胆汁泥
病状
胆汁泥
その他の名前胆嚢泥、微結晶性疾患、胆汁沈渣、濃厚胆汁、胆汁砂、胆汁砂利
腹部超音波検査で胆泥と胆石が認められる
専門消化器内科

胆泥とは、胆汁由来の微粒子の粘性混合物を指します。[1] [2]これらの沈殿物は、コレステロール結晶、カルシウム塩、ビリルビンカルシウム、ムチン、その他の物質で構成されています。 [1] [2] [3]

兆候と症状

合併症

胆泥は胆道疝痛、急性胆嚢炎、急性胆管炎、急性膵炎などの合併症を引き起こす可能性がある。[1] [2]

原因

胆泥は、妊娠、急激な体重減少、完全静脈栄養、セフトリアキソンやオクトレオチドなどの薬剤、固形臓器移植、胃手術などと関連付けられています。[1] [2]これらの疾患の多くでは、胆嚢の収縮力の低下が胆泥の形成につながると考えられています。[2]

病態生理学

胆泥形成の病態生理は、胆嚢運動障害に関連している可能性が高い。[2]胆嚢が効果的に排泄できないため、胆泥が蓄積し始めると考えられている。[2]

診断

胆嚢肝化とは、胆泥が胆嚢全体に充満し、肝臓と同様のエコー輝度を示す状態です（左図）。この患者は胆嚢管に結石がありました。

胆泥は通常、CTスキャンまたは経腹的超音波検査によって診断されます。[1] [2] 超音波内視鏡検査は、より感度の高い別の選択肢です。しかし、ゴールドスタンダードは、吸引した胆嚢胆汁の直接顕微鏡検査と考えられています。[1] [2]この方法は、実用性は低いものの、はるかに感度が高いです。[2]

処理

症状のない患者には治療は推奨されません。症状が現れたり、合併症が生じたりした場合は、胆嚢摘出術が適応となります。[1]手術適応が不良な患者には、膵炎の発症リスクを低減するために内視鏡的括約筋切開術が行われることがあります。[1]

予後

胆泥の臨床経過は、(1)完全に消失する、(2)増減を繰り返す、(3)胆石に進行する、の3つのいずれかになります。[1] [2] [3]胆泥に原因がある場合（妊娠など）、その根本原因が除去されると、多くの場合解消されます。[3]

疫学

一般人口における胆汁泥の有病率は低い。[2]男性では0～0.20%、女性では0.18～0.27%と報告されている。[2]しかし、特定の疾患を持つ患者では、有病率が高くなる可能性がある。[2]

参照

参考文献

  1. ^ abcdefghi Shaffer, EA (2001). 「胆嚢泥：その臨床的意義とは？」Current Gastroenterology Reports . 3 (2): 166– 73. doi :10.1007/s11894-001-0015-6. PMID  11276386. S2CID  46592201.
  2. ^ abcdefghijklmn Pazzi, P; Gamberini, S; Buldrini, P; Gullini, S (2003). 「胆汁スラッジ：胆嚢機能低下」.消化器・肝疾患. 35 Suppl 3: S39-45. doi :10.1016/s1590-8658(03)00093-8. PMID  12974509.
  3. ^ abc 「胆嚢および胆管疾患」Merck Sharp & Dohme Corp.（Merck & Co., Inc.の子会社） 。 2015年1月15日閲覧。

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