COオキシメーター

指先一酸化炭素ヘモグロビン飽和度モニター。

パルスCOオキシメーターは、血液検体中のヘモグロビンの酸素運搬状態を測定する非侵襲性の多波長測定器です。酸素運搬ヘモグロビン（O2Hb）、酸素運搬能力はないものの正常ヘモグロビン（HHb）、そして一酸化炭素ヘモグロビン（COHb）やメトヘモグロビン（MetHb）などの異常ヘモグロビンが含まれます。パルスCOオキシメーターは4つ以上の波長を使用しますが、一般的なパルスオキシメーターは2つの波長しか使用しません。よりシンプルなオキシメーターは、オキシヘモグロビンと総結合ヘモグロビン（すなわち、オキシヘモグロビン＋デオキシヘモグロビン-HHb）の比率のみを測定するため、異常ヘモグロビンレベルが顕著な患者では、真の酸素飽和度を誤って報告することになります。^[1] CO-オキシメトリーは低酸素血症（組織レベルでの酸素欠乏）の原因を特定するのに有用である。

機構

CO オキシメータは、血液を通過する光の吸収を数十の波長にわたって測定し、酸化ヘモグロビンと脱酸化ヘモグロビンを区別して、酸化ヘモグロビン飽和度 (利用可能なヘモグロビン(Hb)の総量に対する酸化ヘモグロビンの割合) を決定します。測定する波長の数が多いほど、機器はこれらと一酸化炭素ヘモグロビン、 -COHb 、 メトヘモグロビン-metHb、その他のヘモグロビン部分、および「背景」の光吸収種を区別できます。従来、測定は、多波長分光光度計と複雑だが簡単な内部計算を使用して、いくつかのヘモグロビン部分の複数の成分の割合を測定できるように設計された特定の装置で処理された動脈血から行われます。これらの装置は現在でも広く使用されていますが、一体型の CO オキシメトリ モジュールを備えた血液ガス分析装置も開発され、いくつかのメーカーによって販売されています。^{[2] [3]}最近では、いくつかの「パルス」またはより正確には「末梢」パルスオキシメータにより、単純な（末梢）パルスオキシメータと同様の非侵襲的技術で一酸化炭素ヘモグロビンを推定することが可能になった。^{[4]一方、標準的なまたは単純なパルスオキシメータの使用は、一酸化炭素中毒の患者はパルスオキシメータで正常な}酸素飽和度を示す可能性があるため、CO中毒の診断には効果的ではない。^[5]

使用法

患者が一酸化炭素中毒(CO) またはその他の非呼吸性低酸素症状を呈している場合、現在のほとんどの CO オキシメーターは、各ヘモグロビン分画 (酸化ヘモグロビンと異常ヘモグロビン) の相対レベルと、おそらく酸化ヘモグロビン飽和度を検出します。これらの測定を行うシステムでは、機器が「酸素飽和度」と「フラクショナル・オキシヘモグロビン」を明確に区別することが不可欠です。ここで問題となるのは、飽和度とフラクショナル・オキシヘモグロビンの不注意な使用です。どちらも同じ物質（オキシヘモグロビン）を測定しますが、酸素飽和度は結合可能なヘモグロビンのみを基準とするのに対し、フラクショナル・オキシヘモグロビンはサンプル中の総ヘモグロビンを基準とします。正常な被験者では、これらの値はほぼ同じであるため、用語上の混乱や、場合によっては臨床上の混乱を招く可能性があります。酸素誘導体のみを測定する単純な酸素濃度計は、酸素ガスが投与された場合、実際には存在するヘモグロビンの酸素運搬能力が著しく低下しているにもかかわらず、正常な飽和度、あるいは高酸素状態を報告する可能性があります。^[要出典]

参照

• 呼気中の一酸化炭素

参考文献

1. Luks, Andrew M.; Swenson, Erik R. (2011). 「高地におけるパルスオキシメトリー」.高地医学生物学. 12 (2): 109– 119. doi :10.1089/ham.2011.0013. PMID  21718156.
2. Rodkey FL, Hill TA, Pitts LL, Robertson RF (1979年8月). 「血液中のカルボキシヘモグロビンおよびメトヘモグロビンの分光光度測定」. Clinical Chemistry . 25 (8): 1388–93 . doi : 10.1093/clinchem/25.8.1388 . PMID  455674. 2019年12月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2009年7月17日閲覧。
3. Rees PJ, Chilvers C, Clark TJ (1980年1月). 「一酸化炭素の吸入量を推定する手法の評価」. Thorax . 35 (1): 47– 51. doi :10.1136/thx.35.1.47. PMC 471219. PMID  7361284 . 
4. Coulange M, Barthelemy A, Hug F, Thierry AL, De Haro L (2008). 「一酸化炭素中毒患者における新型パルスCOオキシメーターの信頼性」. Undersea & Hyperbaric Medicine . 35 (2): 107–11 . PMID  18500075. 2011年6月25日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2009年7月17日閲覧。
5. Vegfors M, Lennmarken C (1991年5月). 「一酸化炭素ヘモグロビン血症とパルスオキシメトリー」. British Journal of Anaesthesia . 66 (5): 625–6 . doi : 10.1093/bja/66.5.625 . PMID  2031826.

さらに読む

• CLSI、C46-A2-血液ガスおよびpH分析と関連測定;承認ガイドライン—第2版、ウェイン、ペンシルベニア州、2010年
• Zijlstra WJ, Maas AHJ, Moran RF.ヒト血液の酸素運搬特性に関する量の定義、意義、および測定. Scand J Clin Lab Invest , 56(Suppl), 224, 27–45, 1996
• Brunelle JA, Degtiarov AM, Moran RF, Race LA, CO-オキシメータを用いた血中総ヘモグロビンとその誘導体の同時測定：分析原理；分析波長と参照法の選択における応用；選択結果の比較．Scand J Clin Lab Invest, 56: (Suppl) 224, 47–69, 1996.
• Brunelle JA, Moran RF , 過剰決定システムを用いたCOオキシメーターのデータ処理（回答）. Clin Chem, 43:1, 189–191, 1997
• Degen BR、Moran RF、入力変数のコンピュータシミュレーションを使用した、承認された NCCLS 標準 C12-A で定義されている塩基過剰、ガス交換指数、温度補正 pH/ P O ₂ / P CO ₂などの血液ガス関連量の比較と評価。Scand J Clin Lab Invest、 56:(Suppl) 224、89-106 1996。
• Moran R, ヘモグロビンFと酸素飽和度および酸素ヘモグロビン分率の測定. Clin Lab Sci, 7:3, 162–164, 1994.
• Brunnelle JA, Degtiarov AM, Moran RF, Race LA, CO-オキシメトリーによる血液中のオキシヘモグロビン、デオキシヘモグロビン、および異常ヘモグロビンの測定：分析波長と参照法の選択の影響。Lab Hematol . 1:2, 161 - 164, 1995.
• Moran RF,胎児ヘモグロビンの意義：酸素飽和度、酸素ヘモグロビン分画、一酸化炭素ヘモグロビン、メトヘモグロビンの測定 Crit Care International、1995年4月～5月8～9日
• Moran RF、「標準化された用語の必要性：酸素「飽和度」の値は不注意な人を騙し、臨床上の誤判断を招く可能性がある」、Crit Care Med、21:5、805–807、1993 年。
• Moran RF 、研究室コンサルタント: [小さな「あり得ない」値に対する補正アルゴリズムにより、ゼロカルボキシヘモグロビンの割合が高くなります。 ] Clin Chem News、18:12、18–19、1992。
• CLSI ドキュメント C25A では、詳細な情報と参照を提供できます。