| バルビツール酸依存症 | |
|---|---|
| 専門 | 精神医学、麻薬学、依存症医学 |
バルビツール酸系薬剤の依存は、バルビツール酸系薬剤の常用によって発症します。その結果、当初期待された薬理学的または治療的効果を得るために、薬剤の投与量を増やす必要が生じる可能性があります。[1]バルビツール酸系薬剤の使用は、依存症と身体的依存の両方を引き起こす可能性があり、そのため過剰使用や非医療目的の使用につながる可能性が高くなります。[2]しかし、すべての使用者に影響を及ぼすわけではありません。バルビツール酸系薬剤依存の管理には、患者の年齢、併存疾患、およびバルビツール酸系薬剤の薬理学的経路を考慮する必要があります。[3]
バルビツール酸系薬剤への心理的依存は急速に進行する可能性があります。患者はバルビツール酸系薬剤に類似するあらゆる薬剤を服用したいという強い欲求を抱くようになります。バルビツール酸系薬剤の慢性的な使用は、興味の狭まり、受動性、意欲の喪失を伴う、中等度の人格の劣化をもたらします。身体的徴候としては、表情の低下、構音障害、反射神経の減弱、運動失調などが挙げられます。[4]
バルビツール酸系薬剤の主な作用点の一つであるGABA A受容体は、バルビツール酸系薬剤への耐性や依存の形成、そしてその使用によって生じる多幸感「ハイ」に重要な役割を果たしていると考えられている。[2]バルビツール酸系薬剤への耐性が形成されるメカニズムは、エタノールやベンゾジアゼピン系薬剤とは異なると考えられているが、これらの薬剤は相互に交差耐性を示すことが示されており[5]、バルビツール酸系薬剤とアルコールの多剤併用投与はかつて一般的であった。
バルビツール酸系薬剤への身体的依存の管理は、長時間作用型バルビツール酸系薬剤であるフェノバルビタールで安定化させ、その後徐々に用量を減らしていくことである。バルビツール酸系薬剤を使用する人は、長時間作用型バルビツール酸系薬剤（バルビタール、フェノバルビタール）よりも速効型バルビツール酸系薬剤（アモバルビタール、ペントバルビタール、セコバルビタール）を好む傾向がある。[6]フェノバルビタールを徐々に排出することで、離脱症候群の重篤さが軽減され、発作などの深刻なバルビツール酸系薬剤離脱症状が起こる可能性が低くなる。[7]急激な離脱は場合によっては死に至ることがある。バルビツール酸系薬剤離脱（またはその他の中枢神経抑制剤離脱状態）には抗精神病薬は推奨されず、特にクロザピン、オランザピンまたは低効力フェノチアジン（例：クロルプロマジン）は発作閾値を下げ、離脱症状を悪化させる可能性があるため、使用する場合は細心の注意が必要である。[8]バルビツール酸系薬剤の使用を中止した後の離脱症状は非常に重篤で、4日から7日間続きます。
参考文献
- ^ Zapantis A, Leung S (2005年9月). 「鎮静剤の耐性と離脱症状」. Crit Care Nurs Clin North Am . 17 (3): 211–23 . doi :10.1016/j.ccell.2005.04.011. PMID 16115529.
- ^ ab 伊藤健彦; 鈴木俊人; スーザン・E・ウェルマン; イング・カン・ホー (1996年6月). 「バルビツール酸系薬剤への耐性／依存の薬理学：GABA A受容体と分子論的側面」.ライフサイエンス. 59 (3): 169–95 . doi :10.1016/0024-3205(96)00199-3. PMID 8699929.
- ^ Santos C, Olmedo RE (2017). 「鎮静催眠薬離脱症候群：認識と治療」. Emerg Med Pract . 19 (3): 1– 20. PMID 28186869.
- ^ ジュリ・サールマ「Kliiniline psühhiaatria」.タリン、1980 年。P. 139。
- ^ Allan AM, Zhang X, Baier LD (1992年8月). 「バルビツール酸耐性：GABA作動性塩素イオンチャネル機能への影響」. Brain Res . 588 (2): 255–60 . doi :10.1016/0006-8993(92)91583-Z. PMID 1382810. S2CID 33787357.
- ^ 薬物乱用の医学毒性学：合成化学物質と精神活性植物 ドナルド・G・バルセロウ著 469ページ
- ^ Tyrer, Peter; Silk, Kenneth R. 編 (2008年1月24日). Cambridge Textbook of Effective Treatments in Psychiatry (第1版). Cambridge University Press. p. 406. ISBN 978-0-521-84228-0。
- ^ Ebadi, Manuchair (2007年10月23日). 「薬のアルファベット順表示」. 臨床薬理学のためのデスクリファレンス（第2版）. 米国: CRC Press. 512ページ. ISBN 978-1-4200-4743-1。
外部リンク
