バンカート病変
Medical condition
バンカート病変
バンカート損傷では、肩甲骨関節唇（関節窩靭帯）が損傷しています。右肩甲骨の関節面を示す側面図です。
症状肩の不安定性と広範囲にわたる肩の不快感、肩に引っかかるような感覚、ロックするような感覚、またはポップ音のような感覚。[1]
リスク要因肩関節前方脱臼および/または反復性肩関節前方 亜脱臼[2]
診断方法X線とMRI。
鑑別診断前関節靭帯骨膜スリーブ剥離、腱板断裂、SLAP損傷、インピンジメント、ペルテス損傷、肩関節唇関節破壊、肩甲上腕靭帯の上腕骨剥離。[ 2]

バンカート損傷は、肩関節脱臼後に生じる肩関節損傷の一種です。[3]これは肩関節前方（下方）の 関節唇損傷です。 [4]バンカート損傷が発生すると、関節窩の前部にポケットが形成され、上腕骨頭がそこに脱臼します。これは手術の適応であり、しばしばヒル・サックス損傷（上腕骨頭後部の損傷）を伴います。 [5]

骨性バンカート骨折は、肩甲骨の前下方関節窩の骨折を含むバンカート病変である。[6]

バンカート病変は、イギリスの整形外科医アーサー・シドニー・ブランデル・バンカート（1879-1951）にちなんで名付けられました。[7]

兆候と症状

バンカート病変は、反復性の肩関節不安定性と広範囲にわたる肩の不快感を特徴とします。人によっては、肩に引っかかるような感覚、ロックするような感覚、またはポンポンという音を感じることがあります。バンカート病変患者の大多数は、一次性または反復性の肩関節前方脱臼を呈します。[1]

診断

診断は通常、身体診察と画像診断の組み合わせによって行われます。画像診断では、投影X線検査（骨性バンカート欠損の場合）や肩のMRIなどが用いられます。関節内造影剤を使用することで、関節唇のより正確な評価が可能になります。[8] V型SLAP断裂はバンカート欠損部にまで広がります。[9]

処理

バンカート損傷に対する関節鏡視下修復術は良好な成功率を誇ります。しかし、ある研究によると、若年成人患者の約3分の1は初回手術後も不安定性が持続するため追加手術が必要となり、20歳未満の患者では再手術率が高くなっています。[10]修復の選択肢としては、関節鏡視下手術とより侵襲性の高い開放手術であるラタージェット手術[11]がありますが、開放手術では再発性脱臼の発生率が低い傾向がありますが、術後の可動域は狭くなります。[12]

  • 左のX線写真は、若い男性がベッドから起き上がろうとした後に前方脱臼を起こした様子を示しています。右のX線写真は、同じ肩を整復・内旋させた後のもので、骨性のバンカート病変とヒル・サックス病変の両方が認められます。
    左のX線写真は、若い男性がベッドから起き上がろうとした後に前方脱臼を起こしたことを示しています。右のX線写真は、同じ肩を整復し内旋させた後のもので、骨性のバンカート病変とヒル・サックス病変の両方が認められます。
  • CTスキャンでは、関節窩の前下部に骨性バンカート病変が認められる
    CTスキャンでは、関節窩の前下部に骨性バンカート病変が認められる
  • 前方脱臼後の肩のMRIでは、ヒル・サックス病変と関節唇のバンカート病変が認められる。
    前方脱臼後の肩のMRIでは、ヒル・サックス病変と関節唇のバンカート病変が認められる。
  • 関節鏡検査で観察されたバンカート病変
    関節鏡検査で観察されたバンカート病変
  • 下関節窩に静止した骨片を伴う骨性バンカート病変を示すレントゲン写真
    下関節窩に静止した骨片を伴う骨性バンカート病変を示すレントゲン写真
  • 肩関節前方脱臼後に生じたバンカート損傷の3D CT再構成画像。この被験者の上腕骨は軽度の上方亜脱臼が残存している。骨折は黒矢印で示されている。
    肩関節前方脱臼後に生じたバンカート損傷の3D CT再構成画像。この被験者の上腕骨は軽度の上方亜脱臼が残存している。骨折は黒矢印で示されている。

参照

参考文献

  1. ^ ab Tupe, Rishikesh N.; Tiwari, Vivek (2023年8月3日). 「前下関節唇損傷（バンカート損傷）」. StatPearls Publishing. PM​​ID  36508533 . 2023年10月30日閲覧。
  2. ^ ab 「バンカート病変」。Physiopedia 。 2023年10月30日閲覧。
  3. ^ メジャー、ナンシー・M.; アンダーソン、マーク・W. (2020). 「10. 肩」.筋骨格MRI . フィラデルフィア: エルゼビア. pp.  218– 219. ISBN 978-0-323-415606。
  4. ^ Widjaja A, Tran A, Bailey M, Proper S (2006). 「前方肩関節脱臼におけるバンカート病変とヒル・サックス病変の相関」. ANZ Journal of Surgery . 76 (6): 436–8 . doi :10.1111/j.1445-2197.2006.03760.x. PMID  16768763. S2CID  42257934.
  5. ^ Porcellini, Giuseppe; Campi, Fabrizio; Paladini, Paolo (2002). 「急性骨性バンカート病変に対する関節鏡下アプローチ」.関節鏡：関節鏡および関連手術ジャーナル. 18 (7): 764– 769. doi :10.1053/jars.2002.35266. hdl : 11380/1288105 . ISSN  0749-8063. PMID  12209435.
  6. ^ “bony Bankart at The Steadman Clinic Vail, CO. © 2001 by LeadingMD”. 2011年7月26日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2011年5月16日閲覧。
  7. ^ Who Named It.com - バンカート病変
  8. ^ Jana, M; Srivastava, DN; Sharma, R; Gamanagatti, S; Nag, H; Mittal, R; Upadhyay, AD (2011年4月). 「臨床的肩甲上腕骨不安定性における磁気共鳴画像所見のスペクトル」. The Indian Journal of Radiology & Imaging . 21 (2): 98– 106. doi : 10.4103/0971-3026.82284 . PMC 3137866. PMID  21799591 . 
  9. ^ Chang, D; Mohana-Borges, A; Borso, M; Chung, CB (2008年10月). 「SLAP病変：解剖学、臨床所見、MR画像診断および特徴づけ」. European Journal of Radiology . 68 (1): 72– 87. doi :10.1016/j.ejrad.2008.02.026. PMID  18499376.
  10. ^ Flinkkilä, T; Knape, R; Sirniö, K; Ohtonen, P; Leppilahti, J (2017年3月16日). 「関節鏡下バンカート修復術の長期成績：最低10年間の追跡調査」.膝関節手術、スポーツ外傷学、関節鏡検査. 26 (1): 94– 99. doi :10.1007/s00167-017-4504-z. PMID  28303281. S2CID  6692528.
  11. ^ Zimmermann, SM; Scheyerer, MJ; Farshad, M; Catanzaro, S; Rahm, S; Gerber, C (2016年12月7日). 「肩関節前方安定性の長期的回復：鏡視下バンカート修復術と開放性ラタージェット手術の後方視的分析」(PDF) . The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume 98 (23): 1954– 1961. doi :10.2106/jbjs.15.01398. PMID  27926676. S2CID  24940288.
  12. ^ Wang, L; Liu, Y; Su, X; Liu, S (2015年10月8日). 「肩部バンカート病変の治療における鏡視下手術と開腹手術のメタアナリシス」. Medical Science Monitor . 21 : 3028–35 . doi :10.12659/msm.894346. PMC 4603609. PMID 26446430  . 
ウィキメディア・コモンズには、バンカート病変に関連するメディアがあります。
  • バンカート病変 2016年3月3日アーカイブ- zadeh.co.uk
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