| 亀頭包皮炎 | |
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| その他の名前 | 環状亀頭炎 |
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| 亀頭包皮炎 | |
| 専門 | 皮膚科 |
環状亀頭炎（circinate balanitis ）は、陰茎亀頭に蛇行状の環状皮膚炎が生じる皮膚疾患です。[1]環状亀頭炎は反応性関節炎の最も一般的な皮膚症状の一つですが、単独で発症することもあります。最も一般的に用いられる治療法は局所コルチコステロイド療法であり、局所カルシニューリン阻害薬も有効であることが報告されています。[2]
兆候と症状
初期段階では、白いプラークに覆われたピン頭大の病変が現れ、それが白い縁を持つ平坦な赤い領域へと成長します。目に見える症状にもかかわらず、患者が灼熱感や痒みを感じることはほとんどなく、病変から異臭を感じることもほとんどありません。[3]外見的な症状のため、特に反応性関節炎の他の症状がない場合、円形亀頭炎は真菌感染症と誤診されることがよくあります。[要出典]
原因
反応性関節炎は、非淋菌性尿道炎、結膜炎、および関節炎を特徴とする。反応性関節炎は、脊椎関節炎として知られる関節炎のグループに属する。反応性関節炎には、性感染症後と腸炎後の2つの主な種類がある。一般的に、クラミジア・トラコマティスが反応性関節炎の最も一般的な原因であると考えられている。最近まで、反応性関節炎には複数の別名や病名が関連付けられてきたため、この疾患自体の用語さえ不明確であった。近年、反応性関節炎、特にクラミジア誘発性反応性関節炎の疫学、病態生理学、および治療について多くのことがわかってきた。前向き疫学データによると、クラミジア誘発性反応性関節炎は診断が不十分であることが示唆されている。他にも、病原体（例えばクラミジア）自体が、疾患感受性を持つ宿主と同等、あるいはそれ以上に重要な役割を果たしている可能性を示唆するデータも活発に明らかにされています。無症候性のクラミジア感染症は反応性関節炎の一般的な原因である可能性があり、反応性関節炎の2つの亜型は、臨床症状が一致しているにもかかわらず、治療に対する反応が異なる可能性があります。しかし、この症候群については多くの謎が未だに解明されていません。最近のデータは、クラミジア誘発性反応性関節炎が、臨床医が単に認識できていない一般的な疾患である可能性を示唆しています。そのため、実行可能な治療法が出現しつつある今、疾患への意識向上が重視されています。[4]
処理
円形亀頭炎は、反応性関節炎のさまざまな症状の1つです。[要出典]
現在、局所コルチコステロイド療法が最も一般的に使用されている治療法であり、局所カルシニューリン阻害薬も効果的に使用されています。[2]患者を対象とした最近の試験では、免疫調節薬ピメクロリムスまたは免疫抑制薬タクロリムスを用いた、 より有害性の低い適応外局所治療により、この疾患の目に見える症状をすべて予防できることが示されました。[要出典]反応性関節炎は自然に治癒することはないため、患者は継続的な局所治療を余儀なくされます。そうでなければ、治療を中止して3～4日後に再び最初の症状が現れます。[要出典]
しかし、ピメクロリムスのような免疫調節薬の正確な適応症や使用期間については、実薬対照試験が実施されていないため、激しい議論と論争が続いています。[5] 2015年に発表された研究（7,457人の子供を対象に、合計26,792人年を対象に実施）では、ピメクロリムスが癌を引き起こす可能性があるという証拠は見つかりませんでした。[6]
参考文献
- ^ 「亀頭炎、包皮炎、および亀頭包皮炎」Merk Manual Online . 2010年4月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ ab バッククール、W.;チュラロジャナモントリ、L.モッタ、L.チャルマーズ、RJG (2014 年 1 月 1 日)。 「環状亀頭包皮炎の管理におけるダプソンの使用の成功」。臨床および実験皮膚科。39 (3): 333–335。土井:10.1111/ced.12299。ISSN 1365-2230。PMID 24635073。S2CID 11949436 。
- ^ 医学博士。ピーター・アルトマイヤー (2017-10-23)。 「Balanitis parakeratotica circinata N48.1」（ドイツ語）。アルトマイヤーズ酵素クロペディー。2019年2月22日に取得。
- ^ Carter, John D.; Inman, Robert D. (2011年6月). 「クラミジア誘発性反応性関節炎：ありふれた光景に隠れている？」. Best Practice & Research Clinical Rheumatology . 25 (3): 359– 374. doi :10.1016/j.berh.2011.05.001. PMID 22100286.
- ^ Stern RS (2006). 「局所カルシニューリン阻害剤のラベル表示：「箱」の見方を変える」Archives of Dermatology . 142 (9): 1233– 1235. doi :10.1001/archderm.142.9.1233. PMID 16983018.
- ^ David J. Margolis、Katrina Abuabara、Ole J. Hoffstad、Joy Wan、Denise Raimondo（2015年6月1日）、「悪性腫瘍とピメクロリムスの局所使用との関連性」、JAMA Dermatology（ドイツ語）、第151巻、第6号、pp. 594–599、doi :10.1001/jamadermatol.2014.4305、PMC 4465068、PMID 25692459
{{citation}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)
