ビュールツォルグ・オランダ

Buurtzorg Nederlandは、オランダの在宅ケア団体です。独立した看護師チームを革新的な方法で活用し、比較的低コストのケアを提供することで、国際的な注目を集めています。buurtzorgとはオランダ語で「地域ケア」を意味します。

歴史

同社は2006年、オランダの伝統的な在宅ケア組織の医療提供に不満を抱いたヨス・デ・ブロック氏と少数の専門看護師チームによって、アルメロという小さな町で設立されました。シャーダ・S・ナンドラム氏によると、同社は「統合による簡素化」という新たな経営手法を生み出しました。これは、シンプルでフラットな組織構造を特徴とし、情報技術を活用した幅広いサービスを提供できるというものです。

手術

ビュールツォルグの看護師は患者の自宅を訪問すると、医療サービスだけでなく、通常は訓練を受けていない安価な人員に委託される着替えや入浴などのサポートサービスも提供する。10人から12人の高度な訓練を受けた看護師からなる自律的なチームが、特定の地域で50人から60人の患者の在宅ケアを担当している。これにより、看護師と患者の両方のニーズを満たす柔軟な勤務体制が実現している。同社は1,000人以上の従業員を擁し、オランダ企業の中で最も従業員満足度が高い。 2015年1月にKPMGが発表した調査によると、同社は在宅ケアサービスの低コスト提供者であり、これは患者構成に起因するものではないことがわかった。患者の介護施設、医師、病院の費用を分析に加えると、患者一人当たりの総費用はオランダの平均とほぼ同等となった。^{[ 1 ]}

組織は、個別に提供できない 6 つの連続したコンポーネントのパッケージについて説明します。

• クライアントのニーズを評価します。評価は包括的であり、医療ニーズ、慢性疾患ニーズ、個人的／社会的ニーズが含まれます。評価結果に基づいて、個別のケアプランが作成されます。
• インフォーマルケアのネットワークをマッピングし、それらをケアに参加させる。
• 正式な介護者を特定し、参加させる。
• ケアの提供。
• クライアントの社会的役割をサポートします。
• セルフケアと自立を促進する。^{[ 2 ]}

国際的

同社は2018年に1万人の看護師と4,500人のホームヘルパーを雇用し、オランダ、スウェーデン、日本にチームを構えています。現在、約8万人に在宅ケアを提供しており、オランダの地域看護師の半数以上が同社で働いています。^{[ 3 ]} 米国では、複数の支払機関に対応する必要があり、それぞれが独自の支払い規則と手続きを持っているため、看護師がオランダのように独自に請求を行うことは困難です。

2018年、NHSウェールズは、ウェールズ政府の資金提供を受け、アナイリン・ベヴァン大学保健委員会、クム・タフ・モーガンヌグ大学保健委員会、ポーウィス教育保健委員会が参加する2年間のBuurtzorgパイロットプログラムを開始しました。各パイロットサイトには、個人中心のコミュニティケアチームを育成するために、会計年度ごとに20万ポンドが割り当てられました。サウスウェールズ大学による評価では、パイロットプログラムによってケア文化がより包括的なアプローチへと移行し、新しいeスケジューリング技術が統合されたことが示されました。パイロットプログラムは、チームリーダーを維持する点でオランダのモデルとは異なりましたが、役割は「思いやりのあるリーダーシップ」とスタッフの自律性を支援するコーチングへと大きく移行しました。しかし、パイロットサイト間で一貫したコアデータセットがなかったため、評価では、モデルが臨床成果やコスト削減に与える影響について明確な結論を導き出すことができませんでした。^{[ 4 ]}

フランスでは、非営利団体Soignons Humain (www.soignonshumain.com) が、Buurtzorg の公式ライセンス パートナーとして 2016 年に活動を開始しました。

参考文献

1. 「自主看護チームによる在宅ケア：オランダのビュールツォルグモデル」コモンウェルス基金、2015年5月29日。 2015年6月8日閲覧。
2. Huijbers, Pieter (2010). 「近隣ケア：低コストでより良い在宅ケアを」 Interlinks . 2016年5月17日閲覧。
3. “Buurtzorg: verzekeraars hebben te weinig thuiszorg ingekocht” . nrc.nl。 2015 年 6 月 1 日。2015 年6 月 8 日に取得。
4. Wallace, Carolyn; Llewellyn, Mark; et al. (2020年11月).ウェールズにおける近隣地区看護パイロットの評価：最終報告書（報告書）. ポンティプリッド：ウェールズ保健社会福祉研究所、サウスウェールズ大学.

外部リンク

• 企業ウェブサイト（米国版）