脆性喘息
病状
脆性喘息
喘息（肺）
防止アレルゲン回避と自己管理アプローチ

ブリットル喘息は、反復性で重篤な発作を呈する喘息の一種であり、他の喘息とは区別されます。 [1] [2] [3]症状によって、患者の最大呼気速度、すなわちピーク呼気流量（PEFR）の安定性に応じて、1型と2型の2つのサブタイプに分類されます。 [4] 1型は、吸入ステロイドを含む相当量の薬物療法にもかかわらず、PEFの変動が広いことが特徴であり、2型は、喘息が良好にコントロールされているにもかかわらず、明らかな誘因なく3時間以内に突然の急性発作が起こることが特徴となります。[5]

脆性喘息は「難治性喘息」の「不安定」なサブタイプの一つであり、高用量のコルチコステロイドと長時間作用型β2刺激薬などの追加治療を組み合わせた最大限の吸入治療に反応しない喘息症例の5%未満を特徴付けるために使用される用語である。[6] [7]

診断

種類

2005年版オックスフォード医学教科書では、1型ぜい弱性喘息は「ピークフロー値の持続的な日内変動（通常、ピークフロー値の日内変動が40%以上、50%以上の時間で変動）」と定義され、2型は「通常は良好にコントロールされ、肺機能も正常またはほぼ正常である喘息を背景とした、散発的なピークフロー値の急激な低下」と定義されています。[8]どちらのタイプでも、患者は繰り返し重度の発作を起こします。喘息発作の主な症状は、息切れ（呼吸困難）、喘鳴、胸の圧迫感です。[9] 1型患者は継続的な薬物療法にもかかわらず慢性的な発作を起こしますが、2型患者は、喘息がうまくコントロールされているように見えても、突然の急性発作、さらには生命を脅かす可能性のある発作を起こします。[10]

1977年にマーガレット・ターナー・ワーウィックによって初めて定義されたとき、脆性喘息という用語は特にタイプ1を説明するために使用されていましたが、表現型の研究が行われるにつれて、2番目のタイプも区別されるようになりました。[11]

処理

治療コンプライアンスの問題、コルチコステロイド（吸入または経口）とβ作動薬の最大投与に加えて、脆弱喘息の治療には、1型ではβ2作動薬の皮下注射と長時間作用型βアドレナリン受容体作動薬の吸入も含まれ、[12] 2型ではアレルゲン回避と自己管理アプローチが必要です。[13] 2型では破滅的な発作が予測できないため、患者はメディックアラートブレスレットなどの問題識別情報を表示したり、エピネフリン自己注射器を携帯したりすることがあります。[8]

疫学

この疾患はまれである。1999年の「難治性喘息」では、喘息患者全体の約0.05%が脆弱型喘息であると推定されている。[14]あらゆる年齢層で見られるが、18歳から55歳の間に最も多く見られる。男女ともに見られるが、1型は男性の3倍の女性に診断されている。[14]入院は2型よりも1型の方が頻度が高い。[14]

参考文献

  1. ^ Holgate, Stephen T.; Homer A. Boushey; Leonardo M. Fabbri編 (1999). 『難治性喘息』 Informa Health Care. p. 291. ISBN 1-85317-556-0。
  2. ^ Gupta D, Ayres JG (2001). 「脆性喘息：喘息の別の臨床表現型か？」Indian J Chest Dis Allied Sci . 43 (1): 33– 8. PMID  11370504.
  3. ^ Ayres JG, Jyothish D, Ninan T (2004年3月). 「脆弱喘息」. Paediatr Respir Rev. 5 ( 1): 40–4 . doi :10.1016/j.prrv.2003.09.003. PMID  15222953.
  4. ^ Ayres JG, Miles JF, Barnes PJ (1998年4月). 「脆性喘息」. Thorax . 53 (4): 315–21 . doi :10.1136/thx.53.4.315. PMC 1745199. PMID  9741378 . 
  5. ^ Ayres, JG; Miles, JF; Barnes, PJ (1998). 「脆弱喘息」. Thorax . 53 (4): 315– 321. doi :10.1136/thx.53.4.315. PMC 1745199. PMID  9741378 . 
  6. ^ Warrell, David A. (2005). Oxford Textbook of Medicine: Sections 18-33 . Oxford Medical Publications. 第3巻（第4版）. Oxford University Press. p. 1346. ISBN 0-19-856978-5。
  7. ^ オゴロドワ LM、セリバノバ PA、ゲレング EA、ボゴミアコフ VS、ヴォルコバ LI、プレシュコ RI (2008)。 「[不安定な気管支喘息（脆弱な表現型）の病態形態学的特徴]」。テル。アーク。（ロシア語で）。80 (3)  : 39–43。PMID 18441682 。
  8. ^ ab Warrell、1347年。
  9. ^ Saunders (2005). 「喘息」 Homer A. Boushey Jr., MD; David B. Corry, MD; John V. Fahy, MD; Esteban G. Burchard, MD; Prescott G. Woodruff, MD; et al. (eds.). Mason: Murray & Nadel's Textbook of Respiratory Medicine (第4版). Elsevier.
  10. ^ Holgateら、292。
  11. ^ ウォルドロン、ジル（2007年）『地域における喘息ケア』ワイリー・インターサイエンス、122頁。ISBN 978-0-470-03000-4。
  12. ^ グラツィアーニ E、ペトロヤンニ A、テルツァーノ C (2004)。 「脆弱性喘息」。Eur Rev Med Pharmacol Sci。8 (4): 135–8 . PMID  15636398。
  13. ^ Toungoussova O、Foschino Barbaro MP、Esposito LM、他。 (2007 年 6 月)。 「脆弱性喘息」。モナルディ アーチ チェスト ディス。67 (2): 102–5 .土井: 10.4081/monaldi.2007.497。hdl : 11383/8808。PMID  17695694。
  14. ^ abc Holgateら、293。
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