立体視
| 立体視 | |
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| 専門 | 神経学 |
立体視症（片手のみが罹患している場合は触覚失認）は、視覚や感覚情報などの他の感覚入力なしに、手で能動的に触覚的に物体を識別できない状態である。立体視症の人は、基本的な触覚、固有受容覚、温度感覚が損なわれていないにもかかわらず、物体を手で触れて識別することができない。[ 1 ]視覚がない（つまり目が閉じている）ため、立体視症の人は、質感、大きさ、空間特性、温度などの手がかりに基づいて、手に置かれたものを識別することができない。[ 1 ]失認とは対照的に、物体を視覚的に観察すると、その物体をうまく識別できるはずである。
触覚失認の患者は、左手では物体の名称、用途、または起源を識別できるのに、右手では識別できない、あるいはその逆、あるいは両手では識別できない場合があります。立体失認とは、特に両手の触覚認識が欠損している人を指します。障害のある手では、ピラミッドや球体などの基本的な形状を（異常に高い困難を伴って）識別できるものの、フォークの先端など、容易に認識できる特徴を持つ一般的な物体を触覚的に認識することはできません（ただし、複数の尖った棒が均一な方向に伸びている長い金属棒の感触を報告することはあります）。[ 2 ]これらの症状は、脳の非常に特定の部分が触覚刺激とその機能/関係性を結び付ける役割を担っていることを示唆しており、この障害が生活の質に与える影響が比較的小さいことと相まって、触覚失認の患者に関する報告や研究が稀であることを説明する一助となっています。[ 2 ]
立体視は、大脳皮質の右半球または左半球の頭頂葉、背側柱、または頭頂側頭後頭葉（後連合野）の病変と関連している。[ 1 ] [ 2 ]背側皮質と腹側皮質間のクロストークにもかかわらず、fMRIの結果は、腹側皮質に損傷のある人は背側皮質に損傷のある人よりも物体の3D構造に対する感度が低いことを示唆している。腹側皮質とは異なり、背側皮質は物体の表現を計算できる。したがって、物体認識障害のある人は、背側皮質に後天的な損傷を受けている可能性が高い。[ 3 ]
両手触覚知覚障害は両手の触覚認識の欠如を特徴とするが、触覚失認（片手に関連する障害）と密接に関連していると思われる。触覚失認の観察はまれであり、症例特異的である。ヨーゼフ・ゲルストマンは、銃撃により後頭頂葉に損傷を受けた34歳の歩兵JHの患者体験について述べている。負傷後、JHは左手の触覚のみを用いて、日常的な物体の意味、起源、目的、用途を認識または識別することができなかった。彼の運動機能、基本的な感覚、および発話は正常であり、脳神経に異常はなかった。[ 2 ]
JH が左手で触った物体のほとんどは認識されなかったが、非常に単純な物体 (地球儀、ピラミッド、立方体など) は形だけで定期的に認識された。より複雑な物体については、彼の行動と認識は、時間の経過とともに変化し、疲労に依存する触覚リソースに基づいて日々変化した。つまり、JH の認識能力は、彼の集中力と、大きさ、形状など単純な形状や単一の品質を認識する能力に依存していた。さらに質問して努力すると、彼は物体のより具体的な特徴 (柔らかさ、丸みまたは角ばり、幅広または狭幅) を正しく識別できるようになり、そのコピーを描くことさえできたが、物体の名前、用途、または起源で物体を識別できないことがよくあった。この行動障害は、JH が完全に健全な右手で物体を扱ったとしても発生した。[ 2 ]
介入は、これらの患者とその家族や介護者が病状に対処し適応するのを助けること、さらには患者がそれぞれの状況の中で自立して機能するのを助けることに重点を置く傾向がある。[ 4 ]
参考文献
- ^ a b cオサリバン, SB; シュミッツ, TJ (2007). 『身体リハビリテーション』（第5版）フィラデルフィア: FAデイビス社. pp. 1180–1181 . ISBN 9780803612471。
- ^ a b c d e Gerstmann, J. (2001). 「純粋触覚失認」.認知神経心理学. 18 ( 3). T. Benke訳: 267– 274. doi : 10.1080/02643290042000116 . PMID 20945214. S2CID 30352886 .
- ^ Freud, E.; Ganel, T.; Shelef, I.; Hammer, M.; Avidan, G.; Behrmann, M. (2015). 「背側皮質における物体の3次元表現は腹側皮質における物体の3次元表現と分離可能である」 .大脳皮質. 27 (1): 422– 434. doi : 10.1093/cercor/bhv229 . PMID 26483400 .
- ^ Kumar, A.; Wroten, M. (2019). 「失認」 StatPearls . PMID 29630208 . 2020年1月21日閲覧。
