ブライアン・デイ

ブライアン・デイ
生まれる（1947年1月29日）1947年1月29日
リバプール、イギリス
教育マンチェスター大学ブリティッシュコロンビア大学
医療キャリア
職業外科医
分野整形外科
機関カンビー手術センターUBC 病院
受賞歴エドゥアール・サムソン賞

ブライアン・デイFRCP (Lon), FRCS (Eng), FRCS (C)（1947年1月29日生まれ）は、カナダの整形外科医、医療研究者であり、カナダ医師会元会長、公的資金によるシステムと並行した非政府医療保険の利用を含む、 カナダの医療における民間の選択肢を拡大することを推進した著名で、時には物議を醸す提唱者[ 1 ]でもある。

デイ氏は、ブリティッシュコロンビア州バンクーバーにある私立クリニック「キャンビー手術センター＆スペシャリスト紹介クリニック」[ 2 ]の創設者兼医療ディレクターとして、州政府に対する注目度の高い複数年にわたる訴訟「キャンビー手術法人対ブリティッシュコロンビア州（医療サービス委員会）」 [ 3 ]のスポークスマンを務めた。この訴訟は2023年に終結し、「デイ事件」として公的に引用されることもある。[ 4 ]

2025年に彼は『カナダの医療のための私の戦い：患者を第一に考える30年間の戦い』を出版した。これはカナダでの民間医療を求める自身の法的および専門的な闘いを振り返る回顧録である。[ 5 ]

幼少期と教育

デイは、戦後イギリスのリバプールにある労働者階級の地域、トクステスで育った。彼は4人兄弟の長男で、強い労働党支持の家庭に生まれた。両親はともに社会主義者だった。[ 1 ]デイは、イギリス労働運動の管轄権の停滞と医療の非効率性への一因に対する幻滅が、政治的左派から中道右派への個人的な転向につながったと考えている。[ 6 ]

デイはリバプール・インスティテュート高校に通っていたが、そこはポール・マッカートニーとジョージ・ハリスンという2人の有名な同級生と同じ高校だった。[ 1 ]彼の家族の近所は治安が悪かったかもしれない。デイは10歳の時にナイフで殴り合った時の指に消えない傷がある。[ 1 ] [ 7 ]薬剤師だった彼の父親は1981年、近所で暴動が起きた際に麻薬を探していたフーリガンに殺された。 [ 1 ]デイの母親が1986年に死亡した原因は、イギリスの医師による誤診によるものと考えられており、イギリスの医療制度に対する彼の不満が原因とされている。[ 8 ] [ 9 ]

デイは18歳でマンチェスター大学の医学部に入学し、1970年に同大学を卒業した。最初は一般外科に興味があり、マンチェスターとロンドンのハマースミス病院で大学院生として学んだ後、整形外科に重点を置いた。[ 1 ]マンチェスター大学で医学博士号（MB ChB） を取得し、内科と一般外科の大学院資格も取得した。1973年7月、デイはカナダのブリティッシュコロンビア州バンクーバーに移住した。[ 1 ] 1978年、デイはブリティッシュコロンビア大学（UBC）で研修と理学修士号を取得した。

医療キャリア

1979年、デイはカナダにおける優れた整形外科研究に対し、カナダ整形外科協会よりエドゥアール・サムソン賞を受賞しました。バーゼル（スイス）、オックスフォード、ロサンゼルスで外傷学フェローシップを取得した後、バンクーバー総合病院で臨床に携わりました。外傷学を専門分野としてスタートした後、整形外科スポーツ医学と関節鏡検査への関心と専門知識を深めました。

整形外科医として、彼は股関節、膝関節、肩関節、肘関節の鏡視下手術の施術で国際的な評価を得ていました。彼は、カナダのデビスカップやフェデレーションカップ、オリンピックチームなど、国内外のスポーツチームやイベントの医務官を務めてきました。彼の患者には、イングランド・プレミアリーグの選手などのプロアスリート、ロシアやオーストラリアといった遠方の国のオリンピックメダリスト、そして世界的に有名な多くの著名人、俳優、要人が含まれています。デイは、カナダにおける鏡視下関節手術の導入に尽力した人物とされています。[ 6 ]

デイは1970年から2014年まで、整形外科、関節鏡手術/スポーツ医学、健康政策の分野で150以上の科学論文や本の章を執筆した。[ 10 ]

医師会のリーダーシップ（カナダおよび北米）

デイ氏は北米関節鏡協会の創立メンバーであり、2004年には会長を務め、その役職に選出された2人目のカナダ人となった。

2006年8月、デイはカナダ医師会（CMA）の2007/08年度会長に選出された。大会会場では、デイが指名プロセスで破っていた別のブリティッシュコロンビア州出身の医師から、営利医療に対するデイの見解を問われ、異議を唱えられたにもかかわらず、選出は覆らなかった。 [ 1 ]彼は、CMAの148年の歴史の中で、整形外科医が会長に選出された初の人物となった。[ 11 ]デイは、CMA会長として、私立病院による完全な代替ではなく、官民連携のハイブリッドシステムを提唱したと述べている。[ 12 ] 2007年に起草されたCMAの政策は、「公的資金によるシステムではタイムリーな医療へのアクセスが提供できない場合、カナダ国民は民間医療保険を利用して、民間部門で受けた医療費を償還できるべきである」というものだった。[ 3 ]

BCの医師

2015年、デイ氏は1票差で勝利し、ブリティッシュコロンビア州の医師会であるDoctors of BCの次期会長に暫定的に選出された。しかし、1票の分類ミスが見つかり、選挙は取り消された。2015年6月に行われた決選投票では、1票差での勝利が宣伝されたことで医師会会員の投票率が過去最高となり、デイ氏はアラン・ラディマン氏に603票差で敗れた。[ 13 ] 2016年5月、デイ氏は2017-18年度Doctors of BC会長選挙でトリナ・ラーセン・ソレス氏に1,896対1,674で敗れた。[ 14 ]

デイ氏はBC​​メディカルジャーナルの編集委員の中で最も長く在籍している。[ 2 ]

民間医療へのアクセスの擁護

2003年、マクリーン誌はデイ・ワンを「注目すべきカナダ人トップ50」に選出し、「今こそ彼の時代」と評した。[ 15 ]反対派は、彼の法的挑戦がカナダの公的資金による医療制度を脅かすと考えるため、デイ・ワンを「ドクター・プロフィット」と呼んでいる。また、政府の医療保険の長い待機リストに直面しているにもかかわらず、患者の選択権と民間保険に加入する権利を主張する支持者からは、「預言者」と呼ばれている。[ 6 ]

デイ氏は、カナダ人の70%が医療保険に加入していることから、多くのカナダ人が民間医療に対して偽善的になっていると主張している。医療保険に加入している人の多くは、民間医療に反対していると主張しながら、実際にはそれを積極的に利用している。残りの30%のカナダ人は、追加の医療保険に加入する余裕がなく、医療へのアクセスが劣悪な状況にある。[ 16 ]

デイ氏は、1984年カナダ保健法が医療の配給制限を引き起こし、100万人以上のカナダ人が待機リストに苦しみ、500万人以上が医師の診察を受けられない状況に陥っていると指摘する。2005年のシャウリ対ケベック州司法長官事件（AG）において、カナダ最高裁判所は、ケベック州における民間保険の禁止を、ケベック州人権自由憲章に違反するとして無効とした。この判決はカナダ全土には適用されなかったが、憲法専門家は、他の地域で提起された同様の訴訟に大きな影響を与えるだろうと指摘した。デイ氏はまた、病院への一括助成制度の廃止と、収益が患者に追随する「患者重視の助成制度」への変更を支持している。彼は、患者の状態が悪化する前に治療を行うことで待機時間を短縮し、政府の財政を節約する手段として、カナダの医療における競争をより重視した患者中心のシステムを提唱している。[ 1 ]彼はこの問題について報道機関で頻繁に発言し、政府に意見表明書を提出している。たとえば、ロイ・ロマノウのカナダのヘルスケアの将来に関する委員会に提出した文書には、10 項目の勧告が盛り込まれている。

  1. 議論を非政治化する
  2. カナダ保健法の廃止
  3. グローバル予算をなくし、生産性を重視する
  4. ビジネス手法を取り入れる
  5. 民営化と外注化の促進
  6. 競争、選択、説明責任を導入する
  7. 官僚主義を大幅に削減する
  8. 公的医療労働組合の影響を減らす
  9. 経済的現実を受け入れ、利用料を導入する
  10. 「コアサービス」をランク付けし、不要なサービスを保険から外す[ 17 ]

米国の「患者の権利のための保守派」のCM論争

2009年5月、デイ氏はオバマ大統領の医療保険制度改革に反対する米国ロビー団体「患者の権利のための保守派」のテレビCMに出演したことで批判を浴びた。デイ氏は2009年5月11日、BNNのテレビ番組に出演し、このCMとの関係を断つ書簡を発表したことを明らかにした。また、オバマケアは民間保険と民間医療提供に基づいており、多くのカナダ人が信じているものとは正反対だと指摘した。[ 18 ]

1995年、デイはバンクーバーに営利目的のクリニック、キャンビー・サージェリー・センターを設立しました。デイは同センターの医療ディレクターであり、40名を超える株主の一人です。キャンビー・サージェリー・センターには常勤および非常勤の看護師50名と医師125名がおり、年間最大5,000人の患者に手術やその他の処置を行っています。これはカナダで最も忙しい私立病院と言えるでしょう。[ 19 ]

デイ医師は、1990年代半ばに政府からの資金援助が減り、ブリティッシュコロンビア大学（UBC）での手術時間が週17時間から約6時間に減った後、非組合のキャンビー外科センターを設立することを決めたと述べている。設立は、マイケル・ハーコート氏が州首相を務めていた時代であった。[ 9 ]古い老人ホームを取り壊し、その場所に外科センターを建設するために、デイ医師は約500万ドルの資金調達を必要とした。[ 9 ]彼は、故ミラン・イリッチ氏やジャック・プール氏などのバンクーバーの著名人、キップ・ウッドワード氏（プロビデンス・ヘルスケアの会長で、後にバンクーバー沿岸保健局の会長となる）、ジム・ワイズ氏やヒュー・マギー氏を含む19名を説得し、[ 9 ]一人当たり10万ドルを出資してもらい、残りはカナダロイヤル銀行から融資を受けることに成功した。

キャンビー・サージリーズ・コーポレーション対ブリティッシュ・コロンビア州（医療サービス委員会）

2009年、カンビー手術センターと患者らは、州医療サービス委員会を相手取って訴訟を起こした。原告8人のうち6人は患者であり、そのうち2人は裁判の終結前に死亡した。[ 3 ] 2016年から2020年にかけて行われた裁判には、100人以上の証人が出席した。[ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]

2012年、ブリティッシュコロンビア州医療サービス委員会は、クリニックが1996年以来公然と認めていた行為、すなわち、患者がメディケア保護法に違反して、自分のお金を使って順番を飛ばしてクリニックを利用することを許可していたことを確認した。[ 26 ] [ 27 ]

委員会は、カンビー手術センターに対し、患者が早期治療を受けられないように要請した。[ 28 ] 原告らは、この憲法上の異議申し立てが3年前に裁判所に提起されていたことを指摘した。ブリティッシュコロンビア州最高裁判所において、原告らは、患者が医療上の優先順位に基づいて順番に治療を受けるのではなく、自己負担で治療を受けることを禁じられていることを争った。具体的には、医療上必要な治療を民間医療保険でカバーすることを禁じていること、そして医師が公的医療制度と民間医療制度の両方で同時に働くことを禁じていることを争っている。

カナダにおける公的資金による医療の支持者は、メディケアに対するこの訴訟は危険な前例となる可能性があると主張する。営利医療の支持者は反対し、患者は医療を待つ危険から保護されると主張する。2005年のチャウリ判決において、カナダ最高裁判所は、カナダ人が待機リストに載って苦しみ、死んでいくのは事実であると宣言した。この事件は、チャウリ事件と同様に、最終的にはカナダ最高裁判所で判決が下されると予想されていた。このレベルでの判決は、全国のすべての州と準州で拘束力を持つことを意味する。一部の法律専門家は、この事件をカナダ史上最も重要な法的挑戦の一つと評している。[ 29 ]

2020年9月10日、ブリティッシュコロンビア州最高裁判所（BCSC）のジョン・J・スティーブス判事は、880ページに及ぶ判決を下し、「訴えられた条項は、原告である患者や同様の立場にある個人の生命権や自由権を奪うものではない」と判断しました。スティーブス判事は、「訴えられた条項の影響と、国民皆保険制度を維持し、必要な医療サービスへのアクセスを支払い能力ではなく必要性に基づいて確保するという目的との間には、合理的な関連性がある」と述べました。スティーブス判事は、民間医療保険の合法化に反対する判決を下しました。

この判決はBC州控訴裁判所に上訴され、2022年7月15日に棄却されました。しかし、控訴裁判所は下級裁判所の判決に多くの誤りがあると指摘し、「待ち時間は、政府による医療の配給に大きく起因している」と結論付け、「（この制度は）財政の持続可能性を実現するために意図的に不十分に設計されている」としました。また、「待ち時間は本質的に死亡リスクを伴う」とも判断しました。

2023年4月6日、カナダ最高裁判所は、チャウリ事件で同様の制限を審理し覆したにもかかわらず、理由を示さずに上訴許可を却下した。[ 30 ]

2025年5月、デイの著書『カナダの医療のための私の戦い：患者を第一に考える30年の戦い』がサザーランド・ブックスから出版された。[ 5 ]

認識

  • 1993年から2001年まで、関節鏡手術ジャーナルの副編集長を務めた。
  • 2001年：バンクーバー医師会第80回オスラー講演者
  • 2004年：北米関節鏡協会（AANA）会長
  • 2004年：キューバ整形外科協会名誉会員
  • 2004年：関節鏡ジャーナル評議員
  • 2005/06年：カナダ独立医療クリニック協会（CIMCA）会長
  • 2012年：グローブ・アンド・メール紙によるカナダのスポーツ界の影響力者50人リストで共同第38位にランクイン[ 31 ]
  • 2014年：BC医師会ドン・リックス・リーダーシップ賞
  • 2023年：スポーツ傷害の管理における国際的な役割が認められ、BCスポーツ殿堂入りを果たした最初の整形外科医となった。
  • 2023年：英国内科専門医協会であり世界最古の医学会であるロンドン王立内科医会のフェローに選出
  • 2025年：国王チャールズ3世戴冠メダルを受賞。これは政府から「特定の州、準州、地域に多大な貢献をした、または国に名誉をもたらすような海外での傑出した業績を達成した」人物に授与される。

参考文献

  1. ^ a b c d e f g h iメイソン、ゲイリー（2007年8月1日）「ブライアン・デイ：あなたの一日」。『BCビジネスマガジン』. バンクーバー. 2014年8月1日閲覧。
  2. ^ a b「Editorial Board」 . BC Medical Journal . 2016年9月2日閲覧。
  3. ^ a b cフェイアマン、パメラ（2016年9月1日）「BC州の民間医療をめぐる裁判、カナダのメディケアのあり方を変える可能性」バンクーバー・サン紙。
  4. ^ペデン、アレックス. 「背景：ワンティアメディケアに対する裁判所の異議申し立て」 . EvidenceNetwork.ca . マニトバ大学. 2016年9月2日閲覧。
  5. ^ a bブライアン・デイ（2025年5月）『カナダの医療のための私の闘い：患者を第一に考える30年の戦い』バンクーバー：サザーランド・ブックス。ISBN 978-1-990823-44-2。
  6. ^ a b c Ward, Doug (2002年4月8日). 「ヘルスケアの新たな日」 . Vancouver Sun. 2014年8月2日閲覧。
  7. ^ミクルバーグ、ロッド（2010年11月5日）「パート1：この個人クリニックの外科医は活動家か犯罪者か？」グローブ・アンド・メール紙。 2016年9月2日閲覧。
  8. ^メイソン、ゲイリー（2016年9月2日）「カナダの医療制度改革は生涯にわたる闘い」『グローブ・アンド・メール』
  9. ^ a b c dフェイアマン、パメラ（2015年2月24日）「ブライアン・デイ博士 #3：父親の殺人、母親の誤診、ビートルズとの繋がり、そして投資家だった著名な家族」バンクーバー・サン。2016年9月3日閲覧。
  10. ^ CommsSpecialist (2024年2月20日). 「ブライアン・デイ」 .整形外科. 2024年6月21日閲覧。
  11. ^ 「CMA会長に選出された初の整形外科医が医療改革を訴える」 healio.com Orthopedics Today 2006年。 2016年9月2日閲覧。
  12. ^ブライアン・デイ（2015年6月18日）「ブライアン・デイからの反論：カナダの医療に対する私の処方箋」オピニオン：ナショナル・オブザーバー。 2015年7月5日閲覧。
  13. ^ Canadian Press (2015年6月19日). 「BC州の医師が新会長を選出、ブライアン・デイ医師は600票差で敗北」 . Global BC . 2015年7月5日閲覧。
  14. ^ブリテン、リアム（2016年5月16日）「民間医療擁護者のブライアン・デイ氏、BC州医師会選挙で敗北」 CBCニュース。
  15. ^ 2003年に注目すべきカナダ人50人、マクリン誌、2003年1月20日
  16. ^ブライアン・デイの診断：カナダ医師会会長が医療制度の改善策を説明 - 全文コメント2007年10月29日アーカイブ、 Wayback Machineにて
  17. ^ブライアン・デイ博士- カナダの医療の将来に関する委員会への提出書類
  18. ^ Ward, Doug (2009年10月10日). 「カナダの批評家が米国のオバマケアを非難」Vancouver Sun. 2014年8月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2014年8月2日閲覧。
  19. ^フェイアマン、パメラ（2015年2月15日）「ブライアン・デイ博士 #1：彼と、政府の医療「独占」に対する彼の訴訟について知っておくべきことすべて」「バンクーバー・サンのスタッフブログ。 2016年9月2日閲覧。
  20. ^ 「BC州最高裁、画期的な判決で民間医療の合法化に反対」グローバルニュース。2020年9月10日閲覧。
  21. ^ 「BC州における民間医療の戦い、10年を経て終結へ」ブリティッシュコロンビア州。2020年2月28日。 2020年2月29日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2020年9月10日閲覧。
  22. ^ Weisgarber, Maria (2020年9月10日). 「BC州最高裁判所、10年にわたる戦いの末、民間医療の合法化に反対する判決」ブリティッシュコロンビア州. 2020年9月10日閲覧。
  23. ^ 「BC州最高裁、10年にわたる戦いの末、民間医療の合法化に反対の判決｜CTVニュース」 。 2020年9月10日閲覧。
  24. ^ 「バンクーバーの民間クリニック、公的医療保険制度の違憲訴訟で敗訴｜CBCニュース」 。 2020年9月10日閲覧。
  25. ^ 「CHC » Cambie Case (ongoing)」 . 2020年9月10日閲覧。
  26. ^保健省請求整合性プログラム（2012年6月）。Specialist Referral Clinic (Vancouver) Inc.およびCambie Surgeries Corporation：監査報告書（PDF）。
  27. ^ブレンド、イヴェット。 「ブリティッシュコロンビア州の裁判所で、民間医療をめぐる壮大な法廷闘争が激化」CBCニュース。
  28. ^ 「医療サービス委員会が監査結果を発表」gov.bc.ca。
  29. ^ Macleod, Andrew (2014年4月17日). 「営利クリニックの訴訟は医療に変革をもたらすかもしれない」 TheTyee.ca . 2014年4月22日閲覧。
  30. ^ 「Cambie Surgeries Corporation他対ブリティッシュコロンビア州司法長官他 - SCC事件」decisions.scc-csc.ca . 2025年9月8日閲覧。
  31. ^ 「The Globe's Power 50 list- 2012」グローブ・アンド・メール2012年2月6日. 2014年8月2日閲覧。

さらに読む

  • ブライアン・デイ：CMA次期会長は民間医療を支持、マイケル・マッカーシー著、ランセット誌、2006年10月14日、第368巻、1321ページ
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