分を除去し、患者の適切な体液バランス（正常体液量）を回復するのに役立ちます。

用途

アクアフェレーシスは、体液過剰または血液量過多症と呼ばれる状態の治療に用いられます。体液過剰は、心不全、肝硬変、高血圧、特定の腎疾患など、様々な原因によって引き起こされる可能性があります。また、特定の外科手術後にも体液過剰が生じることがあります。うっ血性心不全は、体液過剰の最も一般的な原因です。

機構

過剰な塩分と水分を含む血液は、末梢静脈カテーテルまたは中心静脈カテーテルを用いて患者から採取され、特殊なフィルターに通されます。このフィルターは、一種の限外濾過法を用いて過剰な塩分と水分を血液から分離し、血液は患者に戻されます。一方、体液はバッグに集められ、後日廃棄されます。
抗凝固療法は、限外濾過フィルターでの血液凝固を防ぐため、アクアフェレーシスと併用されることがよくあります。患者様は、アクアフェレーシスを開始する前に抗凝固薬の服用を中止し、静脈内ヘパリン療法を開始する必要があります。ヘパリン療法開始後は、過剰な抗凝固作用を防ぐため、病院のプロトコルに従ってPTT（部分トロンボプラスチン時間）値を綿密にモニタリングします。患者様がヘパリンアレルギーをお持ちの場合、またはヘパリン誘発性血小板減少症（HIT）を患っている場合は、代替の静脈内抗凝固薬が使用されることがあります。
血液が体外に出ている時間は1分未満で、総量は33ミリリットル（大さじ2.5杯分）です。したがって、これは体外循環療法です。
1時間あたり最大500ミリリットル（1パイント）の余分な体液を除去できます。平均除去速度は1時間あたり250ミリリットル（1/2パイント）です。
除去された体液は血液と等張性であるため、治療中は電解質バランスが維持され、1 リットルあたり最大 3.2 グラムのナトリウムを除去できます。
アクアフェレーシス療法は、コンソール（2 つのポンプを備えた機械）、血液フィルター回路、静脈カテーテルという 3 つの基本コンポーネントによって行われます。

参照

参考文献

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外部リンク

UNLOAD 研究：急性代償不全心不全で入院した患者に対する限外濾過療法と静脈内利尿薬の比較http://www.unloadstudy.com