医療におけるいじめ

医療業界におけるいじめは、特に学生や研修医の間で蔓延しています。これは、医療業界における保守的で伝統的な階層構造と教育方法に少なくとも部分的に起因しており、いじめの連鎖を招いていると考えられています。

タイプAの性格を持つ人は、優れた業績への誇りと、他者に対して権威を行使する機会の両方から、医学や法律といった高学歴の職業に惹かれます。キャリアアップや社会的地位の向上によって強まる個人的なエゴイズムは、立場の弱い顧客、同僚、学生に対する パワーハラスメントにつながる可能性があります。

被害者は弱い人間であり、いじめられて当然だというステレオタイプが蔓延している一方で、嫉妬や羨望に駆られたいじめっ子が、成績優秀な生徒を狙うという証拠が増えています。成績優秀な生徒の存在は、いじめっ子にとって十分な不安感を与えるからです。いじめの被害者は通常、学業成績優秀で、学生時代を通してクラスでトップの成績を収めてきた可能性が高いです。医学生は互いに競争しなければならないため、研修医の中には目立ちたがる者もおり、中には裏技を使って認知度を高めようとする者もいます。

医学生に対する虐待やいじめの蔓延する問題は、 1990年に小児科医ヘンリー・K・シルバーがJAMA誌に発表した研究で体系的に調査・報告されており、ある医学部では学生の46.4%が医学生時代に何らかの虐待を受けており、最終学年になるとその数は80.6%にまで達することが明らかになった。[1]

2002年の調査では、BMA会員594名が無作為に選ばれ、いじめに関するアンケート調査に回答しました。そのうち220名が、前年にいじめを受けたと回答しました。この調査では、職位や年齢による差は見られませんでした。[2]

心理学

（不十分さを暴露する）脅しは容赦なく制御され、服従させられなければならない。[3] 転移や投影といった心理モデルは、いじめっ子の個人的な不十分さの感覚が被害者に投影または転送されるという、いじめっ子の行動を説明するために提案されている。いじめっ子は、他者に不十分さや従属を感じさせることで、自分の劣等感を正当化するのである。

転移は、多くの医学教育者が学生をいじめる傾向を説明できるもう一つの防衛機制であり、無意識のうちに作用している可能性がある。[4]転移とは、衝動（通常は攻撃性）を無力な代替対象に向け直すことである。[5]対象は、象徴的な代替となり得る人物または物である。[6]転移は連鎖反応的に作用し、人々は知らず知らずのうちに転移の被害者にも加害者にもなる。[7]例えば、研修医は患者や家庭でストレスを抱えているが、患者や家族に対してこれらの感情を表現することができないため、これらの否定的な感情を、脅迫、支配、服従といった形で弱い学生に向ける。[8]そして学生は患者に対して無礼な行動を取り、研修医に向けることのできない反応的な感情を、より弱い対象に向けることになる。[8]

ある調査によると、医療現場におけるいじめや非専門的な行動の主な要因は5つあることがわかった。1. 過小評価されていると感じている無力なスタッフ、2. 有害な職場のプロセスと文化（例えば、人員不足による高い職務要求）、3. シフト勤務によって引き起こされるチームの結束とサポートの欠如、4. 発言力の低下、5. 非専門的な行動に対する認識や認識が不足しており、何の対策も講じない管理者。[9] [10]

医療における無礼やいじめは、被害者への影響だけでなく、チームワークに不可欠な協調性と協力を阻害し、コミュニケーションを遮断し、士気を低下させ、新しい慣行の遵守と実施を阻害するため、患者の安全に対する脅威となります。[11] [12] [9] [10]

いじめのサイクル

医師研修は通常、高度に構造化された階層制を持つ機関で行われ、伝統的に脅迫と屈辱による教育が行われてきました。[要出典]このような慣行は、いじめの文化を助長し、いじめの連鎖を生む可能性があります。これは、いじめを受けた者がさらに上級職に就くと、他者を虐待するという虐待の連鎖と類似しています。英国医師会（BMA）には、年上や上級の同僚からいじめを受けているという医師の報告が増えており、彼ら自身も下級職時代にひどい扱いを受けていました。[13]

医師ジョナサン・ベルジーは、AMAバーチャルメンター誌に掲載された「屈辱による教授法」と題された象徴的な物語の中で、「どんなに症例をうまく説明しても、途中でつまずき、悪徳教授に自分の不十分さを露呈させる機会を与えてしまう。それは医学知識の不足、問題の根本原因を明らかにするはずだった患者への質問の怠慢、あるいは必要な臨床徴候を引き出す能力の欠如など、様々な原因が考えられる。ある忘れられない出来事があった。私が臨床的に万全を期しているように見えた時、教授は私の方を向き、医師を目指す者として明らかに不相応なチェック柄のシャツを着て病棟回診に来たことを叱責したのだ。」[14]

インパクト

いじめは仕事への満足度を著しく低下させ、仕事に起因するストレスを増加させる可能性がある。また、自信の低下、抑うつ、不安、退職願望にもつながる。[3] [15]いじめは、スタッフの離職率の上昇、病欠の高率、パフォーマンスの低下、生産性の低下、チームスピリットの低下、訓練を受けたスタッフの流出につながる。[3]これは医療スタッフの採用と維持に影響を及ぼしている。

ハーバード大学医学部の小児科准教授ローラ・M・ボガート氏の研究によると、 慢性的ないじめや継続的ないじめは、健康状態の大幅な悪化と関連している[16] 。

研究では一貫して、医師は他の多くの職種の人に比べてうつ病や自殺の発生率が最も高いことが示されている。自殺に関しては、男性医師は男性よりも 40%、女性医師は女性の方が 130% 高い。[17] [18] [19]研究では、この差の始まりは医学部で過ごした年数にあるとされている。[20]学生は、同級生と似たような精神状態を持って医学部に入学するが、最終的にはうつ病、燃え尽き症候群、自殺念慮、その他の精神疾患をはるかに高い割合で経験することになる。[21] [22]医療を受けやすくなっているにもかかわらず、彼らは機能不全や自傷行為に訴えて対処する可能性が高く、適切な治療を受けたり、何らかの介入が必要であることを認識したりする可能性が低い。

医学研修の形成期におけるいじめや脅迫への曝露が、これらの結果の一因となっていることが分かっています。米国ミシガン大学家庭医学科のトーマス・シュウェンク氏らは、 JAMA誌に発表した研究で、医学生のスティグマ化への恐怖に焦点を当てました。2010年9月に発表されたこの研究によると、重度のうつ症状を訴えた医学生の53%が、病気を公表することでキャリアにリスクが生じることを懸念し、62%が助けを求めることは自分の対処能力が不十分であることを意味すると回答しました。「医学生は並外れた要求にさらされています。彼らは生死に関わる決断を下しており、決して間違えてはいけないと感じています。完璧であることへのプレッシャーは非常に大きく、少しでも足りないと感じると強い不安を感じてしまいます」とシュウェンク氏は述べています。[23]

種類

医学生

医学生は、医療現場における比較的低い地位のために脆弱な立場にあるため、言葉による虐待、屈辱、そして（性的または非性的）ハラスメントを経験する可能性があります。性別や人種に基づく差別はそれほど一般的ではありません。 [24]

ある調査では、医学生の約35%がいじめを受けたことがあると報告しています。調査対象となった1,000人の学生のうち約4人に1人が、医師からいじめを受けたことがあると回答しています。さらに、医学生の間でもいじめが発生することが知られています。いじめの具体的な事例としては、以下のものがあります。[25]

  • 患者や同僚の前で教師から辱めを受ける
  • 「医学一家」出身でないという理由で不当な扱いを受けてきた（医学部に入る人には、同じ学位を目指している兄姉がいたり、同じ分野の人とつながりがあったりすることが多く、家族関係は特に学術的な場では、ある程度の保護や特別な影響力を与える。）。このような慣行は入学手続きにも及んでおり、教員や著名な医学界の権威との血縁関係など、候補者の本来の能力とはかけ離れた要因によって影響を受けることが多い。[26] [27]
  • 監督なしで手順を実行するよう圧力をかけられる。
  • ソーシャル メディア ネットワーク ( Facebook でのいじめ)、電話、または直接、質問したために (医学的な内容が一部の学生にとってわかりにくいため)、他の医学生から疎外される。

ラギングは多くの国で医学生が直面する虐待のもう一つの形であり、多くの場合、身体的または精神的危害をもたらします。[28] この問題に関する世界的な視点については、「医学部におけるラギング：私たちが話し合う必要がある世界的な問題」をご覧ください。

ある調査によると、医学部は学生の虐待が最も多い学部であることが明らかになった。[29]

いじめは大学院生にも及んでいる。[30] [31]

医学生は科学研究への関与がますます高まっていますが、若手研究者として特に搾取や虐待を受けやすい状況にあります。有害な研究文化は非常に有害であり、上級研究者による非倫理的な行為や権力の乱用といった形で現れます。このような環境は、不当な功績の主張、威圧的な行動、そして協調的かつ倫理的な行動よりも個人的な利益を優先する競争的な雰囲気を助長します。論文発表や研究資金確保へのプレッシャーによって推進されるこのような文化は、若手研究者の幸福と専門的成長を損ない、虐待と倫理的妥協の悪循環を永続させます。[32]

研修医

英国の調査によると、研修医の37%が過去1年間にいじめを受けたと報告し、84%が少なくとも1件のいじめを経験していた。黒人医師とアジア人医師は他の医師よりもいじめを受ける可能性が高く、女性は男性よりもいじめを受ける可能性が高かった。[2]

臨床現場で脅威を感じている研修医は、効果的に成長できず、必要なときに助言や助けを求める可能性が低くなります。[33]同僚の前での破壊的な批判、皮肉な発言、屈辱的な扱いが続くと、最も回復力のある研修医を除いて、全員が自信を失ってしまいます。[34]

燃え尽き症候群や疎外感を感じているコンサルタントは、その不満を後輩の同僚にぶつけることがあります。[34]

イアン・ケネディ卿（保健医療委員会委員長）の送別インタビューでは、いじめはNHSが対処しなければならない「腐敗した」問題であるとの彼の発言を受けて、メディアの大きな関心が寄せられた。[要出典]

精神医学

精神科研修医は、他の医学生と同程度かそれ以上のいじめを経験しています。ウェスト・ミッドランズ州の精神科研修医を対象とした調査では、過去1年間に47%がいじめを経験しており、少数民族や女性ではその割合がさらに高くなっています。資格を有する精神科医は、精神医学的評価を受ける義務はありません。[35] [36]

看護

看護師はいじめを頻繁に経験します。 [37] [38]関係性攻撃（陰口や脅迫といったいじめの心理的側面）は一般的であると考えられています。関係性攻撃は女子においては研究されていますが、成人女性においてはそれほど研究されていません。[39]

多くの医師が看護師をいじめる傾向があることについて、テレサ・ブラウンは次のように書いている。[40]

…最も有害ないじめは、あからさまなものではなく、手術室で癇癪を起こす外科医のようなステレオタイプにも当てはまりません。呼び出し音や電話に出ないといった受動的なものであり、露骨な虐待よりも見下した態度、そして直接的な侮辱よりも攻撃的または皮肉な発言といった、微妙な表現に傾く傾向があります。

映画シリーズ『ドクター・イン・ザ・ハウス』で俳優ジェームズ・ロバートソン・ジャスティスが演じるサー・ランスロット・スプラットは、恐怖で支配する傲慢で威圧的な医師の典型としてしばしば言及されます。同シリーズでは、他の医師や看護婦長による研修医へのいじめも描かれています。

アメリカのシットコム「Scrubs」では、コックス医師は研修医たちを苦しめ、研修医たちとその会社に対する嫌悪感を表現する手段として脅迫と皮肉を使っている。

参照

参考文献

  1. ^ 「VM – いじめといじめられること：医療教育におけるハラスメントと虐待、3月14日…バーチャルメンター」virtualmentor.ama-assn.org. 2014年3月1日。2014年3月13日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2015年2月9日閲覧。
  2. ^ ab Quine, L. (2002年4月13日). 「若手医師における職場いじめ：アンケート調査」. BMJ . 324 (7342): 878–879 . doi :10.1136/bmj.324.7342.878. PMC 101400. PMID 11950736  . 
  3. ^ abc Field, T. (2002). 「医療におけるいじめ」. BMJ . 324 (7340): 786a–786. doi :10.1136/bmj.324.7340.786/a. PMC 1122715. PMID 11923166  . 
  4. ^ Salin, Denise (2016年4月22日). 「職場におけるいじめの説明方法：職場環境における促進、動機付け、促進の構造とプロセスのレビュー」.人間関係. 56 (10): 1213–1232 . doi :10.1177/00187267035610003. hdl : 10227/283 . S2CID  55963468.
  5. ^ アハメド、エリザ (2006). 「恥の管理の観点からいじめを理解する：3年間の追跡調査の成果」(PDF) .教育と児童心理学. 23 (2): 25– 39. doi :10.53841/bpsecp.2006.23.2.25. S2CID  147067476.
  6. ^ "www.arimhe.com/uploaded/abstractbook.4th-worldwide-conference.pdf#page=25" (PDF) . arimhe.com . 2015年2月9日閲覧。
  7. ^ アイナルセン・ステイル、ホエル・ヘルゲ、ザップ・ディーター、クーパー・キャリー（2010年9月22日）『職場におけるいじめとハラスメント：理論、研究、実践の発展』（第2版）CRC Press. ISBN 978-1-4398-0490-22016年11月2日閲覧– Googleブックス経由。
  8. ^ ab Einarsen, Ståle (2000). 「職場におけるハラスメントといじめ：スカンジナビアのアプローチのレビュー」『攻撃性と暴力行動』5 (4): 379– 401. doi :10.1016/S1359-1789(98)00043-3.
  9. ^ ab Aunger, Justin Avery; Maben, Jill; Abrams, Ruth; Wright, Judy M.; Mannion, Russell; Pearson, Mark; Jones, Aled; Westbrook, Johanna I. (2023年11月30日). 「急性期ケア病院におけるスタッフ間の非専門的行動の要因：リアリストレビュー」BMC Health Services Research . 23 (1): 1326. doi : 10.1186/s12913-023-10291-3 . ISSN  1472-6963. PMC 10687856. PMID 38037093  . 
  10. ^ ab 「医療における非専門的な行動の原因は何か？」NIHR Evidence 2024年11月5日。
  11. ^ Leape, Lucian L.; Shore, Miles F.; Dienstag, Jules L.; Mayer, Robert J.; Edgman-Levitan, Susan; Meyer, Gregg S.; Healy, Gerald B. (2012年7月). 「視点：敬意の文化、パート1：医師による無礼な行動の性質と原因」. Academic Medicine . 87 (7): 845– 852. doi : 10.1097/ACM.0b013e318258338d . PMID  22622217.
  12. ^ アンダーソン、ジム（2013年4月）「ポン引き」は命を奪うのか？ 患者への無礼な行為がもたらす潜在的な影響」アメリカ医師助手協会誌26 ( 4): 53– 56. doi : 10.1097/01720610-201304000-00014 . PMID  23610843. S2CID  41937451.
  13. ^ Williams K (1998) ストレスといじめの関連性 BMAニュースレビュー、4月18日
  14. ^ 「VM – 屈辱による指導 — なぜ変わるべきなのか、3月14日 ... バーチャルメンター」virtualmentor.ama-assn.org. 2014年3月1日。2014年3月13日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2015年2月9日閲覧。
  15. ^ Björkqvist, K (2001). 「ヒトにおけるストレス要因としての社会的敗北」.生理学と行動. 73 (3): 435–42 . doi :10.1016/S0031-9384(01)00490-5. PMID  11438372. S2CID  45769585.
  16. ^ Bogart, Laura M.; Elliott, Marc N.; Klein, David J.; Tortolero, Susan R.; Mrug, Sylvie; Peskin, Melissa F.; Davies, Susan L.; Schink, Elizabeth T.; Schuster, Mark A. (2014年2月17日). 「5年生における仲間からの被害と10年生の健康」. Pediatrics . 133 (3): 440– 447. doi :10.1542/peds.2013-3510. PMC 4530298. PMID  24534401 . 
  17. ^ Rotenstein, Lisa S.; Ramos, Marco A.; Torre, Matthew; Segal, J. Bradley; Peluso, Michael J.; Guille, Constance; Sen, Srijan; Mata, Douglas A. (2016-12-06). 「医学生におけるうつ病、抑うつ症状、自殺念慮の有病率：系統的レビューとメタアナリシス」JAMA . 316 (21): 2214– 2236. doi :10.1001/jama.2016.17324. ISSN  1538-3598. PMC 5613659. PMID 27923088  . 
  18. ^ マタ, ダグラス A.; ラモス, マルコ A.; バンサル, ナリンダー; カーン, リダ; ギレ, コンスタンス; ディ・アンジェラントニオ, エマヌエーレ; セン, スリジャン (2015年12月8日). 「研修医におけるうつ病および抑うつ症状の有病率」. JAMA . 314 (22): 2373–83 . doi :10.1001/jama.2015.15845. PMC 4866499. PMID  26647259 . 
  19. ^ Chen, Pauline W. (2010年10月7日). 「ニューヨーク・タイムズ」.ニューヨーク・タイムズ. 2015年2月9日閲覧。
  20. ^ Hawton, K. (2000). 「自殺する医師：自殺方法に関する研究 | QJM: An International Journal of Medicine」. QJM . 93 (6). qjmed.oxfordjournals.org: 351– 357. doi : 10.1093/qjmed/93.6.351 . PMID  10873184. 2015年2月9日閲覧。
  21. ^ 「自殺率が最も高い職業 | Psychology Today」psychologytoday.com . 2015年2月9日閲覧。
  22. ^ Rotenstein, Lisa S.; Torre, Matthew; Ramos, Marco A.; Rosales, Rachael C.; Guille, Constance; Sen, Srijan; Mata, Douglas A. (2018年9月18日). 「医師におけるバーンアウトの有病率：系統的レビュー」. JAMA . 320 (11): 1131– 1150. doi :10.1001/jama.2018.12777. ISSN  1538-3598. PMC 6233645. PMID 30326495  . 
  23. ^ Devi, Sharmila (2011). 「苦境に立たされた医師たち」 . The Lancet . 377 (9764): 454– 455. doi :10.1016/S0140-6736(11)60145-1. PMID  21300592. S2CID  36183787. 2015年2月9日閲覧。
  24. ^ Coverdale, JH ; Balon, R.; Roberts, LW (2009). 「研修生への虐待：言葉による虐待とその他のいじめ行為」. Academic Psychiatry . 33 (4): 269–73 . doi :10.1176/appi.ap.33.4.269. PMID  19690101. S2CID  26914506.
  25. ^ カーティス・P 医学生がいじめを訴えるガーディアン2005年5月4日
  26. ^ 「VM – レガシー医学部入学、12月12日…バーチャルメンター」virtualmentor.ama-assn.org. 2012年12月1日。2014年3月7日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2015年2月9日閲覧。
  27. ^ 「大学とのつながりが入学選考に影響を与える | Stanford Daily」stanforddaily.com. 2013年3月13日. 2015年2月9日閲覧。
  28. ^ 医学部におけるいじめ：話し合うべき世界的な問題
  29. ^ ラウティオ、アルヤ;スンナリ、ヴァップ。ヌウティネン、マッティ。ライタラ、マルヤ (2005)。 「医学研究中に最も一般的な大学生への虐待」。BMC 医学教育。5 : 36.土井: 10.1186/1472-6920-5-36。PMC 1285362。PMID  16232310。 
  30. ^ Stebbing, J; Mandalia, S; Portsmouth, S; Leonard, P; Crane, J; Bower, M; Earl, H; Quine, L (2004). 「研究に従事する医師のストレスといじめに関するアンケート調査」. Postgraduate Medical Journal . 80 (940): 93–6 . doi :10.1136/pmj.2003.009001. PMC 1742926. PMID  14970297 . 
  31. ^ Bairy, KL; Thirumalaikolundusubramanian, P; Sivagnanam, G; Saraswathi, S; Sachidananda, A; Shalini, A (2007). 「南インドにおける研修医のいじめ：アンケート調査」Journal of Postgraduate Medicine . 53 (2): 87– 90. doi : 10.4103/0022-3859.32206 . hdl : 1807/52048 . PMID  17495372.
  32. ^ Rajakumar, Hamrish Kumar; Gaman, Mihnea-Alexandru; Puyana, Juan C.; Bonilla-Escobar, Francisco J. (2024-07-09). 「有害な研究文化の変革：医学生と若手研究者の未来を守る – パートI」. International Journal of Medical Students . 12 (2): 128– 132. doi : 10.5195/ijms.2024.2763 . ISSN  2076-6327.
  33. ^ イスラエル、E;ルウェット、R;ランボット、C (1975)。 「先天性魚鱗癬性紅皮症の家族性症例 2 例」。リエージュ医療レビュー。30 (13)  : 439–44。PMID 1096266 。
  34. ^ ab Paice E, Smith D (2009). 「研修医へのいじめは患者安全上の問題である」. The Clinical Teacher . 6 : 13–7 . doi :10.1111/j.1743-498x.2008.00251.x. S2CID  71726099.
  35. ^ Hoosen, IA (2004). 「ウェスト・ミッドランズにおける精神科研修生の職場いじめに関する調査」Psychiatric Bulletin . 28 (6): 225–7 . doi : 10.1192/pb.28.6.225 .
  36. ^ ガディットAA 精神医学におけるいじめは止めなければならない – 臨床精神医学ニュース、2007年5月
  37. ^ Hutchinson, M; Wilkes, L; Vickers, M; Jackson, D (2008). 「看護職場におけるいじめ評価尺度の開発と検証」. Nurse Researcher . 15 (2): 19– 29. doi :10.7748/nr2008.01.15.2.19.c6326. PMID  18283759.
  38. ^ Porter-O'grady, T (2008). 「職場環境の変革。ダイアン・E・スコットとアマンダ・ローゼンクランツによるインタビュー」『アメリカン・ナース』40 (2):7. PMID  18494401.
  39. ^ デラセガ, シェリル A. (2009). 「看護師間のいじめ」.アメリカ看護ジャーナル. 109 (1): 52–8 . doi :10.1097/01.NAJ.0000344039.11651.08. PMID  19112267.
  40. ^ ブラウン、テレサ (2011年5月7日). 「医師よ、汝自身を癒せ」.ニューヨーク・タイムズ.

さらに読む

  • Ahmer, Syed; Yousafzai, Abdul Wahab; Bhutto, Naila; Alam, Sumira; Sarangzai, Amanullah Khan; Iqbal, Arshad (2008). Syed, Ehsan (ed.). 「パキスタンにおける医学生へのいじめ：横断的質問票調査」. PLOS ONE . 3 (12) e3889. Bibcode :2008PLoSO...3.3889A. doi : 10.1371/journal.pone.0003889 . PMC  2586648 . PMID  19060948.
  • Faruqui, RA; Ikkos, G. (2007). 「研修医の指導者とトレーナーのパフォーマンスが低い」Psychiatric Bulletin . 31 (4): 148–52 . doi : 10.1192/pb.bp.105.008730 .
  • Frank, E. (2006). 「米国の医学生における軽蔑とハラスメントの経験とその関連要因：縦断的調査」BMJ . 333 (7570): 682–0 . doi :10.1136/bmj.38924.722037.7C. PMC  1584373. PMID  16956894 .
  • Gadit, AAM; Mugford, G (2008). 「パキスタンにおける医療従事者間のいじめとハラスメントに関するパイロットスタディ：精神医学に焦点を当てて：医療オンブズマンの必要性」. Journal of Medical Ethics . 34 (6): 463–6 . doi :10.1136/jme.2007.021832. PMID  18511621. S2CID  10319405.
  • イムラン・N; ジャワイド・M; ハイダー・II; マスード・Z (2010). 「パキスタンにおける研修医へのいじめ：横断的調査」(PDF) .シンガポール医学ジャーナル. 51 (7): 592–5 . PMID  20730401.
  • マイダ、アナ・マルガリータ。バスケス、アリシア。ハースコビッチ、ヴィヴィアナ。カルデロン、ホセ・ルイス。ジャカール、マルセラ。ペレイラ、アナ。ウィデル、ラース (2003)。 「医学研修中の学生虐待に関する報告」。医学教師。25 (5): 497–501。土井:10.1080/01421590310001606317。PMID  14522671。S2CID 19639211  。
  • Mukhtar, F; Daud, S; Manzoor, I; Amjad, I; Saeed, K; Naeem, M; Javed, M (2010). 「医学生に対するいじめ」. Journal of the College of Physicians and Surgeons Pakistan . 20 (12): 814–8 . PMID  21205548.
  • Paice, E.; Aitken, M; Houghton, A; Firth-Cozens, J (2004). 「研修医におけるいじめ：横断的質問票調査」BMJ . 329 (7467): 658–9 . doi :10.1136/bmj.38133.502569.AE. PMC  517643. PMID  15256417 .
  • ミストリーMとラトゥーJいじめ：職場における脅威の増大 BJMP 2009年3月 第2巻 第1号
  • Paice, E. (2003年4月12日). 「では、いじめっ子とは誰なのか？」BMJ . 326 (7393): 127S–127. doi :10.1136/bmj.326.7393.S127. PMID  12689995.
  • Quine, Lyn (1999). Clinical Research (ed.). 「NHSコミュニティトラストにおける職場いじめ：職員アンケート調査」. BMJ . 318 (7178): 228–32 . doi :10.1136/bmj.318.7178.228. PMC  27703. PMID  9915730 .
  • ヴァンダースターES医療専門職における職場いじめ2004年8月従業員の権利と雇用政策ジャーナル455
  • ウィブル、パメラ（2019年）『医療における人権侵害：AからZまでの行動ガイド』ISBN 978-0985710330
  • Wood, D. F. (2006). 「医学部におけるいじめとハラスメント」. BMJ . 333 (7570): 664–5 . doi :10.1136/bmj.38954.568148.BE. PMC  1584336. PMID  17008645 .
  • ウッド、DF. 医学部におけるいじめ 学生BMJ 2006年10月
  • 英国医師会におけるいじめと嫌がらせ
  • 世界医師会における医師職内でのいじめと嫌がらせに関するWMAの声明
  • 医学部におけるいじめ：クラヴィクルで議論すべき世界的な問題


「https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=医療におけるいじめ&oldid=1314245100」より取得