ミッション バリオ アデントロ

2004年からの公式ロゴ

ミッション・バリオ・アデントロ（英語：Mission Into the Neighborhood）は、ウゴ・チャベス大統領によって設立されたベネズエラの社会福祉プログラムです。このミッション・バリオ・アデントロを通じて、キューバ人医師たちは、ベネズエラの医療従事者がほとんど白人であるにもかかわらず、働くことを拒否するコミュニティに奉仕しました。

計画されていた8,500のバリオ・アデントロIセンターのうち、2007年5月までに2,708が建設され、投資額は約1億2,600万ドルに上りました。さらに3,284が建設中です。[ 1 ]

カラカスでは、32の教区にあるミッション・バリオ・アデントロIとIIセンターは、政府から149万2000ボリバルを受け取った後も、パフォーマンスに関する苦情が絶えなかった。 [ 2 ] 2014年12月時点で、ベネズエラのバリオ・アデントロ施設の80％が放棄されたと推定されており、 [ 3 ]キューバの医療従事者の大半が国を去った。[ 4 ]

2015年末までに、ボリバル政府は、その年に公立医療施設に入院したベネズエラ人の患者の3人に1人が死亡したと報告した。[ 5 ] 2016年10月、マイアミ・ヘラルド紙は、ベネズエラからの支払い不足が原因で、数百人の医師がキューバ政府によって召還されていると報じた。[ 6 ]

歴史

1998年にウゴ・チャベスが大統領に選出されたとき、ベネズエラ人の70％は定期的に医療を受けることができず、400万人以上の子供と若者が栄養失調に陥っていました。[ 7 ]：162 この状況はチャベス大統領の初期の数年間で大幅に改善されることはありませんでした。[ 7 ]：162

ミッション・バリオ・アデントロを通じて、キューバ人医師たちは、ベネズエラのほとんどが白人の医療スタッフが働くことを拒否したベネズエラのコミュニティに奉仕した。[ 8 ]：132〜133 2003年、カラカスの親チャベス市長は、リベルタドールの貧困地域に無料の地域医療を提供するため、バリオ・アデントロ・プログラムを提案した。[ 7 ]：162 ベネズエラ医師会は、会員にこのプログラムをボイコットするよう指示した。[ 7 ]：162 市長はキューバ大使館に支援を求め、バリオ・アデントロ・プログラムは2003年4月に58人のキューバ人医師とともに開始された。[ 7 ]：162 2003年12月までに、このプログラムは全国規模に拡大され、1万人以上のキューバ人医療専門家がベネズエラに来た。[ 7 ] : 162 ベネズエラはキューバの医療費を市場価格より低い価格で石油を提供することで補償した。[ 7 ] : 163

計画されていた8,500のバリオ・アデントロIセンターのうち、2007年5月までに2,708が建設され、投資額は約1億2,600万ドルに上りました。さらに3,284が建設中です。[ 1 ]

バリオ・アデントロIIでは、数百の診断センター、リハビリテーションセンター、その他の専門ケアセンターが設立されました。[ 7 ]：164 バリオ・アデントロIIIを通じて、300のベネズエラの病院が近代化されました。[ 7 ]：164 バリオ・アデントロIVに従って新しい専門病院が建設されました。[ 7 ]：164

カラカスでは、32の教区にあるミッション・バリオ・アデントロIおよびIIセンターは、政府から149万2000ボリバルの資金提供を受けた後も、活動の成果に関する苦情が絶えなかった。アレハンドロ・ビバス市議は、「肯定的な成果が出ているどころか、改善の余地が極めて大きい活動に対する市民の不満が高まっている」と述べた。[ 2 ]

分析

開発研究センター（CENDES）の社会学者ホルヘ・ディアス・ポランコ氏は、投資の増加にもかかわらず妊産婦死亡率は上昇し、2009年には出生10万人あたり70人となり、1990年代以降で最高となったと述べた。[ 9 ]

カラカスでは、32の教区にあるミッション・バリオ・アデントロIおよびIIセンターは、政府から149万2000ボリバルの資金提供を受けた後も、活動の成果に関する苦情が絶えなかった。アレハンドロ・ビバス市議は、「肯定的な成果は得られていないどころか、改善の余地が残る活動に対する市民の不満が目立っている」と述べた。[ 2 ]ある学術研究では、2003年と2004年のバリオ・アデントロ・プログラムの成功が、2004年のベネズエラ国民投票におけるチャベスの59%対41%の勝利に「決定的な影響を与えた」可能性があると指摘されている。[ 10 ]

このプログラムの機能は、メディアやチャベス大統領の政敵からの反対によって妨げられてきた。しかし、この反対によって、このプログラムは国民にとってより認知されるようになった。[ 10 ]

ハーバード大学医学部の社会医学助教授であるアラチュ・カストロ氏は、このプログラムは「数百万人のベネズエラ人の医療を受ける権利の実現」を成し遂げたと述べている。地域社会組織への依存により、このプログラムは「ベネズエラ全土に力強く広がる、政治参加と活動のための新たな空間を創出した」[ 11 ] 。

2017年までに、マイアミ・ヘラルド紙は、このプログラムは人命を救ったものの、「政権が世界に信じさせたいほど効果がないのも明らかだ」と報じ、以前このミッションで働いていたキューバの医療関係者から誇張された不正なデータが報告されていると報じた。[ 6 ]

放棄

2007年7月、ベネズエラ医師会会長ダグラス・レオン・ナテラは、バリオ・アデントロ・モジュールの最大70％が放棄されているか、未完成のままになっていると報告した。[ 12 ]ベネズエラ政府は、既存のミッションの妨害や閉鎖を企てたとして、選出された野党幹部を非難した。2006年、チャベスはスリア州知事が同州のバリオ・アデントロを妨害していると非難した。[ 13 ]調査ジャーナリストのパトリシア・マルカーノによると、2010年にベネズエラ政府は357のクリニックを開設すると約束し、そのうち148が完成した。2012年には298のクリニックを開設すると約束し、175が完成し、2013年には62のクリニックを開設すると約束し、35が完成した。[ 9 ]

2014年12月には、バリオ・アデントロの施設の80%が放棄​​されたと推定され、一部の建物はゴミで埋め尽くされたり、意図せずホームレスの避難所になったりしているとの報告もあった。[ 3 ] 2016年時点で、キューバの医療関係者の大半はベネズエラを去っていた。[ 4 ]

脱走

2006年8月、アメリカのジョージ・W・ブッシュ政権は、キューバ人医療従事者を特にターゲットとし、キューバ国外で働く際に亡命を促すキューバ医療従事者仮釈放プログラムを創設した。 [ 14 ] 2007年に医学誌『ランセット』に掲載された論文によると、「海外に派遣されたキューバ人医師の多くが米国に亡命している」という。[ 15 ] [ 16 ]海外で働くキューバ人医師は「監視員」による監視下に置かれ、夜間外出禁止令の対象となっていると報告されている。[ 15 ]

2010年2月、米国に亡命したキューバ人医師7人が、キューバ政府とベネズエラ政府、そして石油会社PDVSAに対し、キューバ政府の債務返済として医師らを「現代の奴隷」のような状況で働かせようとする陰謀があったとして告訴状を提出した。[ 17 ] 2014年、マイアミのNGO「国境なき連帯」は、過去1年間で少なくとも700人のキューバ人医療従事者がベネズエラを出国し、毎週数百人のキューバ人医療従事者がベネズエラからの脱出方法について助言を求めていると報告した。[ 18 ]国境なき連帯はまた、キューバ人医療従事者は労働を拒否できず、苦情を表明できず、脅迫され、キューバにいる家族への脅迫を受ける可能性があると述べた。[ 18 ]

論争

免許

ベネズエラ最大の医師会であるベネズエラ医師連盟は、ミッション・バリオ・アデントロにおけるキューバ人医師の雇用に強く反対し、キューバ人医師の免許と診療の正当性をめぐってチャベス政権と法廷闘争を繰り広げていた。2003年、ベネズエラ医師連盟は、キューバ人医師がベネズエラの制度に定められた適切な免許を取得していないとして、ベネズエラでの診療を禁止する裁判所命令を獲得した。最終的に、キューバ人医師がバリオ・アデントロで引き続き診療を行うことで妥協が成立した。[ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]

資金調達の不正

2014年、ベネズエラ共和国会計監査官は「8つの国立病院の改修、近代化、拡張において重大な不正行為を発見した」と述べた。2006年、ベネズエラ政府は理由もなく、また特定の規制もなしに企業に資金を提供した。会計監査官は、このプロジェクトは「弱点と行き当たりばったりの対応が目立った」と述べ、「今回の承認は財団やMPPS（保健省）へのコミットメントを意味するものではない」と述べた。[ 22 ]

医薬品の不法投棄と報告書の偽造

2017年、マイアミ・ヘラルド紙は、プログラムから離脱したキューバ人医療従事者のグループが、1日あたりの患者数ノルマのせいで、書類を偽造したり薬を廃棄したりするよう圧力をかけられることがよくあると報じた。これは、供給品の定期的な監査により患者数に見合う薬が必要になったためである。キューバ人医療従事者がノルマを達成できなかった場合、減給やキューバへの送還の脅迫を受けたという。[ 6 ]

医療と選挙不正

ニューヨーク・タイムズは2019年、2018年のベネズエラ大統領選挙前にバリオ・アデントロで働いていたキューバ人医療専門家16人にインタビューを行い、16人全員が不正投票への参加を求められたことを明らかにした。[ 23 ]キューバ人の中には、選挙のための「司令センター」が診療所の近くに設置され、「医師を派遣して住民に圧力をかける」ことを容易にしたと述べた者もいた。[ 23 ]キューバ人らが報告した戦術の中には、職業とは無関係のものもあった。彼らは投票資格がないにもかかわらず偽造投票カードを渡されたり、職員が投票箱を開けて投票用紙を破棄するなど、投票操作を目撃したり、簡単に操られてしまう高齢患者に投票方法を指導するよう指示されたりした。[ 23 ]

しかし、彼らは「意図的な政治操作のシステム」についても説明している。医療専門家としての彼らのサービスは、「しばしば強制によって、与党社会党への票を確保するために利用された」と、彼らはニューヨーク・タイムズ紙に語った。[ 23 ]物資と医薬品の不足に直面した彼らは、たとえ緊急時であっても治療を控えるよう指示された。「選挙が近づくにつれて物資と治療が分配される。これは、患者に政府に投票させるという国家戦略の一環である」。[ 23 ] 野党を支持する患者は救命治療を拒否されたと彼らは報告した。選挙が近づくにつれ、彼らは政治的な目的で戸別訪問を行い、「薬を配布し、ベネズエラ社会党への支持を募る」ようになった。[ 23 ]患者たちは、社会党に投票しなければ医療を受けられなくなる可能性があり、マドゥロが敗北すればキューバとの関係が断絶し、ベネズエラ人はすべての医療を受けられなくなると警告された。慢性疾患を抱える患者や、薬が手に入らなければ命に関わる患者が、こうした戦術の標的となっていた。ある人物は、政府関係者が選挙前に医師を装って往診を行っていたと証言した。「私たち医師は、余ったローブを人々に渡すように求められました。偽医師たちは、薬の内容や使用方法を知らないまま、薬を配布していたのです」と彼は語った。[ 23 ]

注記

  1. ^ a bジョーンズ、レイチェル（2008年）、ランセット、「ウゴ・チャベスの医療プログラムは目標を達成できなかった」、第371巻、第9629号、2008年6月14～20日、1988ページ
  2. ^ a b c "メトロポリターノの評価、バリオ アデントロの機能" .エルユニバーサル。 2014 年 5 月 6 日。2014 年5 月 7 日に取得。
  3. ^ a b "El 80% de los modulos de Barrio Adentro del país está cerrado" .ラ・パティラ。 2014 年 12 月 8 日。2014 年12 月 8 日に取得。
  4. ^ a b「最新情報：ベネズエラはあらゆるものが不足している」アメリカ協会／アメリカ評議会。 2016年3月26日閲覧。
  5. ^ 「悪化するベネズエラでは、子供の膝の擦り傷が生死に関わることもある」 NBCニュース、2016年10月5日。 2016年10月7日閲覧。
  6. ^ a b c「医療費の不当投棄、患者への偽装：キューバの医師が詐欺を生むシステムを説明」マイアミ・ヘラルド、ジム・ワイス。 2017年1月27日閲覧。
  7. ^ a b c d e f g h i jヤッフェ、ヘレン（2020年）。 『私たちはキューバだ！：革命的な人々はソビエト崩壊後の世界でいかに生き延びてきたか』イェール大学出版局。ISBN 978-0-300-24551-6。
  8. ^セデルレーフ、グスタフ（2023年）『低炭素の矛盾：キューバにおけるエネルギー転換、地政学、そしてインフラ国家』『危機的環境：自然、科学、そして政治』カリフォルニア州オークランド：カリフォルニア大学出版局。ISBN 978-0-520-39313-4。
  9. ^ a bアレナス、ヴァネッサ (2015 年 3 月 26 日)。「ディアス・ポランコ：永遠の死を遂げた母性の死、ミッション・バリオ・アデントロ」。効果 コクヨ。2015 年3 月 29 日に取得。
  10. ^ a bブリッグス、チャールズ、マンティーニ・ブリッグス、クララ（2009年）、アメリカ公衆衛生ジャーナル、「健康格差への対峙：ベネズエラにおけるラテンアメリカ社会医学」、I（3）
  11. ^カストロ、アラチュ (2008 年 9 月 18 日)。「バリオ・アデントロ: 社会的使命の起源を見つめる」。リビスタ。2022 年6 月 9 日に取得。
  12. ^マテウス、リカルド。 Abandonados 70% de modulos de BA 2007 年 9 月 27 日、 Wayback Machine Diario 2001 (2007 年 7 月 29 日)にアーカイブ。
  13. ^ El Universal (2006 年 8 月 11 日) Acusó a Gobernación del Zulia de "sabotear" Barrio Adentro 2006 年 9 月 9 日閲覧(スペイン語)
  14. ^月刊レビュー、2009年1月、キューバ革命の医師：連帯の最終兵器
  15. ^ a b海外で働くキューバ人医師が米国に亡命、ランセット誌、第369巻、第9569号。
  16. ^ “Cubanos dessertores atrapados en Bogotá” El Universal 2007 年 2 月 3 日[1] 2008 年 10 月 4 日にWayback Machineにアーカイブ。
  17. ^ 「キューバとベネズエラの医療を要求する医療機関、現代のエスクラヴィトゥド」" . Noticias24.com . 2015年9月18日時点のオリジナルよりアーカイブ。2018年5月9日閲覧。
  18. ^ a b Vinogradoff, Ludmila (2014年11月13日). 「2014年11月16日」 . ABC (スペイン語) . 2014年11月16日閲覧。
  19. ^ “Sobre Plan Barrio Adentro: Rangel Avalos reitera desacato a decsión de Corte” El Universal
  20. ^「Sala Constitucional se negó a pronuncirse sobre ejercicio de médicos cubanos: Gobierno deberá llevar cso Barrio Adentro a otra instancia」El Universal
  21. ^ “Desacato al amparo acarreará sanciones jurídicas” El Universal
  22. ^アロンソ、フアン (2014 年 4 月 19 日)。「コントラロリアはバリオ・アデントロIII世のヴィシオス・エン・オブラスを検出した」。エルユニバーサル。2014 年 5 月 8 日のオリジナルからアーカイブ。2014 年5 月 7 日に取得。
  23. ^ a b c d e f g "「『言葉にできない』：マドゥロがキューバ人医師を使ってベネズエラの有権者を脅迫した経緯」ニューヨーク・タイムズ、2019年3月17日。 2019年3月18日閲覧。

参考文献

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