便器

さまざまな種類の

便器は、寝たきりでトイレや便器を使用できない人の尿や便を収容する容器として使用される器具です

便器には再利用可能タイプと使い捨てタイプがあり、様々な種類があります。再利用可能な便器は、使用後は毎回空にし、洗浄・消毒する必要があります。また、使用時には臀部の下に置くため、ベッドに座ったままでも横になったままでも排尿・排便が可能です。使い捨て便器は、リサイクル素材や生分解性素材で作られており、1回使用したら廃棄されます。使い捨て便器またはライナーは、再利用可能な便器の中に収納され、使用中に使用者の体重を支えるために必要です。

通常の便器は便座と便器を合わせたような形状で、容量が最も大きい。骨折用またはスリッパ用の便器は標準サイズの便器よりも小さく、片方の端が平らになっている。これらの便器は、骨盤骨折を患った人や股関節置換術から回復している人のために特別に設計されている。このタイプの便器は、腰を十分に高く上げることができない人や、通常サイズの便器の上で寝返りを打つことができない人に使用されることがある。[ 1 ]便器には重量制限があり、重量は便器の素材やスタイルによって異なる。これらの重量制限を超える人には、耐久性を高めるために先細りの縁を備えた肥満者用便器を使用することができる。

便器は、サイズと機能の両方において尿瓶とは異なります。尿瓶は尿瓶よりも大きく、通常は取っ手と蓋が付いています。尿瓶はベッドの中に置かれ、使用者の下に配置されるため、より小型です。尿瓶には蓋が付いている場合もありますが、使用後はすぐに空にするか廃棄されるため、蓋が付いているものはほとんどありません。尿瓶には長い取っ手が1つ付いており、尿を入れるための注ぎ口としても、使用後の尿を捨てるための注ぎ口としても使用できます。[ 2 ]

歴史

16世紀または17世紀の緑色の釉薬をかけた陶器製の便器

ベッドパンという単語は1572年のジョン・ヒギンズの文献で初めて登場し、 [ 3 ]、最も古いベッドパンの一つがロンドン科学博物館に展示されています。それは緑色の釉薬をかけた陶器のベッドパンで、16世紀か17世紀のものとされています。当時、ベッドパンはピューター、真鍮、陶器、ガラス、磁器などの材料で作られていました。[ 4 ]ベッドパンは1800年代後半まで病院で​​一般的なものではありませんでした。 1800年代半ばから後半にかけてイギリスで看護師として働いていたフローレンス・ナイチンゲールは、クリミア戦争中の軍病院の兵士の死亡率と原因を図式化し、それらを対応する衛生手順と相関させています。その結果、ナイチンゲールは軍病院と民間病院の両方で衛生状態を改善するためのいくつかの方法を提案しました。その中には、尿や便による感染のリスクを減らすために便器を追加することが含まれていました。[ 5 ]

使い捨て便器の特許、1976年

20 世紀には、ポータブル便器はセラミック、エナメル、またはステンレス鋼で作られていましたが、1960 年代以降、ポータブル便器の素材はプラスチックや使い捨て物質にまで広がりました。[ 6 ]最初のポータブル便器の特許US2243791Aは、1940 年代に米国で作成されました。今日では、ほとんどのポータブル便器はステンレス鋼、プラスチック、または使い捨て素材で作られています。ステンレス鋼は耐久性があり、掃除が簡単ですが、冷たくて硬く、使い心地が悪い場合があります。1960 年代以降、リサイクル木材パルプまたは生分解性プラスチックから作られた使い捨てポータブル便器または一回使用のポータブル便器ライナーの人気が高まっています。[ 7 ]使い捨てポータブル便器ライナーの最初の特許US3962732は、1976 年 6 月に米国で特許を取得し、主材料として主に木材パルプ製品を使用していました。[ 8 ]

特に、2007年に英国で保健技術覚書（現在は保健技術覚書2030と改名）が導入され実施されて以降、病院設備はオートクレーブ（蒸気滅菌器またはマセレーターとも呼ばれる）を使用して滅菌することが義務付けられた。[ 9 ]これにより、英国内でステンレス製の便器からパルプ製の便器への切り替えが急速に進んだが、これは主にマセレーターの使用にかかる総費用がパルプ材料の処分費用を上回ったためである。さらに、欧州連合では、パルプ製品が最近、2021年から医療機器として再分類された。[ 10 ]これは、これらの製品が医療用としての安全性と有効性を確保するために、特定の要件と規制を満たす必要があることを意味する。パルプ製品を医療機器として分類することにより、欧州連合は、衛生の維持と感染拡大の防止におけるパルプ製品の重要な役割から、医療現場での重要性を認識している。使い捨て便器を使用することで、排泄物の取り扱いや廃棄の際の汚染リスクを低減し、感染症の蔓延を防ぐことができます。[ 11 ]

使用と適応

便器は、寝たきりの方のトイレに使用され、病院、介護施設、または自宅で使用できます。寝たきりになる理由は様々で、便器の使用が必要になります。これには、アルツハイマー病、パーキンソン病、脳卒中、認知症など、運動能力が制限される永続的または長期的な病状が含まれます。さらに、短期的な病気、怪我、または手術の結果として、一時的に寝たきりになる場合もあります。[ 12 ]

現在の看護ガイドラインでは、以下の懸念事項がある動けない患者にポータブル便器が適応されることが示唆されている：股関節や下肢などの骨折、極度の疲労、大手術、高い転倒リスク、傷害の可能性の増加、産科的問題。[ 12 ]

便器の使用には、褥瘡のリスク、プライバシーの欠如、感染拡大の可能性などが挙げられます。褥瘡は、長時間の使用や便器の支えとなる部分が小さすぎることによって引き起こされる可能性があります。このリスクを軽減するために、導電性の低いプラスチックを広い面積で支える、人間工学に基づいた便器が開発されています。また、使用中に性器を完全に覆い、保護機能とプライバシーの確保を高めるデザインの便器もあります。これらの人間工学に基づいたデザインの中には、滅菌が難しい素材を必要とするものもあり、微生物の温床となる可能性があります。これに対処するため、洗浄と滅菌の技術が向上してきました。

清掃、滅菌、感染管理

感染リスクを低減するためには、寝たきりの人の便器の適切な衛生管理と清掃が重要です。使用済みの便器には体液や排泄物が含まれているため、消毒して再利用するか、廃棄するかを選択できます。[ 13 ]

医療機器の滅菌および消毒手順は、機器のカテゴリーに基づいて確立されています。医療機器の種類には3つのカテゴリーがあり、米国疾病予防管理センター（CDC）、食品医薬品局（FDA）、欧州疾病予防管理センター（ECDC）などの国際的な統治機関によって一般的に合意されています。これらのカテゴリーは、クリティカル使用、セミクリティカル使用、およびノンクリティカル使用です。ベッドパンはノンクリティカル使用と見なされているため、洗浄には低または中レベルの消毒剤が推奨されています。[ 14 ]共有機器については、CDCは使用の前後に洗浄と消毒を推奨しており、互換性のある消毒剤が利用できない場合は、洗浄消毒器または熱湯を使用するようにガイダンスされています。[ 15 ]専用機器の洗浄と消毒は似ていますが、患者のリスクレベルに基づいた衛生化に対応するために追加の注意点があります。[ 15 ]例えば、化学療法を受けている患者の排泄物を片付ける際は、毒素への曝露を避けるために介護者は手袋を着用するべきである。[ 16 ]

楕円形のステンレス製フライパン

ステンレス製またはプラスチック製の再利用可能な便器を使用すると、介護者や環境を通じて感染が広がるリスクがあります。 [ 17 ]銅などの他の金属と比較して、鋼鉄には本来の消毒能力がありません。銅には19世紀にまで遡る抗菌作用があり、一部の銅採掘労働者はコレラの発生に対して免疫があったり、銅を感染症や感染性合併症の治療に使用したりしていました。[ 18 ]感染拡大を抑制するための代替廃棄方法として、便器洗浄消毒機や使い捨て便器など、様々な方法があります。

近年、 SARS-CoV2やエボラ出血熱などのウイルスによる交差汚染のリスクがあるため、再利用可能な便器の洗浄には、消毒剤ではなく洗浄消毒器が利用されるようになりました。洗浄消毒器は、使用済みの便器を少なくとも80℃から85℃の高温で消毒するために使用される器具です。[ 19 ] [ 20 ]

消毒機は、使用方法に従うことで、クロストリジウム・ディフィシル胞子や大腸菌などの一般的な細菌感染症に有効であることが示されており、使い捨ての便器廃棄物管理の代替手段となります。 [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]これは、市販の洗浄消毒機のクロストリジウム・ディフィシル胞子および大腸菌のコロニーに対する有効性と熱消毒を評価した試験によって証明されました。洗浄機を1サイクル使用した後、サイクル直後に綿棒で便器を検査し、クロストリジウム・ディフィシルおよび大腸菌に対する消毒の有効性を観察し、微生物を溶出させてlog-killを計算しました。このプロセスにより、洗浄消毒機がクロストリジウム・ディフィシル胞子と大腸菌のコロニーの両方に対して非常に有効であるという証拠が示されました。ただし、すべての国がこの技術を備えているわけではなく、再利用可能な便器については他の消毒方法を採用している場合や、使い捨て便器を選択している場合もあることに注意が必要です。再利用可能な便器は、病院職員による消毒手順を経て複数回使用されますが、使い捨て便器は一度使用した後、すぐに廃棄されます。

世界の便器の使用状況

便器の使用は、社会的・文化的規範、利用可能な資源、感染制御の優先順位に基づいて、国によって大きく異なります。 [ 22 ]最近の調査では、世界人口の40％が適切な衛生的なトイレ設備を持っていないと推定されています。[ 23 ] [ 24 ]基本的な衛生設備を利用できないことは広範囲に影響を及ぼし、病気の蔓延や全体的な生活の質の低下につながります。[ 25 ]これは、便器の使用量（複数回使用か使い捨てか）や洗浄方法と相関関係があります。 2014年の時点で、デンマーク、フランス、ドイツ、香港、インドネシア、モンゴル、ノルウェー、タイ、チュニジア、ウルグアイなどの国では、複数回使用の便器の使用率は93％～100％でした。[ 22 ]オーストラリア、カナダ、中国、イギリス、アメリカなどでは、使い捨ての便器がより普及しており、その割合は46%～89%の範囲である。プラスチック製の便器は、アメリカ(93%)、オランダ(100%)、フランス(94%)、中国(100%)、チュニジア(91%)で多く使用されており、スチール製の便器は主にドイツ(91%)とインドネシア(80%)で使用されている。使い捨て便器用のマセレータは、オーストラリア(73%)とイギリス(95%)で主に使用されているが、カナダ(48%)、アメリカ(7%)、中国(14%)、タイ(8%)では使用されていない。便器洗浄機は、主にアメリカ、ウルグアイ、チュニジア、インドで化学消毒剤を使用しているが、オーストラリア、デンマーク、オランダ、ドイツ、香港では熱が一般的に使用されている。世界中で完全に滅菌された便器はわずか13%であった。カナダ（14%）、米国（31%）、オランダ（20%）、フランス（9%）、中国（20%）、エジプト（19%）、パキスタン（18%）では、水は手洗いにのみ使用されていると回答した。[ 22 ]これは、世界全体での便器の使用状況に関するこれまでで最大の調査であり、93カ国が参加し、合計1440件の回答が寄せられた。

代替手段

寝たきりの方や尿失禁のある方にとって、尿道カテーテルは体液性老廃物を排出するための追加の選択肢となります。ただし、排泄物の場合は、依然として便器やその他の器具の使用が必要になる場合があります。留置型尿道カテーテルは長年使用できるカテーテルであり、便器と同様に、使い捨ての排液バッグ、または洗浄または再利用できる脚用バッグのいずれかとして提供されます。[ 26 ]カテーテルには利点がありますが、長期カテーテル使用の一般的な合併症は無症候性細菌尿です

携帯用小便器、または小便器ボトルは、寝たきりの人だけでなく、排泄途中の人にも広く使用されている器具です[1] ````。携帯用小便器の使用には長い歴史があり、16世紀のフランス・ルネッサンス時代にまで遡ります。当時、外科医が男性の尿失禁を治療するために小便器を開発しました。 [ 27 ]女性用小便器も存在しますが、男性用小便器に比べて開口部が広く、排泄時に漏れる可能性があるため、特に寝たきりの人にとっては使い勝手が悪く、便器の方が適している場合があります。[ 28 ]

ポータブルトイレとサポートツール。

移動式シャワー便器は、ベッドの外で個人が使用できる頑丈なポータブルトイレです。脊髄損傷のある方にとって、シャワー便器は排便や入浴の補助として広く利用されています。シャワー便器に関する懸念として、長時間・頻繁な使用は皮膚の損傷や褥瘡の発生につながる可能性が指摘されていますが、安全性に関する懸念をさらに深めるためには、更なる研究が必要です。[ 29 ]

高齢と複数の併存疾患は、成人の尿失禁発症リスクを高めます。吸収性製品は、尿を吸収または封じ込めるように特別に設計されており、中には再利用可能なものもあります。[ 30 ]吸収性製品には様々なデザインがあり、失禁の程度に応じて個人に適したものがあります。大人用のパンティライナー、パッド、漏れガードは、軽度から中等度の失禁の管理に役立ちますが、下着、保護下着、大人用おむつは、中等度から重度の失禁の管理に役立ちます。[ 30 ]どの製品を使用するかは、性別、費用、吸収性製品への依存度など、さまざまな要因によって異なりますが、すべての製品に漏れや臭いを防ぐ吸収裏地が付いています。[ 30 ]

参照

参考文献

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  • ウィキメディア・コモンズにおける便器関連メディア
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