顔貌失認
身体意識の神経障害

病状
顔貌失認
その他の名前身体失認
専門神経学

身体失認症（または体性失認症）は、身体の一部の認識または意識の喪失を特徴とする神経疾患です。 [1] [2]例えば、手足を認識しないことは、言語的に、または無視のパターンとして表現されることがあります。また、手足が他人のせいだと考えることがあり、これはソマトパラフレニアと呼ばれる妄想です。しかし、患者に手足を見せることで、この誤りは一時的に修正されます。[3] [4]一部の研究者は、このような患者における半側空間無視の有病率に注目しています。[5]

アソマトグノシアとは、自身の特定の身体部位や身体状態を感じたり、認識したり、意識したりすることができない状態です（Whishaw, 2015）。一般的に、アソマトグノシアは右頭頂葉の損傷に起因することが多いです（Whishaw, 2015）。右半球の損傷は、脳卒中や既存の半側空間無視、あるいは左視野への不注意に起因することが多いことが示唆されています（Antoniello, 2016）（Keenan, 2004）。アソマトグノシアの特定の形態であるソマトパラフレニアを患う人は、脳損傷の反対側にある身体部位の所有権を無視したり、否定したりします（Feinberg, 1990）。この症状は体の片側または両側に影響を及ぼす可能性がありますが、ほとんどの患者は、体の左側にある手足や体の各部位（腕、脚、頭、胸など）を自分のものとして認識できない状態を示します（Keenan, 2004）。アソマトグノシアの患者は、典型的には複数の側頭頭頂葉領域にわたる大きな病変を有しますが、ソマトパラフレニアの患者は、脳の右側内側部および眼窩前頭葉にも病変を有します（Feinberg 2010）。

歴史

20世紀の文献では、アソマトグノシアは、密接に関連するソマトパラフレニアとしばしば区別されていました。ゲルストマン（1942）の定義によれば、アソマトグノシアは「患肢または体の片方の知覚障害であり、その程度は単純な忘却から頑固な存在否定まで様々である」と説明されていました。クリッチリー（1953）[6]は、ソマトパラフレニアや、アソマトグノシアまたは片側離人症に相当する稀な片方の体の意識喪失など、様々な身体イメージの欠損を列挙しました。彼は、これらの（そして他の身体的）現象は「明確に区別できる」ものではなく、ある状態が別の状態と融合することも珍しくないと述べています。エカン（1972）では、片側ソマトグノシアと所有権喪失も区別されていましたが、密接に関連していました。フェインバーグら（1990、2010）は異なる定義を提示し、それによれば言語性アソマトノシアは所有権の否定と定義され、ソマトパラフレニアはアソマトノシアのサブタイプであり、患者は妄想性の誤認や複雑な作話も示すとしている。 [ 7]

アソマトグノシア（asomatognosia）という用語は、ギリシャ語の「a（ない）」、soma（語幹 「somat」（身体または身体の））、そして「gnosis （知識）」から成り、「自分の身体の各部位に対する認識の欠如」と定義されています。[8]同じ語源から派生した「ソマトアグノシア（Somatoagnosia）」という語も、この用語の代わりに使用されることがあります。[9] [10] [11]

患者の症例

最もよく見られる症例では、この症状を持つ人は右脳の損傷を受けた後、自分の左腕を認識・知覚できなくなります（Keenan, 2004）。ある具体的な症例では、アソマトノシアの患者が、自分の左腕が夫の腕だと思い込み、ゴミ箱に投げ込もうとしました。彼女は、それが何度も自分の上に落ちてきて眠りを妨げていると信じていたのです（Keenan, 2004）。患者は、たとえその体の一部が自分のものだと告げられても、現実を否定し、自分の一部ではないと固く信じ続けます。重度のアソマトノシアの患者が、右手で麻痺した左腕から自分の左肩までを辿ることができたにもかかわらず、左腕が自分のものであると認識できなかった症例があります（Keenan, 2004）。全体として、患者が自分の体の一部が家族の異性の誰かのものであると主張するという興味深い現象が見られます。例えば、アソマトノシアの女性は、自分の左腕は男性（つまり夫）のものだと主張する傾向がありますが、男性は自分の腕は娘や妻といった女性のものだと主張する傾向があります。腕を子供や小動物のように扱う患者もいます。(Keenan, 2004)

特定の部位の所有権を否定するアソマトグノシアの症例に加え、この症状は、アノソグノシア（病気への無自覚または否認）、アノソディアフォリア（病気への無関心）、オートパグノシア（体の部位を特定し、その名称を言うことができない）、アシンボリア（痛みに対する典型的な反応の欠如）といった症状も伴います。これらのアソマトグノシアの種類のうち、オートパグノシアは、左頭頂葉皮質の病変により、体の右側を認識するのに困難をきたす唯一の症状です（Whishaw, 2015）。

参照

参考文献

  1. ^ Arzy, S.; Overney, LS; Landis, T.; Blanke, O. (2006). 「身体化の神経メカニズム」. Archives of Neurology . 63 (7): 1022–5 . doi : 10.1001/archneur.63.7.1022 . PMID  16831974.
  2. ^ Vallar, G. & Ronchi, R. (2009). ソマトパラフレニア：身体錯覚．神経心理学文献レビュー．実験脳研究，192:3, 533–551
  3. ^ Feinberg, T., Venneri, A., Simone, AM, et al. (2010). 身体失認症および身体パラフレニアの神経解剖学. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 81, 276–281
  4. ^ ボッティーニ、ガブリエラ;ビジアッハ、エドアルド。ロベルト、ステルツィ。ヴァラール、ジュゼッペ (2002): 「他人の手に触れる感覚」。ニューロレポート 13 (2)、249–252。
  5. ^ AJ Larner (2010年11月12日). 神経学的徴候辞典. Springer Science & Business Media. p. 43. ISBN 978-1-4419-7095-4。
  6. ^ Critchley, Macdonald (1953). 頭頂葉. E. Arnold.
  7. ^ ロンキ, ロベルタ; パーク, ヒョンドン; ブランケ, オラフ (2018年1月1日), ヴァラー, ジュゼッペ; コスレット, H. ブランチ (編), 「第15章 身体的自己意識とその障害」 ,臨床神経学ハンドブック, 頭頂葉, 151 , エルゼビア: 313– 330, doi :10.1016/B978-0-444-63622-5.00015-2, ISBN 978-0-444-63622-5、PMID  29519466 、 2024年1月29日閲覧
  8. ^ モントロス、クリスティン（2014年2月6日）『火の中へ落ちる：精神科医が危機に瀕した心と遭遇する』ワンワールド・パブリケーションズ、ISBN 978-1-78074-367-7。
  9. ^ プエンテ, アントニオ E.; トンコノギー, ジョセフ M. (2009年1月23日). 神経心理学と神経科学における臨床症候群の局在. シュプリンガー出版. ISBN 978-0-8261-1968-1。
  10. ^ Gillen, Glen (2010年10月25日). 脳卒中リハビリテーション - 電子書籍：機能に基づくアプローチ. Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0-323-06775-1。
  11. ^ オサリバン、スーザン B.;シュミッツ、トーマス J.ジョージ・フルク（2019年1月25日）。身体的なリハビリテーション。 FAデイビス。ISBN 978-0-8036-9464-4。
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