ブロディ膿瘍
病状
ブロディ膿瘍
遠位脛骨を通る軸方向 T1 強調MRI画像で、Brodie 膿瘍が示されています。
専門整形外科 

ブロディ膿瘍は亜急性骨髄炎で、骨に膿が溜まった状態で現れ、しばしば徐々に発症します。[1]ブロディ膿瘍は発熱を伴わない痛みと腫れが特徴で、糖尿病による創傷、骨折に伴う骨の感染症、または血行性骨髄炎が原因であることが多いです。

この疾患は多くの場合、画像診断によって診断されます。画像診断では、中心壊死、周囲の肉芽組織、線維化、最外層の浮腫といった特徴的な「標的徴候」が明らかになります。生検により、骨腫瘍などの他の診断の可能性を除外することができます。

主な治療法は手術であり、抗生物質と併用されることが多い。予後は一般的に良好で、永続的な障害や再発のリスクは最小限である。

ブロディ膿瘍は、原発性骨感染症の2.5%～42%を占めています。この病名は、1830年代にこの疾患を初めて報告した初代準男爵ベンジャミン・コリンズ・ブロディ卿にちなんで名付けられました。

兆候と症状

ブロディ膿瘍は骨に膿が溜まり、痛みや腫れを引き起こします。[2]通常、全身疾患の兆候や症状は見られません。[3]ブロディ膿瘍は通常、脛骨または大腿骨に発生します。[1]

原因

骨感染症には、糖尿病性創傷における露出骨、（開放性）外傷後の骨折関連骨感染症、 [4] [5]または血行性 骨髄炎[6] [7]など、複数の病因があります。原因菌としては、黄色ブドウ球菌、緑膿菌、クレブシエラ菌、コアグラーゼ陰性ブドウ球菌などがあります。[3]

診断

患者は発熱を伴わずに痛みや腫れを呈することが多いため、診断は困難です。血液培養や炎症指標では病態が明らかにならないことが多く、このタイプの骨髄炎を診断するには強い疑いが必要です。ブロディ膿瘍の診断には、画像診断が不可欠です。MRIでは、中心壊死、周囲の肉芽組織、線維化または硬化、そして最外層の浮腫など、 「標的徴候」が特徴的に認められます。生検は、骨腫瘍などの他の可能性のある診断を除外する上で有用です。[2]

嚢胞、類骨骨腫、巨細胞腫、軟骨芽細胞腫、ユーイング肉腫など、さまざまな良性および悪性の骨異常がブロディ膿瘍の鑑別診断に含まれます。[3]

処理

主な治療法は手術であり、抗生物質と併用されることが多かった。[1]

見通し

予後は通常良好であり、永続的な障害や再発の可能性はほとんどありません。[1]

疫学

ブロディ膿瘍は原発性骨感染症の2.5%～42%を占める 。[3]

歴史

ブロディ膿瘍は、初代準男爵ベンジャミン・コリンズ・ブロディ卿にちなんで名付けられました。1830年代、彼は明らかな急性病因を伴わない脛骨の慢性炎症性疾患を初めて報告しました。[8]

参照

参考文献

  1. ^ abcd ファン・デル・ナールド、ニールス;スミーング、ディーデリク PJ。ハウワート、ロデリック M.ヒエトブリンク、ファルコ。 Govaert、Geertje AM;デア、デトレフ・ヴァン (2019-01-24)。 「ブロディの膿瘍：報告された症例の系統的レビュー」。骨関節感染症ジャーナル。４（１）。コペルニクス GmbH: 33–39 . doi :10.7150/jbji.31843。ISSN  2206-3552。PMC  6367194。PMID  30755846。
  2. ^ ab チェン、ベンジャミン C;小林 隆明;オルーク、ハワード。セカール、プオラニ（2021）。 「成人男性の脛骨にブロディ膿瘍を引き起こす黄色ブドウ球菌骨髄炎」。BMJ症例報告。14 (1) e240836。 BMJ。土井：10.1136/bcr-2020-240836。ISSN  1757-790X。PMC 7813403。PMID  33462070。 
  3. ^ abcd チー、ルユ;コルメーニャ、イネス (2016-09-19)。 「ブロディ膿瘍」。カナダ医師会ジャーナル。189 (3)。 CMAジュール社：E117。土井：10.1503/cmaj.151419。ISSN  0820-3946。PMC 5250519。PMID  27647617。 
  4. ^ Metsemakers, WJ.; Morgenstern, M.; McNally, MA; Moriarty, TF; McFadyen, I.; Scarborough, M.; Athanasou, NA; Ochsner, PE; Kuehl, R.; Raschke, M.; Borens, O.; Xie, Z.; Velkes, S.; Hungerer, S.; Kates, SL; Zalavras, C.; Giannoudis, PV; Richards, RG; Verhofstad, MHJ (2018). 「骨折関連感染症：国際専門家グループによる定義に関するコンセンサス」. Injury . 49 (3). Elsevier BV: 505– 510. doi :10.1016/j.injury.2017.08.040. hdl : 1765/101708 . ISSN  0020-1383. PMID  28867644.
  5. ^ Peng, Jiachen; Ren, Youliang; He, Wenbin; Li, Zhengdao; Yang, Jin; Liu, Yi; Zheng, Zhonghui; Kates, Stephen L.; Schwarz, Edward M.; Xie, Chao; Xu, Youjia (2017-05-04). 「中国南西部における四肢骨折後外傷性骨髄炎患者の疫学的、臨床的、微生物学的特徴：病院ベースの研究」. Journal of Bone and Joint Infection . 2 (3). Copernicus GmbH: 149– 153. doi :10.7150/jbji.20002. ISSN  2206-3552. PMC 5441147. PMID 28540152  . 
  6. ^ Lew, Daniel P; Waldvogel, Francis A (2004). 「骨髄炎」. The Lancet . 364 (9431). Elsevier BV: 369– 379. doi :10.1016/s0140-6736(04)16727-5. ISSN  0140-6736 . PMID  15276398.
  7. ^ Hotchen, Andrew J.; McNally, Martin A.; Sendi, Parham (2017-09-12). 「長骨骨髄炎の分類：文献の体系的レビュー」. Journal of Bone and Joint Infection . 2 (4). Copernicus GmbH: 167– 174. doi :10.7150/jbji.21050. ISSN  2206-3552. PMC 5671929. PMID 29119075  . 
  8. ^ McHugh, CH; Shapeero, LG; Folio, L.; Murphey, MD (2007年7月). 「診断のための症例。ブロディ膿瘍」.軍事医学. 172 (7): viii– xi. ISSN  0026-4075. PMID  17691698.

さらに読む

  • キャサリン・E・フォスター、マーガレット・テイラー、エリカ・K・シャラート、スコット・ローゼンフェルド、キャサリン・Y・キング (2019).「小児におけるブロディ膿瘍：10年間の単一施設における回顧的レビュー」小児感染症ジャーナル. 38 (2): e32 – e34 . doi :10.1097/INF.0000000000002062. ISSN  0891-3668. PMID  29620720.
  • Salik, Muhammad; Mir, Muhammad Hussain; Philip, Deepa; Verma, Shobit (2021-07-16). 「ブロディー膿瘍：診断上の難問」. Cureus . 13 (7) e16426. Springer Science and Business Media LLC. doi : 10.7759/cureus.16426 . ISSN  2168-8184. PMC 8369975.  PMID 34422465  .
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