マサチューセッツ州ブルークロス・ブルーシールド
マサチューセッツ州ブルークロス・ブルーシールド
業界医療業界
設立1988
本部
マサチューセッツ州ボストン
サービスエリア
マサチューセッツ州
主要人物
アンドリュー・ドレイファス (CEO)ウィリアム・C・ヴァン・ファーセン (会長) [ 1 ]
製品健康保険
収益48億ドル （2017年）[ 2 ] [ 3 ]
従業員数
約3,600 [ 1 ]
Webサイトwww.bluecrossma.com​​Wikidataで編集する

ブルークロス ブルーシールド オブ マサチューセッツ( BCBSMA ) は、ブルークロス ブルーシールド協会傘下の州認可の非営利民間健康保険会社で、ボストンに本社を置いています。

歴史

BCBSMAは、マサチューセッツ州のブルークロスとブルーシールドの合併により1988年に設立されました。[ 4 ] 1990年代のマネージドケアの台頭に伴い、 1992年にはHMOプランを提供しました。 [ 4 ]

BCBSMAは非営利の健康保険会社であり[ 5 ]、280万人の保険契約者を抱えています。これはマサチューセッツ州 の保険会社の中で最大の数であり、ほとんどの契約者は雇用主を通じて保険に加入しています。[ 6 ]経済とレイオフの影響で、2011年の第1四半期と第2四半期の間に契約者数はわずかに減少しました。[ 7 ]

2010年に退任したCEO、クリーブ・キリングスワース氏に支払われた報酬は合計860万ドルでした。[ 8 ]このことが2011年に報じられると、国民の怒りを買い、マサチューセッツ州司法長官による4か月にわたる調査が行われました。[ 5 ] [ 6 ] BCBSMAは最終的に、キリングスワース氏の退職金として420万ドルを保険契約者の保険料（保険契約者1人あたり約3ドル）から控除しました。[ 6 ]  

2022年1月20日、同社はCEOのアンドリュー・ドレイファスが12年間の在任期間を経て退任すると発表した。[ 9 ]

代替品質契約と改革

同社は、革新的な代替品質契約（AQC）支払いモデルで賞賛されている。[ 10 ] [ 11 ] 2007年、当時のCEOであるクリーブ・キリングスワース氏は、医療提供者に提供する新しい支払いプランを6か月以内に策定するよう同社に期限を設定した。[ 12 ]キリングスワース氏は、既存の成果報酬型の取り組みでは、患者に害を及ぼしたり助けなかったりする何十億ドルもの無駄な医療費支出を防ぐのに不十分だと考えた。[ 12 ] AQCは2009年1月に設立され[ 13 ] 、過剰な治療を奨励する出来高払いモデルとは対照的に、州内での包括的支払いのモデルとなっている。 [ 14 ] AQCは、医療提供者の責任を強化する方法として構想された。 1990年代に試みられた定額制アプローチに基づいているが、患者の質の結果に対するボーナスが、医療提供者が患者を軽視することに対する抑止力として機能している。[ 12 ]「キャピテーション」という言葉は、1990年代のマネージドケアの下では医療提供者に不評だったため、社内会議では使用が推奨されませんでした。 [ 12 ] AQCモデルでは、医師と病院のグループに「患者のケアにチームとして取り組む」ための定額料金が支払われます。[ 14 ]導入初年度、AQCは参加したすべての医療提供者グループで医療費削減をもたらしましたが、BCBSMAが医療提供者に支払ったインセンティブが、その削減額を補ったと推定されています。[ 13 ] [ 15 ] 2011年10月現在、約61万3000人がAQCモデルの下でBCBSMAの保険に加入していました（健康維持機構のBCBSMA会員の約3分の2 ）が、このモデルは優先医療提供組織の保険契約者には適用されていませんでした。[ 14 ]

同社が医療提供者にAQCを導入していたとき、「州議会議員が支払い改革について話し始めた」ため、予想外の関心が寄せられた。[ 12 ]幹部のデブ・デボー氏は、医療提供者も改革への意欲を示したかったと述べた。[ 12 ] 2011年には、大手医療提供者グループのパートナーズ・ヘルスケアがAQCに加盟し、予想よりも低い支払い水準を受け入れた。これは、コスト抑制のための規制の動きを先取りした可能性がある。[ 14 ]

マーケティング

2018年3月、マサチューセッツ州ブルークロス・ブルーシールドは、当時Hubwayとして知られていた地元自治体所有の自転車シェアリングシステムと6年間のマーケティング契約を締結し、Bluebikesという名称でブランド変更することを発表しました。名称変更に伴い、システムは自転車とブランドステーションの増設により拡大しました。[ 16 ] 2023年には、電動自転車の導入に伴い、スポンサーシップは2031年まで延長されました。[ 17 ]

参照

参考文献

  1. ^ a b「Just the Facts」マサチューセッツ州ブルークロス・ブルーシールド（BCBSMA）2011年10月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2019年7月2日閲覧。
  2. ^ 「2017年度年次報告書」（PDF） . Blue Cross Shield of Massachusetts (BCBSMA) . 2019年4月7日閲覧。
  3. ^ 「財務」マサチューセッツ州ブルークロスシールド（BCBSMA）2017年3月12日閲覧。
  4. ^ a b「私たちの歴史：マサチューセッツ州ブルークロス・ブルーシールド」マサチューセッツ州ブルークロス・ブルーシールド（BCBSMA）2011年11月6日閲覧。
  5. ^ a bワイズマン、ロバート（2011年3月3日）「司法長官、ブルークロス幹部の退職金を見直す」ボストン・グローブ紙。2011年10月31日閲覧。
  6. ^ a b cワイズマン、ロバート（2011年10月21日）「高額な退職金支払い後、保険会社が払い戻し」ボストン・グローブ紙。2011年12月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2011年10月31日閲覧。
  7. ^エッケルベッカー、リサ（2011年8月16日）「医療保険会社、黒字を計上」 Telegram & Gazette 2011年10月31日閲覧。
  8. ^ Weisman, Robert (2011年3月2日). 「ブルークロスCEO、退任契約で860万ドルを獲得」ボストン・グローブ. 2019年7月2日閲覧。
  9. ^ Dayal McCluskey, Priyanka (2022年1月20日). 「Blue Cross Blue Shield of Mass. CEO Andrew Dreyfusが退任へ」ボストン・グローブ. 2022年1月20日閲覧。
  10. ^ Enthoven AC (2011年5月). 「インセンティブ改革によるメディケア改革」. N. Engl. J. Med. 364 (21): e44. doi : 10.1056/NEJMp1104427 . PMID 21561341 . 
  11. ^ 「アンドリュー・ドレイファス：医療改革の最後の楽観主義者」ボストン・グローブ紙2014年7月10日 2019年7月2日閲覧。
  12. ^ a b c d e f Devaux D, Dreyfus A (2011年1月). 「保険会社が古いアイデアに新たな工夫を加える」 Health Aff (Millwood) . 30 (1): 62. doi : 10.1377/hlthaff.2010.1199 . PMID 21209438 . 
  13. ^ a b Chernew ME、Mechanic RE、Landon BE、Safran DG（2011年1月）。「マサチューセッツ州における民間保険者のイノベーション：『代替品質契約』」（PDF） . Health Aff（ミルウッド） . 30（1）：51–61 . doi：10.1377/hlthaff.2010.0980 . PMID  21209437 .
  14. ^ a b c dグッドナフ、アビー、サック、ケビン（2011年10月17日）「マサチューセッツ州、医療費抑制に着手」ニューヨーク・タイムズ。 2011年10月28日閲覧。
  15. ^ Kowalczyk, Lisa (2011年7月13日). 「Blue Cross Blue Shieldの新契約でわずかな節約が実現、調査で判明」ボストン・グローブ.
  16. ^ Enwemeka, Zeninjor (2018年3月7日). 「HubwayはBlue Bikesとなり、車両数は増加する」 . WBURニュース. 2018年3月7日閲覧。
  17. ^ 「グレーター・ボストン市のリーダーとマサチューセッツ州ブルークロス・ブルーシールドがブルーバイクの次世代電動自転車の追加を発表」。ブルークロス・ブルーシールドMAメディアルーム。2023年12月21日。 2024年6月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2025年11月28日閲覧。
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