軸（解剖学）
| 軸 | |
|---|---|
 軸の位置（赤で表示） | |
 上から2番目の頸椎（上頸椎） | |
| 詳細 | |
| 識別子 | |
| ラテン | 軸、頸椎II |
| メッシュ | D001368 |
| TA98 | A02.2.02.201 |
| TA2 | 1050 |
| FMA | 12520 |
| 骨の解剖学的用語 | |
解剖学において、軸椎（ラテン語のaxis 、「車軸」に由来）は、脊椎の第2頸椎（C2）であり、環椎のすぐ下に位置し、頭部が位置する。脊髄は軸椎を貫通している。
軸の特徴は、骨の上部から立ち上がる 歯根と呼ばれる強力な骨の突起です。
構造
椎体は前方または後方で深くなっており、前方下方に延長して第 3 椎骨の上部および前部に重なります。
前面には中央の縦方向の隆起があり、頸長筋が付着する 2 つの外側の窪みを隔てています。
巣穴
歯突起は、歯状突起またはペグとも呼ばれ、軸椎の最も顕著な突出特徴である。歯突起は、椎体本体と結合する場所でわずかに狭窄している。歯突起が軸椎体から離れている状態は歯状突起と呼ばれ、神経および循環圧迫症候群を引き起こす可能性がある。[ 1 ]前面には、環椎前弓の面と接合する楕円形またはほぼ円形の面がある。首の後部には、横環椎靭帯のための浅い溝があり、これが歯状突起を所定の位置に保持している。頂点は尖っており、尖端歯状靭帯に付着する。頂点の下では、突起はやや拡大しており、翼状靭帯の付着部の粗い印象を両側に呈する。これらの靭帯は、突起を後頭骨に連結します。
歯突起の内部構造は、体よりもコンパクトです。歯突起は、環椎の上昇部が軸椎の上昇部に癒合したものです。歯突起の前面には関節面があり、環椎前弓と関節の一部を形成しています。これは非荷重関節です。翼靭帯は、尖端靭帯とともに、歯突起の傾斜した上縁から大後頭孔の縁に付着しています。内側の靭帯は頭の回転を制限するもので、非常に強力です。弱い尖端靭帯は、十字靭帯の上部縦骨の前にあり、三角突起の頂点と大後頭孔の前縁を結合しています。これは脊索の線維性残存物です。
その他の機能
有柄は特に前部で幅広かつ強固で、体側および歯突起の根元と癒合する。その上は上関節面によって覆われている。
椎板は厚く強固であり、C7椎板と並んで頸椎の安定性に大きな役割を果たしている。[ 2 ]
横突起は非常に小さく、それぞれが単一の結節で終わる。各突起には、斜め上方および外側に向いた 横孔が穿孔されている。
上関節面は丸く、わずかに凸状で、上方および外側を向いており、関節体、椎弓根、横突起によって支えられています。
下部関節面は他の頸椎と同じ方向を向いています。
上部椎骨切痕は非常に浅く、関節突起の後ろに位置しています。下部椎骨切痕は、他の頸椎と同様に、関節突起の前方に位置しています。
棘突起は大きく、非常に強く、下面に深い溝があり、末端は二股に分かれています。
変化
異常歯突起を持つ人は、激しい衝撃を受けると壊滅的な怪我につながる可能性があるため、接触スポーツは禁忌です。[ 3 ]これは、奇形の歯突起が環椎と軸椎（頸椎C1とC2 ）の間に不安定性を引き起こす可能性があるためです。
発達
軸は5 つの主要な中心と 2 つの二次中心から 骨化します。
椎体と椎弓は、他の椎骨の対応する部分と同じように骨化しており、すなわち、椎体には 1 つの中心があり、椎弓には 2 つの中心があります。
弓の中心は胎児期の第 7 週または第 8 週頃に現れますが、体の中心は第 4 ヶ月または第 5 ヶ月頃に現れます。
歯突起、または歯状突起は、もともと軟骨塊の上方への延長から成り、その中で体の下部が形成されます。
胎児期の約 6 ヶ月の間に、この突起の基部に 2 つの中心が出現します。これらは側方に位置し、出生前に結合して、上部が深く裂けた円錐形の二葉の塊を形成します。裂け目の両側と突起の頂上の間の間隔は、くさび形の軟骨片によって形成されます。
突起の基部は軟骨性の椎間板によって体から分離されており、その周囲は徐々に骨化しますが、中心部は高齢になるまで軟骨性のままです。
この軟骨には、環椎の下部骨端板と軸椎の上部骨端板の原始が見つかることもあります。
歯の頂点には独立した中心があり、これは 2 年目に現れ、約 12 年目に結合する。これは環椎の上部骨端板である。
これらに加えて、骨体の下面に薄い骨端板の二次中心があります。
臨床的意義
骨折
軸椎の両方の椎弓根の骨折は、ハングマン骨折と呼ばれます。
歯根の骨折は、アンダーソン・アロンソ・システムに従って 3 つのカテゴリに分類されます。
- タイプIの骨折 - 歯根の先端まで広がる骨折。このタイプの骨折は通常安定しています。
- タイプII骨折 - 歯根基部まで及ぶ骨折。軸椎のこの領域で最も多くみられる骨折です。このタイプは不安定で、癒合不全率が高いです。
- タイプIII骨折 - 軸椎の椎体まで及ぶ骨折。このタイプは安定型と不安定型の2種類があり、手術が必要となる場合がある。[1]
単純X線写真で見られる歯根基部の骨折- CTで見られる歯根基部の骨折
- タイプ3歯突起骨折
- タイプ2歯根骨折
追加画像
- 上から見たその形状と位置（赤で表示）。頭蓋骨は半透明で表示されています。
- 上から見た軸
- 3D画像
- 後環椎後頭膜と環軸靭帯。中心に軸が見える。
- 後頭骨と最初の3つの頸椎を通る正中矢状断面
- 鼻、口、咽頭、喉頭の矢状断面
- 口を開けて撮影したX線写真の軸、歯が見える
- CT検査で癒合していない環椎弓
参照
参考文献
この記事には、グレイの解剖学（1918年）第20版の99ページからパブリックドメインのテキストが組み込まれています。
- ^ Jumah, Fareed; Alkhdour, Saja; Mansour, Shaden; He, Puhan; Hroub, Ali; Adeeb, Nimer; Hanif, Rimal; Mortazavi, Martin M; Tubbs, R. Shane; Nanda, Anil (2017). 「Os Odontoideum: A Comprehensive Clinical and Surgical Review」 . Cureus . 9 ( 8) e1551. doi : 10.7759/cureus.1551 . ISSN 2168-8184 . PMC 5630463. PMID 29018648 .
- ^ Pal, GP; Routal, RV (1996年4月). 「頸椎の安定性における椎板の役割」 . Journal of Anatomy . 188 (Pt 2) (Pt 2): 485– 489. ISSN 0021-8782 . PMC 1167584. PMID 8621347 .
- ^シェンク、ロバート・C.編（1999年）『アスレチックトレーニングとスポーツ医学』（第3版）アメリカ整形外科学会ISBN 978-0-89203-172-6。
外部リンク
- ネッター、フランク著『人体解剖学アトラス』 Wayback Machineに2017年11月20日アーカイブ、「高頸椎：C1-C2」