ビショップスコア

ビショップスコア
同義語	子宮頸部スコア
目的	陣痛誘発が必要かどうかを予測するのに役立つ陣痛前スコアリングシステム

ビショップスコア（ビショップスコア、子宮頸管スコアとも呼ばれる）は、陣痛誘発が必要かどうかを予測するのに役立つ出産前のスコアリングシステムです。 ^[1]また、自然早産の可能性を評価するためにも使用されています。^[2]ビショップスコアはエドワード・ビショップによって開発され、1964年8月に初めて発表されました。^{[1] [3]}

コンポーネント

合計スコアは、訓練を受けた専門家による 手動膣検査で次の 5 つの要素を評価することによって計算されます。

• 子宮頸管拡張（センチメートル）
• 子宮頸管消失率
• 医療提供者の評価/判断による頸管の硬さ
• 頸部の位置
• 胎児の位置、骨盤骨、特に坐骨棘に対する胎児の頭頂部の位置。

ビショップスコアは、分娩誘発が成功する可能性が高い患者を分類するものです。分娩所要時間はビショップスコアと逆相関しており、「ビショップスコア9は分娩誘発が成功する可能性が高いことを示します。研究目的のため、ビショップスコア4以下は子宮頸管の状態が不良であることを示し、子宮頸管熟化の兆候となる可能性があります。」^[4]

これらは、次の記憶法で覚えることができます: Call PEDS For Parturition = Cervical Position, Effacement, Dilation, Softness; Fetal Station。

スコアリング

試験官は各コンポーネントに 0 ～ 2 または 0 ～ 3 のスコアを割り当てます。最高スコアは 13 で、最低スコアは 0 です。

ビショップスコア^[1]

パラメータ	スコア				説明
	0	1	2	3
頸部の位置	後部	真ん中	前部	–	子宮頸部の位置は月経周期とともに変化し、出産が近づくにつれてより前方（膣の開口部に近づく）に移動する傾向があります。
子宮頸部の硬さ	固い	中くらい	柔らかい	–	初産婦の場合、子宮頸管は一般的に硬く、伸びにくく、まるで膨らませていない風船のように（顎の付け根のような感じで）、伸びにくい傾向があります。その後の経膣分娩を繰り返すことで、子宮頸管の硬さは低下し、正期産時には子宮口が開きやすくなります。
子宮頸部の消失	0～30%	40～50%	60～70%	80%以上	子宮頸管の薄さは、子宮頸管の「薄さ」を表します。子宮頸管は通常約3センチメートルの長さですが、出産の準備が整い、出産が続くにつれて、子宮頸管は「完全に薄くなる」（紙のように薄くなる）まで薄くなってきます。
子宮頸管拡張	閉鎖	1～2cm	3～4cm	5cm 以上	子宮口開大は、子宮頸管がどれだけ開いているかを示す指標です。通常、分娩第一期の進行度合いを示す最も重要な指標です。子宮口開大は、医療従事者が指で子宮頸管を指診することで測定されます。子宮口開大はセンチメートルで表され、閉口時、1cm  、2cm  、3cm  …と進み、最終的に 10cmで完全に開きます。
胎児ステーション	−3	−2	−1, 0	+1、+2	胎児の位置は、坐骨棘からの距離に対する胎児の頭の位置を表します。坐骨棘は膣の奥約3～4cmにあり、通常は触知できません。医療専門家は、これらの棘の位置を視覚化し、基準点として使用します。負の数値は頭が坐骨棘よりも奥にあることを示し、正の数値は頭が坐骨棘よりも下にあることを示します。

解釈

5点以下の場合、今後数日以内に陣痛が自然に始まる可能性は低いと考えられます。9点以上の場合、今後数日以内に自然に陣痛が始まる可能性が高いと考えられます。^[5] 5点から9点の場合は、臨床管理において追加の検討と専門家の判断が必要となります。

ビショップスコアが6以下の場合、誘発分娩（例えば、徐放性プロスタグランジンE2/プロスチンゲル[セルビジル]、膣内ゲル[プロスチン]、子宮頸管内ゲル[プレピジル]など）が成功する可能性は低いと示唆されることが多い。^[6]一部の情報源によると、誘発分娩の成功を確実に予測できるのは8以上のスコアのみである。

妊娠の進行に応じてスコアを再計算できます。

修正ビショップスコア

修正ビショップの誘発前子宮頸管スコアリングシステムによると、薄化はcm単位の子宮頸管長に置き換えられ、スコアは以下のとおりです：0は3cm以上、1は2cm以上、2は1cm以上、3は0cm以上です。^[7]子宮頸管長は測定がより容易かつ正確で、検査者間のばらつきも少ないと考えられます。

ビショップの得点に適用されるもう一つの修正は、修正値です。ポイントは、以下の特別な状況に応じて加算または減算されます。

• 以下の項目について合計スコアに 1 ポイントが加算されます。
  • 妊娠中毒症の存在
  • 前回の配達
• 以下の場合、合計スコアから 1 ポイントが差し引かれます。
  • 予定日超過/妊娠満期超過
  • 未産（過去に経膣分娩の経験がない）
  • PPROM;早産性早期破水（前期破水）

参照

• 産科トピックのリスト
• 胎児フィブロネクチン（fFN）
• アプガースコア

参考文献

1. Bishop, Edward H. (1964年8月). 「選択的誘発分娩における骨盤スコアリング」.産科・婦人科. 24 (2): 266– 268. PMID  14199536.
2. Newman RB, Goldenberg RL, Iams JD, et al. (2008年9月). 「早産予測研究：自然早産予測における子宮頸管スコアとビショップスコアの比較」. Obstet Gynecol . 112 (3): 508–15 . doi :10.1097/AOG.0b013e3181842087. PMC 2728002. PMID 18757646  . 
3. “AGOS-Edward H. Bishop”. 2015年6月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2015年6月21日閲覧。
4. ウィリアムズ産科、第25版、F. ゲイリー・カニンガム、ケネス・J. レベノ、スティーブン・L. ブルーム、ジョディ・S. ダシェ、バーバラ・L. ホフマン、ブライアン・M. ケイシー、キャサリン・Y. スポング
5. Tenore J (2003). 「子宮頸管熟化と陣痛誘発法」Am Fam Physician 67 ( 10): 2123–8 . PMID  12776961.(不完全) フリーテキスト 2008-05-16 にWayback Machineでアーカイブされました。
6. Cat.Inist
7. Dutta DC. 産科教科書. 第6版. New Central Book Agency. 2001. ISBN 978-81-7381-142-5。

外部リンク

• ビショップスコアのオンライン計算機