短期精神病
短期精神病
専門臨床心理学、精神医学 ウィキデータで編集する

精神障害の分類であるDSM-IV-TRおよびDSM-5によれば、短期精神病性障害は、少なくとも1つの精神病症状（思考や会話の支離滅裂、妄想、幻覚、または著しく支離滅裂な行動や緊張病性行動など）が突然発現し、1日から1ヶ月間続く精神病状態であり、しばしば感情的混乱を伴う。すべての症状が完全に寛解すると、患者は以前の機能レベルに戻る。愛する人を失うなど、極度のストレスを受けた期間の後に、この状態になることもある。DSM-5に基づくこの状態の患者のほとんどは、ICD-10に基づく急性および一過性精神病性障害に分類される。DSM -IVより前は、この状態は「短期反応性精神病」と呼ばれていた。[ 1 ] [ 2 ]この状態は再発する場合としない場合があるが、他の状態によって引き起こされることはない。

離脱性精神病という用語は、急性の非情動性かつ非統合失調症性精神病を指すもので、DSM-III-RおよびDSM-IVの短期精神病および統合失調症様障害とほぼ同様である。[ 3 ]

プレゼンテーション

短期精神病性障害は、妄想、幻覚、支離滅裂な言語や行動、緊張病性行動などの精神病症状が突然発症することを特徴とします。[ 3 ]

症状は通常1日以上持続しますが、1ヶ月を超えることはありません。最終的には元の機能に完全に回復します。短期精神病性障害は、人生における重大なストレス要因への反応として、あるいは出産後数週間など、ストレス要因が明らかでない状況において発症することがあります。[ 4 ]

診断においては、宗教的信念や活動といった文化的に適切な行動との慎重な区別が考慮される。これは、ラタ、コロ、アモックといった様々な文化特有の現象と関連、あるいは同義であると考えられている。[ 4 ]

分類

短期精神病には3つの形態がある：[ 5 ]

  • 顕著なストレス要因を伴う短期精神病性障害（別名：短期反応性精神病）：平均的な個人にとって大きなストレスを引き起こすと予想される個人的な出来事（単一または複数）に続いて、短期精神病性障害の症状が発生する場合。
  • 顕著なストレス要因のない短期精神病性障害: 平均的な個人に重大なストレスを引き起こすと予想される個人的な出来事 (単一または複数) の後、短期精神病性障害の症状が現れない場合。
  • 産後発症の短期精神病性障害: 短期精神病性障害の症状が妊娠中または出産後 4 週間以内に発症した場合。

顕著なストレス要因を伴う短期精神病性障害（短期反応性精神病）

短期反応性精神病（DSM IV-TR以降は「顕著なストレス要因を伴う短期精神病性障害、BRP」と称される）は、個人の人生における極度のストレスの多い出来事によって引き起こされ、最終的には正常な機能に戻る精神病を指す精神医学用語である。 [ 6 ]

短期反応精神病は、一般的に離婚やホームレスなど、明らかにトラウマとなる人生の出来事の後に起こりますが[ 7 ]、本人にとって破滅的と思われるあらゆる主観的経験が引き金になることもあります。[ 8 ]こうしたストレス要因には、愛する人との死別、予期せぬ職の喪失や失業などの職業上の損失、離婚による家族の崩壊など、患者の私生活における深刻な悪影響などがあります。強調しておかなければならないのは、これは決してストレスの多い人生の出来事の網羅的なリストではないということです。なぜなら、短期反応精神病の引き金となる出来事は、人間心理の個人主義的な性質により、極めて個人的なものである傾向があるからです。BRPは慢性精神疾患を持つ人にとって初めての精神障害かもしれませんが、その障害が一時的なものか一生続くものか、BRPなのか薬で十分にコントロールされて症状が再発しない慢性状態なのかは、時が経てば分かることでしょう。[ 9 ]

この症状は通常、数週間から数ヶ月以内に自然に治まり、症状の重症度は問題の期間中に継続的に軽減します。[ 8 ]治療の主な目標は、自殺または殺人願望のある患者がエピソード中に自分自身や他人を傷つけないようにすることです。[ 10 ]

原因/病態生理

短期精神病性障害の正確な原因は不明です。ある説では、うつ病や双極性障害などの気分障害を持つ家族がいる人にこの障害が多く見られることから、遺伝的要因が関与していると考えられています。また、特に恐ろしい状況やストレスの多い状況から逃れるために、対処能力が不十分であることが原因であるとする説もあります。これらの要因が、短期精神病性障害を発症するリスクを高める可能性があります。ほとんどの場合、この障害は大きなストレスやトラウマ的な出来事によって引き起こされます。

女性では、低エストロゲン状態（月経前、産後、または閉経期に起こることがあります）が、突発的で短期的な精神病を引き起こすことがあります。この精神病は、しばしば基礎にある双極性障害や統合失調症に関連しています。このような精神病（と診断された場合）は、「月経前増悪」または「月経精神病」、あるいは産後精神病とみなされることがよくあります。出産がきっかけとなってこの障害が発症する女性もいます。[ 11 ]約1万人に1人の女性が、出産直後に短期間の精神病性障害を経験します。[ 12 ]

診断

これらの症状は、統合失調症、統合失調感情障害、妄想性障害、または双極性障害における躁病によって引き起こされたものであってはなりません。また、薬物（アンフェタミンなど）や病状（脳腫瘍など）によって引き起こされたものであってはなりません。[ 3 ]

鑑別診断

評価中に考慮すべき短期精神病の一般的な医学的原因には、産後うつ病、HIVとエイズ、マラリア、梅毒、アルツハイマー病、パーキンソン病、低血糖（血液中のブドウ糖の値が異常に低い状態）、狼瘡、多発性硬化症、脳腫瘍、SARS-CoV-2（COVID-19）感染症、小児自己免疫性神経精神疾患（PANS）などがあります。[ 13 ]

疫学

短期精神病性障害の正確な発生率と有病率は不明ですが、一般的に稀であると考えられています。[ 14 ]国際的には、女性に男性の2倍多く発生し、米国では女性にさらに多く見られます。典型的には30代後半から40代前半に発症します。[ 4 ]約1万人に1人の女性が、出産直後に短期精神病性障害を経験します。[ 12 ]

歴史

オットー・フェニヒェルは、このような短期間の精神病的発作が、外​​傷性ショックを受けた後の第一次世界大戦よりも第二次世界大戦でより一般的であったことを指摘し、このようなケースでは「現実が再び耐えられるようになるとすぐに、現実との接触を再構築するのに十分な前意識が残っている」と考えた。[ 15 ]

メディアで

ケヴィン・スペイシーとダニエル・ウー主演の映画『インセパラブル』では、短期精神病とその症状が描かれています。ダニエル・ウー演じる主人公は、一連の悲劇の後、短期精神病を発症します。

参照

参考文献

  1. ^ VandenBos GR編 (2015). APA心理学辞典(PDF) (第2版). ワシントンD.C.: アメリカ心理学会. p. 145. doi : 10.1037/14646-000 . ISBN 978-1-4338-1944-5DSM-IV-TRおよびDSM-5における短期精神病性障害は、少なくとも1つの精神病症状（例：支離滅裂、妄想、幻覚、または著しく混乱した行動もしくは緊張病的行動）が突然発症する障害です。この状態はしばしば感情の混乱を伴い、1日から1ヶ月間持続し、その後全ての症状が完全に寛解し、以前の機能レベルに完全に回復します。愛する人の死など、極度のストレスを受けた後に発症することもあります。以前は短期反応性精神病と呼ばれていました。
  2. ^ Mojtbai R (2005). 「急性および一過性精神病性障害と短期精神病性障害」. Sadock VA, Sadock BJ (編). Kaplan and Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry . 第1巻 (第8版). フィラデルフィア: Lippincott Williams & Wilkins. pp.  1512– 1522. ISBN 978-0-7817-3434-9比較病理学。DSM-5では、短期精神病性障害は、精神病症状が突然発症し、1日以上1ヶ月未満持続する精神病状態と定義されています。寛解は完全寛解であり、患者は発病前の機能レベルに戻ります。したがって、DSM-5で短期精神病性障害と診断された人のほとんどは、ICD-10では急性および一過性精神病性障害に分類されます。
  3. ^ a b c Chabrol H (2003年7月). 「慢性幻覚性精神病、ブッフェ・デリラント、そしてフランス精神医学における精神病の分類」Current Psychiatry Reports . 5 (3): 187– 191. doi : 10.1007/s11920-003-0040-2 . PMID 12773270 . S2CID 44636070 .  
  4. ^ a b c Memon MA (2019-11-09). Bienenfeld D (ed.). 「Brief Psychotic Disorder」 . eMedicine . 2023年1月12日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2023年1月12日閲覧。
  5. ^アメリカ精神医学会、アメリカ精神医学会DSM-5タスクフォース（2013年）。精神障害の診断と統計マニュアル：DSM-5（第5版）。アーリントン、バージニア州：アメリカ精神医学会。ISBN 978-0-89042-554-1. OCLC  830807378 .{{cite book}}: CS1 maint: 数値名: 著者リスト (リンク)
  6. ^エデルスタイン・L (2006). 『ライターズ・ガイド・トゥ・キャラクター・トレイツ』 F & W Media, Inc. p. 117. ISBN 9781582973906。
  7. ^ Sorensen J (2002).統合失調症およびその他の精神病における再発予防：治療マニュアルおよびワークブック.. [出版地不明]: Paul And Co. p. 60. ISBN 978-1-902806-60-0。
  8. ^ a b Csernansky JG (2002).統合失調症：臨床医のための新しいガイド. 医学精神医学シリーズ. 第16巻. CRC Press. p. 60. ISBN 978-0-8247-4414-4。
  9. ^ Stephen, A.; Lui, F. (2022). 「短期精神病性障害」 .国立生物工学情報センター、米国国立医学図書館. PMID 30969734. 2021年6月23日閲覧。 
  10. ^ Sadock BJ, Sadock VA, Ruiz P (2005年4月30日). 「第7章 統合失調症スペクトラムおよびその他の精神病性障害」 . Kaplan and Sadock synopsis of psychiatry: Behavioral sciences/clinical psychiatry (第11版). Lippincott Williams & Wilkins . 2021年6月23日閲覧– The Lecturio Medical Concept Libraryより.
  11. ^ Casarella J (2020年7月17日). 「短期精神病性障害とは何か？」 WebMD . 2019年11月14日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2019年11月18日閲覧。
  12. ^ a bノーレン・ホークセマ S (2014).異常心理学(第 6 版)。ニューヨーク州ニューヨーク州: マグロウヒル教育。230 ～231ページ 。ISBN 9780078035388。
  13. ^ Chang K, Frankovich J, Cooperstock M, Cunningham MW, Latimer ME, Murphy TK, et al. (2015年2月). 「小児急性発症神経精神症候群（PANS）の若者の臨床評価：2013年PANSコンセンサス会議からの勧告」 . Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology . 25 (1): 3– 13. doi : 10.1089/cap.2014.0084 . PMC 4340805. PMID 25325534 .  
  14. ^ Sadock BJ, Sadock, VA (2008). 「第11章-4 簡潔な精神病性障害」. Kaplan and Sadock's Concise Textbook of Clinical Psychiatry (第3版). Lippincott Williams & Wilkins. pp.  190– 194. ISBN 978-0-7817-8746-8。
  15. ^フェニケル O (1946)。神経症の精神分析理論。ノートン&カンパニーISBN 9780393010190。{{cite book}}:ISBN / 日付の非互換性（ヘルプ）

さらに読む

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