バジャーケア
ウィスコンシン州の低所得者向け公的医療保険プログラム

BadgerCare Plus（通称BadgerCare）は、ウィスコンシン州の低所得者層を対象とした公的医療保険プログラムで、トミー・トンプソン元知事によって創設され、ジム・ドイル元知事によって改訂されました。ウィスコンシン州保健局がこのプログラムの実施を監督しています。

起源

連邦政府が資金を提供する州児童健康保険プログラム(SCHIP) 構想が実施される以前、トミー・トンプソン州知事は州議会議員時代から、メディケイドと SCHIP 資金の両方を使用する州レベルの家族医療保険プランを作成したいと考えていました。

バジャーケアは、クリントン政権による社会福祉改革（扶養児童扶助制度が一時的貧困家庭扶助制度に置き換えられた）を受けて可決され、1999年7月に開始されました。その目的は、福祉から就労への移行期にある無保険の子供を持つ家族に保険を提供することでした。当初の加入者は3,400人の青少年でしたが、2000年11月までにバジャーケアの対象となる人の総数は51,172人に増加しました。[1]

バジャーケアの当初の条件では、純収入が連邦貧困水準の185%（2000年時点で4人家族の場合、約31,000ドル）以下の家族であれば加入でき、収入が連邦貧困水準の200%を超えない限りバジャーケアを継続することができました。[1]メディケイドとは異なり、バジャーケアを申請する家族は、受給資格を得るためにいかなる「資産テスト」にも合格する必要はありませんでした。

ドイル政権（2003-2011）

2006年、民主党が多数派を占めるウィスコンシン州上院は、「ヘルシー・ウィスコンシン提案」[2]と呼ばれる法案を可決した。この法案は、当時のマサチューセッツ州知事ミット・ロムニーが実施した2006年の医療保険改革に類似した、ほぼ国民皆保険制度をウィスコンシン州に創設するというものだった。マサチューセッツ州の計画やオバマケアと同様に、「ヘルシー・ウィスコンシン提案」はメディケアやバジャーケアに加入していない個人に保険加入を義務付けるものだった。[2]この計画では、歯科治療や眼科治療、長期介護、不要な美容整形手術はカバーされていなかった。[3]この計画は150億ドルの給与税で賄われることになっていたため、共和党が多数派を占めるウィスコンシン州議会や民主党のジム・ドイル知事の間で非常に不評だった。[4]

BadgerCare+への移行

ドイル知事は上院の義務化計画に反対したため、代わりにバジャーケアの拡大を選択し、拡大によってウィスコンシン州民の98%が何らかの医療保険に加入できると主張した。[4]ドイル知事は改訂されたプログラムを「バジャーケア+」と名付け、2007～2009年度の2カ年予算に盛り込んだ。バジャーケア+は2008年2月1日に運用を開始した。

2008年1月に医療提供者に送られた 州の文書[5]によると、BadgerCare+は登録対象を次のように拡大しました。

  • 保険に加入していないすべての子供たち
  • 妊婦が増える
  • 親や介護者の親戚が増える
  • 里親家庭の子どもを持つ親が家族の再会を目指して活動している
  • 18歳になったため、里親制度などの家庭外養育から抜け出す若者
  • 一部の農家やその他の自営業の親や介護者の親戚

改訂された計画にはニコチンガムなどの禁煙製品も含まれている。

登録に関する問題とBadgerCare+ Basic

BadgerCare+ Coreプランへの申し込みが極めて多かったため、プログラムの予算に過度の負担がかかり、21,000人が待機リストに残っている状態で、Doyleは2009年10月に同プログラムへの登録を一時停止した[6]。依然として保険加入を希望する数千人のウィスコンシン州民の気持ちを落ち着かせるため、Doyleは子供のいない成人を対象としたBadgerCare+ Basicという追加プランを提案した。BadgerCare+ Basicの所得制限は、子供のいない独身者の場合は年間21,660ドル、子供のいない夫婦の場合は29,140ドルであった。Badgercare+ Coreとは異なり、保険加入には納税者ではなく保険契約者が支払う130ドルの保険料が充てられ、最大10回の通院、1回の入院、5回の外来診療、最大5回の救急外来診療に加えて、一部のジェネリック医薬品と他の医薬品の割引がカバーされる。[6] 2010年5月にバジャーケア+ベーシック法案に署名し法律として成立させたことは、ドイル知事としての最後の主要行為の一つであった。[7] [8]彼は2010年のウィスコンシン州知事選挙で再選を求めなかった。

ウォーカー政権とエバース政権（2011年～）

2011年のウィスコンシン州抗議活動中に、スコット・ウォーカー知事によるバジャーケア・プログラムの削減に抗議するデモ参加者

スコット・ウォーカー知事は2011年に就任してすぐに、政府の財政赤字削減策としてバジャーケアへの大規模な資金削減を進め始めた。[9]

2013年、スコット・ウォーカー知事は、オバマケア法に基づいて利用可能になるはずだった連邦政府の資金を拒否し、92,000人の人々は、BadgerCare Plusを通じての健康保険が終了し、結果的にオバマケアの個人義務の下で、より高額になる可能性のある民間の健康保険を購入する必要があると告げられました。[10] [11]

2019年に知事に就任したトニー・エバーズ氏は、バジャーケア・プラスの参加者を約7万6000人増やすことを推進し始めたが、共和党の反対派は「コストを民間部門に転嫁する」と主張した。[12]

参考文献

  1. ^ ab 「BadgerCareの起源と実施：ウィスコンシン州の州立児童健康保険プログラム（SCHIP）の経験 | ミルバンク記念基金」ミルバンク記念基金。 2017年11月22日閲覧。
  2. ^ ab 「州、カナダと同様の国民皆保険制度導入へ」ラクロス・トリビューン2017年11月22日閲覧。
  3. ^ StromanT. 「ウィスコンシン州ユニバーサル健康保険プラン」www.cga.ct.gov . 2017年11月22日閲覧。
  4. ^ ab 「ドイル氏、バジャーケア健康保険プログラムを推進」Twin Cities . 2007年6月30日. 2017年11月22日閲覧。
  5. ^ 「BadgerCareプロバイダーレポート」(PDF) 2008年1月。 2017年7月11日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ。 2017年11月21日閲覧。
  6. ^ ab STEIN, JASON. 「ドイル氏、無保険者を支援するBadgerCare Plus基本プランを提案」madison.com . 2017年11月22日閲覧。
  7. ^ 「ドイル知事、バジャーケア新健康保険プランを法制化」madison.com . Associated Press . 2021年2月1日閲覧。
  8. ^ ヴォルパール、アメリア. 「ドイル知事、バジャーケア・プラス基本医療法案に署名」バジャー・ヘラルド. 2021年2月1日閲覧。
  9. ^ 「連邦政府、ウォーカー政権のメディケイド削減案の一部を承認」Twin Cities Pioneer Press 2011年12月8日. 2024年1月20日閲覧。
  10. ^ Jason Stein、Guy Boulton (2013年9月24日). 「州、92,000人にBadgerCareの廃止が迫っていると通知」ミルウォーキー・ジャーナル・センチネル. 2019年3月6日閲覧。
  11. ^ Tarr, Joe (2013年2月14日). 「スコット・ウォーカー知事、ウィスコンシン州のメディケイド制度拡大のための連邦政府からの数十億ドルの支出を拒否」The Isthmus . 2024年1月20日閲覧。
  12. ^ スコット・バウアー（2019年2月19日）「メディケイド拡大調査、民主党と共和党に分裂」AP通信。2019年3月6日閲覧。
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