腋窩弓
広背筋に関連する筋すべり

腋窩弓
腋窩弓は赤く強調表示されています。
腋窩弓は「achselbogen」と表記されます。
詳細
起源広背筋
挿入上腕骨、大胸筋
動脈外側胸動脈と肩甲下動脈
神経外側胸筋神経
識別子
ラテン腋窩弓
筋肉の解剖学用語
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腋窩弓は、ヒトの広背筋の異型です。広背筋と大胸筋の間に伸びる筋または筋膜の層として存在します。その起源と停止の正確な位置、そして血液と神経の供給にはかなりのばらつきがあります。[1]腋窩弓は体の片側または両側に発生することがあります。[2]あるメタアナリシスでは、腋窩弓の有病率は四肢の5.3%であることが明らかになりました。[3]

腋窩弓は機能的な重要性を持たないと考えられているが、一部の研究者はこれに異議を唱えている。[2] [4]腋窩弓は周囲の構造物を圧迫する役割を果たしており、手術中に局所の解剖が必要な場合、局所の解剖学的構造を変化させる可能性がある。腋窩弓は、ほとんどの非霊長類哺乳類に見られる構造である皮下筋から発生すると考えられており、多くの動物に見られる筋肉と類似点がある。腋窩弓には、ランガー腋窩弓、ランガー筋、腋窩大胸筋、アクセルボーゲン、胸背筋など、いくつかの別名がある。[5]

構造

腋窩弓は、ヒトの背部にある広背筋の解剖学的変形で、弓状の形をしている。 [6] [7]その形状は多様であるが、その定義づけとなる特徴は、広背筋から起始し、上腕骨の上部前部またはその近傍に停止し、腋窩神経に関連する神経血管束を背内側から腹外側に横切ることである。[6]その大きさは、長さが7～10cm（2.8～3.9インチ）、幅が5～15mm（0.2～0.6インチ）と様々である。[7]腋窩弓は、腕を外転させ、手のひらを後頭部に当てた時に見ることができる。腋窩の内側に圧痕が見られる。[2] [4]

神経供給

最も一般的には外側胸筋神経が腋窩弓を支配しますが、肋間腕神経、内側胸筋神経、胸背神経が神経支配を行っている例も見つかっています。 [1]

変化

アーチの形状、大きさ、停止部および起始部は多種多様です。[4]アーチは通常、体の両側に発生しますが、片側だけに発生することもあります。[4]アーチの筋肉成分は様々で、一部のアーチは完全に線維性であることがわかります。[ 8 ]起始部は、広背筋の筋線維の直接の延長である場合もあれば、広背筋の腱要素から発生する場合もあり、筋肉と腱の両方から発生する2つのタイプの混合である場合もあります。[9]

ヨーロッパ人における腋窩弓の有病率は約5.3%であるが[3]、これは遺伝子グループによって大きく異なり、トルコ人では低く、中国人では高い。[10] [11]

腋窩弓は、大胸筋の腱、烏口腕筋の筋膜、または上腕二頭筋を覆う筋膜に付着することがあります。[7]大胸筋自体、上腕二頭筋長頭、烏口突起、小胸筋、腋窩筋膜、および大胸筋の付着部より遠位で上腕骨大結節稜の骨に付着することが報告されています。[要出典]

関数

腋窩弓には機能的な重要性はないと考えられているが[4] 、22人の参加者を対象とした小規模な研究では、腋窩弓を持つ女性（男性はなし）は持たない女性と比較して、腕の筋力、持久力、運動制御が向上したこと、また男女ともに肩の固有受容感覚が改善されたことが報告されている[2] 。

臨床的意義

腋窩弓の存在によって、腫大したリンパ節や腫瘍の同定や触診が困難になること、腋窩神経や腋窩静脈などの腋窩構造が圧迫されること、腋窩手術や乳房再建において問題が発生する可能性があることなど、いくつかの潜在的な臨床的影響があります。[12] [13]また、腋窩弓が深部静脈血栓症の発症に関与しているという報告例もあります。[14]

歴史

腋窩弓筋は、ピッツォルノ（1912）によると1783年にブニョーネによって初めて記載され、アレクサンダー・ラムゼイは1812年の自身の報告で、1793年頃にエディンバラとロンドンで行われた解剖中に新しい変異として記述しました。[6] [15] [16] 1846年にカール・ランガーは腋窩弓に関する記述を書きましたが、当初は単に線維性の弓として記述し、アクセルボーゲン（ドイツ語：腋窩弓）と名付けました。[6] [8]ランガーは後に、特定の症例で弓に関連する筋肉の滑りが存在することを記述しました。[17]これらの出版物により、レオ・テストゥートは弓の筋肉形態を指すためにランガーの腋窩弓（arc axillaire de Langer）という用語を使用し、この関連付けは存続しました。[18]

その他の動物

他の種における相同構造の可能性としては、背滑車筋、四分胸筋、または皮下筋が同定されている。[1]背滑車筋は、サルや類人猿において重要な登攀筋であり、広背筋の腱領域に起源を持ち、表在筋として腕まで伸びている。[19]

皮下脂肪は脂肪層の深部にある横紋筋の層である。[20]類人猿には存在しないが、非類人猿や非霊長類哺乳類では一般的である。 [ 21 ]下等哺乳類では皮下脂肪の面積は広く、ハリモグラの場合にはほぼ全身を覆う。[22]人間のいくつかの筋肉は皮下脂肪に由来する個別の筋肉であると考えられており、腋窩弓をこの種の散発的な痕跡筋に分類する研究者もいる。[23]

参照

解剖学的変異のリスト

参考文献

  1. ^ abc Wilson JT,アクセルボーゲン筋の神経支配, J Anat Physiol. 1912年10月; 47(Pt 1): 8–17. [1]
  2. ^ abcd Clarys, JP; Provyn, S.; Cattrysse, E.; Snoeck, TH; Van Roy, ​​P. (2008年12月1日). 「腋窩弓（ランガー弓）の役割：オーバーヘッドショルダーモビリティの管理と運動学における役割」. The Journal of Sports Medicine and Physical Fitness . 48 (4): 455– 465. ISSN  0022-4707. PMID  18997648.
  3. ^ ab Taterra, Dominik; Henry, Brandon Michael; Zarzecki, Michał P.; Sanna, Beatrice; Pękala, Przemysław A.; Cirocchi, Roberto; Walocha, Jerzy A.; Tubbs, R. Shane; Tomaszewski, Krzysztof A. (2019). 「腋窩弓の有病率と解剖、そして外科診療におけるその影響：メタ分析」. The Surgeon: Journal of the Royal Colleges of Surgeons of Edinburgh and Ireland . 17 (1): 43– 51. doi :10.1016/j.surge.2018.04.003. ISSN  1479-666X. PMID  29801707. S2CID  44092725.
  4. ^ abcde Besana-Ciani, I.; Greenall, MJ (2005年10月1日). 「ランガー腋窩弓：解剖学、発生学的特徴、そして外科的意義」. The Surgeon . 3 (5): 325– 327. doi :10.1016/s1479-666x(05)80111-8. ISSN  1479-666X. PMID  16245651.
  5. ^ Bergman R. 「腋窩弓」.解剖学アトラス. 2015年9月28日閲覧。
  6. ^ abcd Jelev, L; Georgiev, GP; Surchev, L (2007). 「ヒトの腋窩弓：共通形態と多様性．『臨床的』腋窩弓の定義とその分類」Annals of Anatomy - Anatomischer Anzeiger . 189 (5): 473– 481. doi :10.1016/j.aanat.2006.11.011. PMID  17910401.
  7. ^ abc スーザン・スタンドリング、ニール・R・ボーリー他編 (2008).グレイの解剖学：臨床実践の解剖学的基礎（第40版）. ロンドン: チャーチル・リビングストン. p. 811. ISBN 978-0-8089-2371-8。
  8. ^ ab Langer C.、広背筋の解剖学。、Österr Med Wochenschrift.、1846、15: 454–458。
  9. ^ Dharap, A (1994年6月). 「異常に内側に位置する腋窩弓筋」.解剖学ジャーナル. 184 (3): 639–41 . PMC 1259973. PMID  7928652 . 
  10. ^ Kalaycioglu, A; Gümüsalan, Y; Ozan, H (1998). 「広背筋の異常挿入部滑り：腋窩弓」.外科・放射線解剖学. 20 (1): 73– 75. doi :10.1007/s00276-998-0073-7. PMID  9574494. S2CID  24102742.
  11. ^ Wagenseil F.、Muskelbefunde bei Chinesen.、Verh。ゲス。物理学。 Anthrop.、シュトゥットガルト、1927 年、2:42–50。
  12. ^ Rizk, E; Harbaugh, K (2008年10月). 「筋性腋窩弓：解剖学的研究と臨床的考察」. Neurosurgery . 63 (4 Suppl 2): 316–9 , discussion 319–20. doi :10.1227/01.neu.0000327033.22068.74. PMID  18981837. S2CID  21188499.
  13. ^ Bharambe VK、Arole V、「腋窩弓筋（ランガー筋）：臨床的重要性」、Med J DY Patil Univ、2013、6：327–30。[2]
  14. ^ Magee, Claire; Jones, Claire; McIntosh, Stuart; Harkin, Denis W. (2012年1月). 「ランガー腋窩弓による上肢深部静脈血栓症」. Journal of Vascular Surgery . 55 (1): 234– 236. doi : 10.1016/j.jvs.2011.07.002 . PMID  21924577.
  15. ^ Pitzorno H.、ランガーの筋肉に関する寄稿。、Arch Ital Anat Embryol.、1911、10: 129–144。
  16. ^ Ramsay A.,一部の筋肉と血管の異常な構造に関する説明、Edinburgh Med. Surg. J.、1812年、8:281–283。
  17. ^ ランガー C.、広背筋の解剖学 (Schluss)。エステル・メッド・ヴォッヘンシュリフト。、1846、16: 486–492。
  18. ^ Testut L.、Les Anomalies Musculaires chez l'Homme Expliquées par l'Anatomie Comparée et leur Importance en Anthropologie.、パリ：マッソン、1884年。 [3]
  19. ^ エドワーズWE、「成体雌チンパンジーの胸部と腕の筋骨格解剖学」、第6571航空医学研究所、ニューメキシコ州、1965年。[4]
  20. ^ McGrath, JA; Eady, RA; Pope, FM (2004). Rook's Textbook of Dermatology (Seventh Edition). Blackwell Publishing. 3.1ページ. ISBN 978-0-632-06429-8。
  21. ^ Diogo R, Wood BA,霊長類の筋肉の比較解剖学と系統発生と人類の進化, CRC Press, 2012. ISBN 978-1-57808-767-9
  22. ^ Griffiths M、Walton DW（編集者）、Richardson BJ（編集者）、オーストラリア動物相第1B巻15. Tachyglossidae、AGPSキャンベラ、1989年。
  23. ^ Bonastre, V; Rodríguez-Niedenführ, M; Choi, D; Sañudo, JR (2002年8月). 「四分胸筋と異常な腋窩弓の共存：症例報告とレビュー」. Clinical Anatomy . 15 (5): 366–70 . doi :10.1002/ca.10053. PMID  12203382. S2CID  27677770.

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