バーバラ・ロブ

バーバラ・ロブ
ロブ、1941年頃
生まれる
バーバラ・アン
1912年4月15日
ヨークシャー、イングランド
死亡1976年6月21日（64歳）
ロンドン、イギリス
母校チェルシー美術学校
職業心理療法士および活動家
知られているAEGISの創設者
配偶者ブライアン・ロブ

バーバラ・ロブ（旧姓アン、1912年4月15日 - 1976年6月21日）は、高齢者の福祉を訴えるイギリスの活動家であり、圧力団体AEGIS（政府機関の高齢者支援）の設立と指導、および著書『Sans Everything: A Case to Answer 』でよく知られている。[ 1 ]

プロの心理療法士であるロブは、フライアーン病院を訪れた際に、かつての患者の一人と他の高齢女性に対する不適切で非人道的な扱いを目撃した後、AEGISを設立した。AEGISは、国民保健サービス（NHS）精神病院の長期入院病棟における高齢者のケアの改善を求めるキャンペーンを展開した。1967年、ロブは高齢者ケアの不適切さを詳述した物議を醸した著書『Sans Everything: A Case to Answer 』を出版し、全国的なスキャンダルを引き起こした。当初、これらの申し立てに関する公式調査では「全く根拠がない、あるいは著しく誇張されている」と報告されたものの、 [ 2 ] 、彼女のキャンペーンは他の虐待事例の暴露につながり、それらは受け入れられ、政府によるNHS政策の変更につながった。[ 3 ]

若いころ

ヨークシャーのローマ・カトリック教徒の地主家庭に生まれたバーバラ・アンは、恵まれた幼少期を過ごし、修道院で教育を受け、ロンドン・ケンジントンのフィニッシング・スクールに通った。彼女はロイヤル・バレエ団の前身であるヴィック・ウェルズ・カンパニー[ 4 ]で踊ったが、足首の怪我でダンサーとしてのキャリアを終えた。代わりに、彼女はチェルシー美術学校で演劇と舞台デザインを学んだ。チェルシー美術学校で、画家、漫画家、イラストレーターのブライアン・ロブと出会い、1937年に結婚した[ 5 ]。

ロブの祖父、アーネスト・チャールトン・アン少佐（1852-1939）は、彼女の人道的な考え方に影響を与えました。ロブは後年、祖父の言葉をこう回想しています。「助けが必要な人を見かけたら、助けてあげなさい」そして「イラクサがあるところには必ず刺されを治すドックリーフがある。[…] 人生におけるすべてのものはイラクサのようなものだ。よく探せば、必ずドックリーフがある。」[ 6 ]

ロブの母エイミー・アンは1935年に癌で亡くなり、兄のロバート・アンは1941年に第二次世界大戦で従軍中に戦死した。[ 7 ]

中期（1940年代～1965年）

1940年代、ロブは精神分析医でドミニコ会の司祭であるビクター・ホワイト神父の指導を受け、ユング派心理療法の訓練を受けた。ロブは「驚くべき自己分析」[ 8 ]を行い、主に独学でこの分野の技法を習得した。ホワイトはカール・ユングと文通し、共同研究を行った。二人の書簡には、ロブの夢とその解釈、彼女の性格や容姿について言及されており、ユングは「彼女は読者を当惑させる」と書き、彼女は「目を奪われるほど素晴らしい！」[ 9 ]と評した。ホワイトは彼女を「まさに驚異的」と呼び、どう「接すれば」よいか分からなかった[ 10 ]。

1965年まで、ロブは心理療法士として活動していた。彼女とブライアンはハムステッドにある小さなコテージに住んでいた。3階建てで、各階の広さは2.5メートル×3.5メートル強だった。二人は子供が欲しかったが、子供はいなかった。二人は社交的で、芸術家や政治家（多くは左翼）と親交を深め、休暇をヴェネツィアで過ごし、ブライアンはそこで絵を描いていた。ロブはファッショナブルな服や帽子を好んでいた。C.H .ロルフは回想録の中で、「たとえバーバラのことを忘れることができたとしても、あの並外れて、慎重に選ばれた、明らかに高価な帽子を忘れることはできないだろう。彼女はその帽子で、あらゆる機会を一種のワンマン・アスコットに変えていたようだ」と記している。[ 11 ]

フリーン病院訪問、1965年

2008年のフライアーン病院（現在は民間住宅として改装されている）

ホワイトは1943年、精神療法のためにエイミー・ギブス（1891–1967）をロブに紹介した。ギブスはその後20年間元気だった。彼女は裁縫師として働き、引退後は芸術に取り組んだ。1963年後半、ギブスは精神病院であるフライアーン病院に入院した。彼女は、薬のせいで「ぼんやりした」気分になっていたため、短期間の入院で薬の効果が薄れることを期待していた。[ 12 ]

1964年12月、共通の友人からロブに、ギブスがまだフライアーン病院の長期入院病棟にいて、彼女に会いたいと連絡があった。1965年1月に初めて病院を訪れたロブは、病棟で見聞きした光景に衝撃を受けた。患者の髪型は画一的で、活動的な雰囲気もなく、施設服も普通で、眼鏡、入れ歯、補聴器といった私物もほとんどなく、看護師の態度も冷淡だった。[ 13 ]ロブは「この状況を改善するためにできる限りのことをしなければ 、二度と本当に楽な時間は訪れないだろう」と感じたという。[ 6 ]

イージス（1965年～1975年頃）

数ヶ月のうちにロブはAEGISを設立した。これは国内で最も断固たる圧力団体の一つとなった。[ 15 ] AEGISは小規模ながらエリート層で構成され、メディアを利用して注目を集めた。顧問団や活動的な支援者には、ブライアン・エイベル＝スミス、C.H.ロルフ、オードリー・ハーベイ、第11代ストラボルギ男爵デイビッド・ケンワーシー、精神科医のラッセル・バートン、アンソニー・ホワイトヘッド、デイビッド・エノック、王立看護大学で上級職を務める看護師、その他必要に応じて参加した人々が含まれていた。ストラボルギは「無名の人の日記」のコピーを保健大臣ケネス・ロビンソンに届け、ロビンソンは調査すると述べたが、何も起こらなかった。[ 16 ]

ロブは自らが選んだ大義に情熱を注ぎ、長期入院患者の状態改善のためにたゆまぬ努力を続けた。彼女の別荘はAEGISの本部となった。彼女は自身の活動スタイルを攻撃的だと表現し、「トロイの木馬戦術よりもジェリコの壁の方が私には向いている」と語った[ 17 ]。 サンデー・タイムズ紙は、彼女の並外れた情熱と、1日12時間、週6日という過酷なスケジュールを報じた。そのスケジュールには、「数百人の困窮した看護師」のカウンセラー[ 18 ]を務め、絶え間なく届く手紙に個人的に返信することが含まれていた。リチャード・クロスマン（ 1968年から1970年まで保健社会福祉大臣を務めた）によれば、ロブは彼女の不屈の精神と報道機関との良好な関係を通じて、政府にとって「恐ろしい危険」であり、「解除しなければならない爆弾」という評判を得た[ 19 ] 。

すべてなし

サンズ・エブリシングとその受容（1967年）

イージスは1967 年に『Sans Everything』を出版した。看護師とソーシャルワーカーによる章と、ロブの「何者でもない人の日記」では、7 つの病院の長期入院病棟での非人道的で不適切なケアが描写されている。病棟は過密状態で人員も不足していた。患者への乱暴な扱い、からかい、平手打ち、罵声、朝のうちに 40 人以上の高齢患者や虚弱患者を慌ただしく「生産ライン」のように入浴させるなど、品位を欠いた無礼な行為が見られた。個人的なケアを含め、プライバシーはほとんど、あるいは全くなかった。就寝時間は午後 5 時という早い時間もあった。病棟によっては夜間は施錠され、職員が不在で、上級職員は火災などのリスクを軽視していた。医療処置も不十分で、リハビリテーションの試みもほとんどなかった。こうした慣行は、過密な環境で大量の患者を管理し、作業負荷をこなす時間節約法を考案する試みから発展したものが多かったが、現代の精神科や老年科の治療や介護に対する無知から生じたものもあった。高齢になると避けられない絶望的な慢性的な衰えという固定観念が蔓延し、職員の消極的な態度につながっていた。苦情を述べたり慣行の変更を望んだりする職員は不誠実であると非難され、辞職や職を解かれるまで虐待を受ける可能性もあった。この本は、コルチェスターのセヴェルズ病院で実践されているモデルに基づき、精神疾患の高齢者を治療、リハビリ、支援する専門精神科サービスなどの救済策を提案した。このモデルは入院を防ぎ退院を可能にした。[ 20 ]精神病院の周りの余剰地に賃貸住宅を建設し、NHSの収入を上げて高齢者向けのサービスや宿泊施設の改善に充てる。[ 21 ] NHSの苦情処理手続きの改善、病院オンブズマン、検査官の設置などを通じて、高い水準を確保するための監視方法も検討した。[ 22 ]省内での議論は行動に繋がらなかった。[ 23 ]

AEGISのキャンペーン期間中、医療従事者、政治家、患者とその遺族、メディア、そして一般大衆からの反応は、報道機関[ 24 ]や患者の遺族のほとんどが不正行為の申し立てを全面的に支持する姿勢から、NHS上層部が最も顕著に認めた全面的な拒絶まで、実に様々であった。[ 25 ] AEGISは、保健省と病院を管理する地域病院委員会（RHB）に対し、本書で起こっていることについて説得するのに苦労した。ロビンソンは本書を公然と批判し、BBCのニュース番組「24 Hours 」で、質の低い医療はほとんど存在せず、調査によってそれが証明されるだろうと表明した。報道機関はロビンソンを批判し、「彼は恥ずべきことに、申し立てを軽視しているように見えた」と批判した。[ 6 ]

疑惑に関する調査

これらの調査は、RHBが調査中に政府の勧告に反する様々な戦術を採用したため、病院の責任を問うものである。[ 26 ] これらの戦術には、証人の性格評価に基づいてサンズ・エブリシングの証拠を虚偽、信頼できない、または誇張されていると信用できないと断じること、誘導尋問を用いること、これまで常に行われてきたやり方だから正しいと認めること、精神科および老年医学の最良の実践に関する独立した情報源を用いるのではなく、自分たちが判断していた上級職員の発言に基づいて決定を正当化することなどが含まれる。委員会は、看護ケアの卓越性とNHSが「世界最高の医療サービス」であるという思い込みを示し、[ 27 ]高齢者と精神疾患について過度に否定的な考えを抱いていた。[ 28 ]彼らは、精神病院における硬直的で自己防衛的な管理職および看護師の階層構造、そして苦情申立人が被害者になる可能性があることに気づいていないようだった。[ 29 ] 委員会は、政府任命の委員会が責任を怠り、被災者に損害を与えた事例（ 1966年のアバーファン事件など）を調査する専門的経験を欠いていた。委員会の中には、NHSの苦情処理に関する現行のガイドラインを無視したり、認識していなかったものもあった。公正な調査を確保するために設立された公的機関である裁定評議会は、ロビンソン氏のサンズ・エブリシング事件への対応を批判した。[ 30 ]

調査では48件の一般的な勧告がなされたが、具体的な申し立ては認められなかった。ロビンソンは調査報告書を白書[ 31 ]として公表し、下院で申し立ては「全く根拠がない、あるいは著しく誇張されている」と発表し、委員会は「提供されたケアの水準について非常に好意的な報告をした」と述べた。[ 32 ] 白書の詳細な調査により、ロビンソンの解釈は誤りであり、欺瞞に近いことが判明した。[ 24 ]クロスマンは日記に、ロビンソンはサンズ・エブリシングへの対応でロブを黙らせると考えており、サンズ・エブリシングへの対応は彼女への「報復」だと記していた。[ 33 ]これは、オックスフォード大学の行政学教授マックス・ベロフの「ほとんどの調査は人員が多すぎて、結局はシステムが自らを見つめ直し、非難するよりも称賛すべき点を見つけるだけになってしまう」という指摘と一致している。[ 34 ]

他の精神病院の職員も同様の告発を行った。ポウィック病院F13病棟を扱ったワールド・イン・アクションのテレビドキュメンタリーは、 78人の高齢女性が過重労働の看護師と共にナイチンゲール病棟で暮らすという、尊厳を欠いた集団生活を暴露した。[ 35 ]ランカシャー州ウィッティンガム病院の看護学生の間では「くすぶる不満」があったが、上級看護師たちは彼らの懸念を無視した。[ 36 ]エセックス州サウス・オッケンドン病院の職員は、匿名でロブに病棟報告書から切り取ったページを送り、職員が患者に負わせたと思われる重傷について記述していた。ブリストル州ファーリー病院での患者の死亡や、病棟職員3人が過失致死で有罪判決を受けたことなど、他にも不穏な報告が浮上した。[ 37 ]

デイビッド・ロクサンがニューズ・オブ・ザ・ワールドに書いたサンズ・エブリシングに関する記事がきっかけで、他の病院についても懸念の手紙が寄せられた。[ 38 ]ロクサンはそれらの手紙を保健省に転送した。その一つがカーディフのイーリー病院に関するもので、ウェールズ病院委員会が調査委員会を設置した。委員長はジェフリー・ハウで、ハウは最近アバーファン災害の調査で国営石炭公社の経営陣を代理していた。[ 39 ]委員会は内部告発者である看護助手マイケル・パンテリデスの申し立てのほとんどを支持したが、それはサンズ・エブリシングでの申し立てと似ていた。ハウは報告書の全文を公表したかった。クロスマン（ロビンソンはその後保健省を去っていた）はハウの法律的手腕とロブのマスコミとの関係を懸念し、[ 40 ]同意した。クロスマンが下院でイーリーの調査結果を公表した日に、彼はまた、より高い基準を保証するためにNHS病院の査察団を設立する計画を発表した。[ 41 ]イーリー調査は、ファーリー、ウィッティンガム、サウス・オッケンドンの調査と共に、[ 42 ]ロブとサンズ・エブリシングの無罪を立証したが、NHS当局は公式に謝罪しなかった。サンズ・エブリシングは議題から消え、他の調査、特にイーリーの調査は高い評価を得た。[ 43 ]

結果、死、そして遺産

ロブは、報道機関、国会議員、ストラボルギ卿などの貴族院議員、およびエイベル＝スミスを介して保健社会保障省（DHSS ）に直接、提案を実施するよう政府に圧力をかけ続けた。クロスマンはロビンソンよりも、長期入院病院の赤字を是正することに熱心だった。1969年、クロスマンは、検査機関である病院諮問サービス（HAS）を設立した。[ 44 ]（ケア品質委員会が現在の形になっている。）HASはSans Everythingの提案にリンクしていた。[ 45 ] クロスマンは、ハウ、エイベル＝スミス、ロブ、ピーター・タウンゼント、ビア・セロータなどとともに、長期入院病院の改善と資金の割り当てを増やすよう強力に主張した。DHSSはまた、NHSの臨床スタッフと協力して将来の開発のための「青写真」を作成した。これらは、精神疾患[ 46 ]や「精神障害」[ 47 ]を持つ人々や高齢者[ 48 ]に対するサービスの改善に貢献しました。

ロブの活動に関連した他の変化も起こり、そのいくつかは歴代の政権下で起こった。例えば、虐待の新たな暴露を促し、政府に調査をさせるよう圧力をかけた。NHS史上初の苦情処理手続きの見直し（1971～73年）[ 49 ] 、 NHSオンブズマン（1973年）、保健福祉省による病院内暴力防止に関する初のガイドライン（1976年）[ 50 ]などである。 他の圧力団体もAEGISのスタイルに倣い、メディアを使って世論を動かし政府に圧力をかけるという、より積極的な方法を採用した。[ 51 ]サンズ・エブリシングは看護師の教育と雇用条件の改善キャンペーンにも参加し[ 52 ] 、高齢者の精神疾患に積極的かつリハビリテーション的なアプローチをとる「老年精神医学」という新しい専門分野の発展にもつながった。[ 53 ]

AEGISキャンペーンは、1974年にロブが癌と診断されたことで中断しました。ロブは1976年6月21日、ハムステッドの自宅で亡くなりました。 [ 17 ]ヨークシャー州バーグウォリス にある家族の墓地には、彼女（そして後に夫）の名前が刻まれた記念碑があります。彼女の墓碑銘には、「入院中の高齢者の権利のために勇敢に闘った女性」と刻まれています。ロブの功績は計り知れません。エイベル＝スミスが1990年に述べたように、「一人の女性として、これほど短期間でこれほど多くのことを成し遂げ、そして悲劇的に、これほど早く亡くなったことは、驚くべき物語です。」[ 54 ]

参考文献

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  54. ^ブライアン・アベル＝スミス、ヒュー・フリーマンによるインタビュー、 BJPsych Bulletin、1990年、14、257–261、259

さらに読む

クレア・ヒルトン著『高齢者の精神科医療の改善：バーバラ・ロブのキャンペーン 1965-1975』（パルグレイブ・マクミラン、2017年）https://www.palgrave.com/de/book/9783319548128

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