COVID-19 パンデミック
SARS-CoV-2によるパンデミック（2019～2023年）

COVID-19 パンデミック
2020年5月、サンパウロの集中治療室で重篤なCOVID-19患者を治療する医療専門家たち

2023年12月20日時点の人口10万人あたりの死亡確認数
人口あたりの症例数

2022年3月19日時点の感染者人口の累積割合
  •   >10%
  •   3～10％
  •   1～3％
  •   0.3～1%
  •   0.1～0.3%
  •   0.03～0.1%
  •   0～0.03%
  •   データなし
病気新型コロナウイルス感染症（COVID-19）
ウイルス重症急性呼吸器症候群
コロナウイルス2（SARS-CoV-2）
ソースコウモリ[1]（間接的に）[2]
位置全世界
インデックスケース武漢、中国
北緯30度37分11秒 東経114度15分28秒 / 北緯30.61972度 東経114.25778度 / 30.61972; 114.25778
2019年12月1日
(6年1か月と3週間前)
日付WHOがパンデミックと宣言：2020年3月11日（5年10ヶ月前）[3]
国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態：2020年1月30日～2023年5月5日（3年3ヶ月5日）[4]
感染者（数778,962,187 [5] [6]
疑い例‡はるかに高い（2022年末までに世界人口の70％以上）[7] [8]
死亡者（数
7,107,212 [5]（報告）
1820万～3350万[9]（推定）
死亡率2023年3月10日現在：1.02% [10]
‡疑いのある症例は、臨床検査ではこの菌株によるものとは確認されていないが、他の菌株が除外されている可能性がある。

重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2 ）によって引き起こされる世界的なCOVID-19パンデミック（コロナウイルスパンデミックとも呼ばれる）は、2019年12月に中国の武漢での発生から始まりました。その後すぐにアジアの他の地域に広がり、2020年初頭には世界中に広がりました。世界保健機関（WHO）は、2020年1月30日にこの発生を国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態（PHEIC）と宣言し、3月11日にはパンデミックになったと評価しました。 [3] WHOは、COVID-19による公衆衛生上の緊急事態は2023年5月に終息したと宣言しました。[4]

COVID-19の症状は、無症候性から致死的なものまで様々ですが、最も一般的な症状は、発熱、咽頭痛、夜間の咳、倦怠感です。ウイルスの伝染は、多くの場合、空気中の粒子を介して行われます。突然変異により、感染性や毒性の程度が異なる多くの株（変異体）が生じています。[11] COVID-19ワクチンは急速に開発され、2020年12月から一般向けに配布され、ワクチンの公平性を提供することを目的として、政府およびCOVAXなどの国際プログラムを通じて提供されています。治療には、新しい抗ウイルス薬と症状のコントロールが含まれます。公衆衛生上の緊急事態における一般的な緩和策には、旅行制限、ロックダウン、事業制限と閉鎖、職場の危険管理、マスク着用義務、検疫、検査システム、感染者の接触者追跡などがありました。

パンデミックは世界中で深刻な社会的、経済的混乱を引き起こし、大恐慌以来最大の世界的不況も引き起こした。[12]サプライチェーンの混乱やパニック買いによって、食糧不足を含む広範な供給不足が生じた。人間の活動の減少は、前例のない一時的な汚染の減少をもたらした。多くの管轄区域で教育機関や公共エリアが部分的または完全に閉鎖され、2020年と2021年には多くのイベントが中止または延期された。パンデミックの進展に伴い、ホワイトカラー労働者の間でテレワークがはるかに一般的になった。ソーシャルメディアや時にはマスメディアを通じて誤情報が広まり、政治的緊張が高まった。パンデミックは、人種差別や地理的差別、健康の公平性、公衆衛生上の責務と個人の権利のバランスといった問題を提起した。

この病気は2023年から蔓延し続けています。2024年の時点で、専門家はそれがまだパンデミックに該当するかどうか確信が持てませんでした。[13] [14]パンデミックの定義が異なれば、いつ終息するかの判断も異なります。[13] [15] 2026年1月15日の時点で、COVID-19による死亡者数は7,107,212人[5]と確認されており、推定死亡者数は1,820万～3,350 万人です。[9]このパンデミックは、史上5番目に致命的なパンデミックまたは伝染病としてランク付けされています。

用語

湖北省黄崗市の中国医師、2020年

パンデミック

疫学において、パンデミックとは「非常に広い地域で発生し、国境を越え、通常多数の人々に影響を与える伝染病」と定義されています。COVID-19パンデミックにおいても、他のパンデミックと同様に、この用語の意味は疑問視されています。[16]

パンデミックやその他の疫病の終息が、病気の完全な消滅を伴うことは稀であり、歴史的に見ても、疫病の終焉の定義は、その始まりの定義に比べてはるかに少ない関心しか払われてこなかった。特定の疫病の終焉は、学術分野によって、また地域や社会集団によっても異なる様々な方法で定義されてきた。疫病の終焉は、生物学的現象だけでなく、社会現象としても捉えることができる。[15]

タイム誌は2024年3月に、COVID-19が現在風土病とみなされているかパンデミックとみなされているかについて専門家の意見が分かれており、WHOはウェブサイトで引き続きこの病気をパンデミックと呼んでいると報じた。 [13]

ウイルス名

武漢での最初の発生時には、ウイルスと疾患は一般的に「コロナウイルス」、「武漢コロナウイルス」、「コロナウイルスの発生」、「武漢コロナウイルスの発生」[17]と呼ばれ、疾患は「武漢肺炎」と呼ばれることもあった。[19] [20] 2020年1月、WHOは社会的偏見を防ぐため、地理的な場所（例：武漢、中国） 、動物種、または人々のグループを疾患名やウイルス名に使用しないという2015年の国際ガイドラインに従い、ウイルスと疾患の暫定的な名前として2019-nCoV [21] と2019-nCoV急性呼吸器疾患 [22] を推奨した。[23] WHOは2020年2月11日にCOVID-19とSARS-CoV-2の正式名称を決定した。[24] WHO事務局長テドロス・ゲブレイェススは次のように説明した。「COはコロナ、VIはウイルス、Dは病気、そして19は発生が最初に確認された日（2019年12月31日）にちなんで。」[25] WHOはさらに、公の場では「COVID-19ウイルス」と「COVID-19の原因ウイルス」という表現を使用している。[24]   

WHOは、懸念される変異株と関心のある変異株をギリシャ文字で命名しました。当初は、変異株が特定された場所に基づいて命名されていました（例えば、デルタは「インド変異株」として始まりました）。しかし、現在では一般的ではありません。[26]より体系的な命名方法は、変異株のPANGO系統（例えば、オミクロンの系統はB.1.1.529）を反映しており、他の変異株にも使用されています。[27] [28] [29]

疫学

国レベルのデータについては、以下を参照してください。
732 棒グラフ
事件数
778,962,187 [5]
死亡者数
7,107,212人[5]
2026年1月15日現在

背景

SARS-CoV-2はコウモリコロナウイルス[30] 、センザンコウコロナウイルス[31]、[32]、SARS-CoV [33 ]と近縁のウイルスである。最初の既知のアウトブレイク（中国本土での2019～2020年のCOVID-19アウトブレイク）は、 2019年12月に中国湖北省武漢で始まった。 [34]初期の症例の多くは、そこの華南海鮮卸売市場を訪れた人々に関連していたが、[35] [36] [37]、ヒトからヒトへの感染はそれ以前に始まっていた可能性がある。[38] [39] 分子時計分析によると、最初の症例は2019年10月から11月の間であった可能性が高いことが示唆されている。 [40]

科学的なコンセンサスとしては、このウイルスはコウモリや他の近縁哺乳類由来の人獣共通感染症である可能性が高いということである。 [38] [41] [42] SARS-CoV-2が実験室から誤って放出されたのではないかという推測など、他の説明も提案されているが、[43] [44] [45] 2021年時点では、これらは十分な証拠によって裏付けられていなかった。[46]

事例

公式の「症例」数とは、COVID-19の検査を受け、症状の有無にかかわらず公式プロトコルに従って検査で陽性と確認された人の数を指します。 [47] [48]サンプリングバイアスの影響により、無作為標本から外挿してより正確な数値を得る研究では、感染者総数が報告された症例数を大幅に上回ることが一貫して判明しています。[49] [50]多くの国では、初期段階では軽症者を検査しないという公式方針がありました。[51] [52]重症化の最も強い危険因子は、肥満、糖尿病の合併症、不安障害、そして疾患の総数です。[53]

COVID-19パンデミックの初期段階では、若者が感染する可能性が低いのか、症状が出たり検査を受けたりする可能性が低いのかは明らかではありませんでした。[54]中国で行われた後ろ向きコホート研究では、子供と大人の感染可能性は同程度であることがわかりました。[55]

より徹底した研究の中で、2020年4月9日の予備結果によると、ドイツの大規模な感染クラスターの中心地であるガンゲルトでは、人口サンプルの15％が抗体検査で陽性反応を示したことが明らかになりました。[56]ニューヨーク市の妊婦とオランダの献血者を対象としたCOVID-19のスクリーニングでは、報告されているよりも多くの感染を示唆する陽性抗体検査率が見つかりました。[57] [58] 血清有病率に基づく推定値は、軽症の人は検出可能な抗体を持っていないことを示す研究もあるため、控えめな値になっています。[59]

2020年1月のCOVID-19の基本再生産数（R0 ）の初期推定値は1.4～2.5であったが[60] 、その後の分析では約5.7（95%信頼区間は3.8～8.9）である可能性があると主張された。[61]

2021年12月には、新たなCOVID-19変異株の出現など、いくつかの要因により、感染者数は増加を続けました。 12月28日時点で、世界中で2億8,279万822人の感染が確認されています。[62] 2022年4月14日時点で[update]、世界中で5億人を超える感染が確認されています。[63]ほとんどの感染者は未確認であり、保健指標評価研究所は2022年初頭の時点での実際の感染者数は数十億人と推定しています。[64] [65]

2022年の世界および上位6カ国におけるCOVID-19の週次新規感染者数の片対数プロット

検査陽性率

公衆衛生当局や政策立案者がパンデミックを監視し、意思決定の指針として用いてきた指標の一つが、検査陽性率（「陽性率」）である。2020年のジョンズ・ホプキンス大学によると、「高すぎる」陽性率の基準の一つは5%であり、これはWHOも過去に用いていた。[66]

死亡者（数

2020年4月3日、サンパウロ州東部のヴィラ・アルピナの墓地で、墓掘り人がCOVID-19で死亡したと疑われる男性の遺体を埋葬している。
2020年4月、米国ニュージャージー州ハッケンサックの病院の外にある冷蔵された「移動遺体安置所」に安置された遺体。
WHOの研究によると、世界のCOVID-19による死亡者数と10万人あたりの死亡者数[67]

 2023年3月10日現在、COVID-19による死亡者数は688万人以上[10]に上ります。最初の死亡が確認されたのは2020年1月9日、武漢でした[68] 。これらの数字は地域や時期によって異なり、検査量、医療システムの質、治療の選択肢、政府の対応、[69]最初の発生からの時間、年齢、性別、健康状態などの人口特性の影響を受けます[70] 。

死亡率を定量化するために複数の指標が用いられている。[71]公式の死亡者数には通常、検査で陽性と判明した後に死亡した人が含まれる。このような死亡者数には、検査を受けずに死亡した人は含まれない。 [72]逆に、検査で陽性と判明した後に基礎疾患で死亡した人の死亡も含まれる場合がある。[73]ベルギーなどの国では、検査を受けずに死亡した人を含め、感染が疑われる症例の死亡者も死亡数に含めているため、死亡者数が増加している。[74]

公式の死者数は実際の死者数を過小報告していると主張されている。なぜなら、超過死亡率（ある期間の死亡者数を長期平均と比較した数）データは、COVID-19による死亡者数だけでは説明できない増加を示しているからである。[75]こうしたデータを用いた世界中のCOVID-19による真の死者数の推定では、エコノミスト誌は2023年11月18日までに1820万～3350万人（約2740万人）としている。[ 9] [75]また、健康指標評価研究所は2023年4月1日までに1850万人以上としており[76 ] 、包括的な国際調査では、2020年1月1日から2021年12月31日までの間に約1820万人（それ以前）が死亡するとしている。[77]このような死亡者には、医療能力の制約や優先順位、（感染を避けるため）治療を受けることをためらうことによる死亡も含まれる。[78]さらなる研究により、COVID-19が直接引き起こした割合とパンデミックの間接的な影響による割合を区別するのに役立つ可能性があります。[77]

2022年5月、WHOは2021年末までの超過死亡者数を1490万人と推定しました。これは、COVID-19による死亡者数が報告されている540万人に対しての数字です。報告されていない950万人の死亡者の大部分は、間接的な死亡ではなく、ウイルスによる直接的な死亡であると考えられています。一部の死亡は、他の疾患を抱える人々が医療サービスを受けられなかったことによるものでした。[79] [80]

2022年12月にWHOが発表した研究では、2020年と2021年のパンデミックによる超過死亡数を推定し、再び約1,480万人の早期死亡超過が発生したと結論付けています。これは、5月に発表された以前の推計を再確認し、詳細をまとめた上で、批判に対応して更新したものです。この数値には、潜在的生存年数などの指標が含まれていないため、パンデミックが2021年の死因の第1位となる可能性があります。[81] [82] [67]

症状の発症から死亡までの期間は 6日から41日で、通常は約14日です。[83]死亡率は年齢とともに増加します。最も死亡リスクが高いのは高齢者と基礎疾患のある人です。[84] [85]

  • 世界および現在の上位6カ国におけるCOVID-19による週ごとの死亡数の片対数プロット（症例数を含む平均値）
    世界および現在の上位6カ国におけるCOVID-19による週ごとの死亡数の片対数プロット（症例数を含む平均値）
  • 予想死亡数に対する超過死亡数（パターンは各国で入手可能な全死因死亡率データの質を示しています）
    予想死亡数に対する超過死亡数（パターンは各国で入手可能な全死因死亡率データの質を示している）[67]
  • 予想死亡数に対する超過死亡数（世界およびWHO地域）[67]
    予想死亡数に対する超過死亡数（世界およびWHO地域）[67]
  • 2020年1月から2021年12月までのCOVID-19パンデミックによる推定超過死亡数が最も多かった25カ国[67]
    2020年1月から2021年12月までのCOVID-19パンデミックによる推定超過死亡数が最も多かった25カ国[67]
  • 平均Pスコア（予想死亡数に対する過剰死亡数）が最も高かった25カ国[67]
    平均Pスコア（予想死亡数に対する過剰死亡数）が最も高かった25カ国[67]

感染致死率（IFR）


年齢層別のIFR推定値[86]
年齢層 IFR
0～34歳 0.004%
35～44 0.068%
45～54 0.23%
55～64歳 0.75%
65～74 2.5%
75～84 8.5%
85歳以上 28.3%

感染致死率（IFR）は、疾患による累計死亡者数を累計感染者数（無症状および未診断の感染者を含み、ワクチン接種を受けた感染者は除く）で割ったものである。[87] [88] [89]これはパーセンテージポイントで表される。[90]他の研究では、この指標を感染致死リスクと呼んでいる。[91] [92]

2020年11月、ネイチャー誌のレビュー記事では、高齢者介護施設での死亡者を除いた、様々な国の人口加重IFRの推定値が報告され、中央値の範囲は0.24%～1.49%であることが分かりました。[93] IFRは年齢とともに上昇します（10歳で0.002%、25歳で0.01%、55歳で0.4%、65歳で1.4%、75歳で4.6%、85歳で15%）。これらの率は、年齢層によって約10,000倍異なります。[86]比較すると、中年成人のIFRは、致命的な自動車事故の年間リスクよりも2桁高く、季節性インフルエンザで死亡するリスクよりもはるかに高いです。[86]

2020年12月に実施されたシステマティックレビューとメタアナリシスでは、人口加重IFRが一部の国（フランス、オランダ、ニュージーランド、ポルトガル）では0.5%～1%、その他の国（オーストラリア、イギリス、リトアニア、スペイン）では1%～2%、イタリアでは約2.5%と推定されました。この研究では、これらの差異の大部分は、人口の年齢構成と年齢特有の感染パターンにおける対応する差異を反映していると報告されています。[86]また、今回のパンデミックの致死率をMERS-CoVなどの過去のパンデミックと比較したレビューもあります。[94]

比較すると、米国における季節性インフルエンザの感染死亡率は0.1％で、COVID-19の13分の1である。[95]

症例致死率（CFR）

死亡率を評価するもう一つの指標は、症例致死率（CFR）[a]です。これは、死亡者数と診断数の比率です。この指標は、症状の発現から死亡までの期間と、検査が症状のある個人に焦点を当てているため、誤解を招く可能性があります。[96]

ジョンズ・ホプキンス大学の統計によると、 2023年3月10日現在、世界の致死率は1.02%（死亡者6,881,955人、感染者676,609,955人）でした。[10]この数値は地域によって異なり、一般的に時間の経過とともに減少しています。[97]

病気

変種

WHOはいくつかの変異株を命名し、懸念される変異株（VoC）または注目される変異株（VoI）として分類している。これらの変異株の多くは、より感染力の強いD614Gを共有している。2023年5月現在、WHOは新たな感染では検出されなくなったため、すべての懸念される変異株を以前に循環していた株に格下げした。[98] [99]オミクロン変異株の亜系統（BA.1～BA.5）は、広く循環していないとして2023年3月に格下げされるまで、WHOによって別のVoCと見なされていた。[99] 2024年9月24日現在[update]、 WHOが指定する関心対象の変異株はBA.2.86とJN.1であり、監視下の変異株はJN.1.7、KP.2、KP.3、KP.3.1.1、JN.1.18、LB.1、XECである。[100]

ワクチン未接種地域で変異株がどのように増殖するかを説明する世界保健機関のビデオ
懸念される変異株（過去および現在）[101] [102]
名前 系統 検出 国 優先度
アルファ B.1.1.7 イギリス 190 音声
ベータ B.1.351 南アフリカ 140 音声
デルタ B.1.617.2 インド 170 音声
ガンマ 1ページ目 ブラジル 90 音声
オミクロン B.1.1.529 ボツワナ 149 音声

兆候と症状

COVID-19の症状

COVID-19の症状は、軽度から重度まで様々である。[103] [104]一般的な症状には、頭痛、嗅覚と味覚の喪失、鼻づまりと鼻水、咳、筋肉痛、喉の痛み、発熱、下痢、呼吸困難などがある。[103]同じ感染症の人でも症状が異なり、時間の経過とともに症状が変化する場合がある。3つの一般的な症状クラスターが確認されている。咳、痰、息切れ、発熱を伴う呼吸器症状クラスター、筋肉痛と関節痛、頭痛、疲労を伴う筋骨格症状クラスター、腹痛、嘔吐、下痢を伴う消化器症状クラスターである。[105]以前に耳、鼻、喉の疾患のない人では、嗅覚の喪失と組み合わされた味覚の喪失はCOVID-19に関連しており、症例の88％で報告されている。[106] [107] [108]

伝染 ; 感染

この病気は主に呼吸器系を介して感染します。感染者は呼吸、会話、咳、くしゃみ、歌唱時に吐き出す飛沫や空気中の微粒子（エアロゾル）を吸い込むことで感染します。 [109] [110] [111] [112]感染者は、他の非感染者と物理的に近接している場合、COVID-19を感染させる可能性が高くなります。しかし、特に屋内では、より長距離の感染が起こることもあります。[109] [113]

原因

SARS-CoV-2ウイルス粒子のイラスト

SARS-CoV-2は、コロナウイルスとして知られる広範なウイルスファミリーに属します。[114]これはプラス鎖一本鎖RNA（+ssRNA）ウイルスであり、一本の線状RNAセグメントを有します。コロナウイルスは、ヒト、家畜やコンパニオンアニマルを含む他の哺乳類、そして鳥類に感染します。[115]

ヒトコロナウイルスは、風邪から中東呼吸器症候群（MERS、致死率約34%）のような重篤な疾患まで、幅広い疾患を引き起こす可能性があります。SARS-CoV-2は、 229E、NL63、OC43、HKU1、MERS-CoV、そして最初のSARS-CoVに続いて、ヒトに感染する7番目のコロナウイルスです。[116]

診断

マクマード基地の看護師が2020年9月にポリメラーゼ連鎖反応（PCR）検査装置を設置している。

SARS-CoV-2の存在を検査する標準的な方法は核酸検査であり[117]、ウイルスRNA断片の存在を検出する。[118]これらの検査ではRNAは検出されるが感染性ウイルスは検出されないため、「患者の感染期間を決定する能力は限られている」。[119]この検査は通常、鼻咽頭スワブで採取した呼吸器サンプルで行われるが、鼻腔スワブや痰サンプルも使用できる。[120] [121] WHOはこの疾患に関するいくつかの検査プロトコルを発表している。[122]

防止

ウイルスの蔓延を防ぐために実施される一般的な対策

感染のリスクを減らすための予防策としては、ワクチン接種を受けること、自宅に留まるか屋外で過ごす時間を増やすこと、混雑した場所を避けること、他人との距離を保つこと、公共の場ではマスクを着用すること、屋内の換気をすること、潜在的な曝露時間を管理すること、石鹸と水で頻繁に少なくとも20秒間手を洗うこと、良好な呼吸衛生を実践すること、洗っていない手で目、鼻、口に触れないようにすることなどが挙げられます。[123] [124]

COVID-19と診断された人、または感染の可能性があると思われる人は、医療を受ける場合を除き自宅に留まり、医療機関を受診する前に事前に電話し、医療機関に入る前、他の人と一緒に部屋や車内にいるときはマスクを着用し、咳やくしゃみをティッシュで覆い、定期的に石鹸と水で手を洗い、個人の家庭用品を共有しないように、医療当局から勧告されています。[125] [126] [127]

ワクチン

スロバキアでCOVID-19ワクチン接種を受ける高齢女性

COVID-19ワクチンは、新型コロナウイルス感染症（COVID-19 ）を引き起こすウイルスである重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2 （SARS-CoV-2）に対する獲得免疫を提供することを目的としています。COVID-19パンデミック以前には、重症急性呼吸器症候群（SARS）や中東呼吸器症候群（MERS）などの疾患を引き起こすコロナウイルスの構造と機能に関する確立された知識が存在していました。この知識は、2020年初頭にさまざまなワクチンプラットフォームの開発を加速させました。[128] SARS-CoV-2ワクチンの当初の焦点は、症状のある病気と重症の病気を予防することでした。[129] COVID-19ワクチンは、COVID-19による重症度と死亡率を軽減する役割を果たしたことで広く評価されています。[130] [131]

2023年3月現在、197カ国以上で55億人以上が1回以上のワクチン接種を受けています[132]（合計118億回）。オックスフォード・アストラゼネカ製ワクチンが最も広く使用されています[133] 。 2022年6月の調査によると、COVID-19ワクチンは2020年12月8日から2021年12月8日までの間に、185の国と地域で1440万人から1980万人の死亡を防いだとされています[134] [135]。

2022年11月8日、英国で最初の組換えタンパク質ベースのCOVID-19ワクチン（ノババックス社のブースターワクチン「ヌバクソビド」）が成人への使用が承認されました。その後、WHO、米国、欧州連合、オーストラリアからも承認・認可を受けています。 [136] [137]

2022年11月12日、WHOは世界ワクチン市場報告書を発表しました。報告書は、「不公平な分配はCOVID-19ワクチンに限ったことではない」と指摘し、経済的に恵まれない国はワクチンの入手に苦労していると述べています。[138]

2022年11月14日、中国のバイオ医薬品会社CanSino Biologicsが開発した初の吸入ワクチンが中国上海市で導入されました。[139]

処理

2020年7月、サンパウロ大学心臓研究所の集中治療室で侵襲的人工呼吸を受けている重症患者。人工呼吸器が不足しているため、バッグバルブマスクを自動的に作動させるブリッジ人工呼吸器が使用されている。

パンデミックの最初の2年間は、特異的かつ効果的な治療法や治癒法はありませんでした。[140] [141] 2021年、欧州医薬品庁（EMA）のヒト用医薬品委員会（CHMP）は、経口抗ウイルスプロテアーゼ阻害剤であるパクスロビド（ニルマトレルビルとHIV抗ウイルス薬リトナビルの併用）を成人患者の治療薬として承認しました。[142]その後、FDAは緊急使用許可（EUA）を発出しました。[143]

COVID-19の症例のほとんどは軽症です。これらの症例では、パラセタモールやNSAIDsなどの薬剤による症状（発熱、[144]体の痛み、咳）の緩和、十分な水分摂取、休息など、支持療法が行われます。[141] [145]良好な個人衛生と健康的な食事も推奨されます。[146]

重症の場合の支持療法には、症状緩和のための治療、輸液療法、酸素補給と腹臥位、そして他の重要な臓器を補助するための薬剤や機器の使用が含まれる。[147]より重症の場合は、入院治療が必要となる場合がある。酸素レベルが低い患者には、死亡率を低減するためにグルココルチコイドであるデキサメタゾンの使用が推奨される。[148]呼吸補助のために、 非侵襲的人工呼吸器、そして最終的には機械的人工呼吸器のための集中治療室への入院が必要となる場合がある。[149]体外式膜型人工肺（ECMO）は、呼吸不全の問題に対処するために使用されている。[150] [151]

ヒドロキシクロロキン、ロピナビル/リトナビル、イベルメクチンなどの既存の薬は、有効な効果があるという十分な証拠がないため、米国や欧州の保健当局では推奨されていません。[140] [152] [153]抗ウイルス薬レムデシビルは、米国、カナダ、オーストラリア、その他いくつかの国で、さまざまな制限付きで入手可能ですが、機械的人工呼吸器との使用は推奨されておらず、WHOによって完全に非推奨となっています。[154]その有効性に関する証拠が限られているためです。[140]

予後

COVID-19の重症度は様々です。風邪などの他の一般的な上気道疾患に類似し、症状がほとんどまたは全くない軽度の経過をたどることもあります。症例の3～4％（65歳以上では7.4％）では、入院を必要とするほど症状が重くなります。[155]軽症の場合は通常2週間以内に回復しますが、重症または危篤の場合は回復に3～6週間かかる場合があります。死亡した人の場合、症状発現から死亡までの期間は2～8週間に及びます。入院時のプロトロンビン時間の延長とC反応性タンパク質値の上昇は、COVID-19の重症化と集中治療室（ICU）への移送と関連しています。[156] [157]

COVID-19患者の5%から50%はロングCOVIDを経験します。[158]これは、病気の典型的な回復期の後も長期的な影響が持続する状態を特徴とします。 [159] [160]最も一般的に報告されている臨床症状は、疲労と記憶障害のほか、倦怠感、頭痛、息切れ、嗅覚喪失、筋力低下、微熱、認知機能障害です。[161] [162] [163] [164]

戦略

緩和策の目標には、医療のピーク時の負担を遅らせ、軽減すること（曲線の平坦化）と、全体的な症例数と健康への影響を軽減することが含まれる。[165] [166]さらに、ベッド数、人員、設備を増やすなど、医療能力を段階的に向上させること（ラインを上げる）ことで、増加する需要に対応するのに役立つ。[167]

多くの国が、行動変容の推奨、義務化、または禁止によってCOVID-19の蔓延を遅らせたり阻止しようと試みた一方、情報提供に主に頼った国もあった。対策は、公的な勧告から厳格なロックダウンまで多岐に渡った。アウトブレイク対策戦略は、排除と緩和に分けられる。専門家は、コミュニティ内でのウイルスの蔓延を完全に阻止することを目的とする排除戦略（「ゼロCOVID 」として知られる） [168]と、ウイルスが社会に与える影響を軽減しようとするものの、コミュニティ内でのある程度の感染拡大を許容する緩和戦略（一般に「カーブの平坦化」として知られる） [169]を区別している。これらの初期戦略は、自然免疫およびワクチン誘導免疫を介した獲得免疫段階で、順次または同時に実施することができる。[170]

ネイチャー誌は2021年に、調査に回答した研究者の90%が「コロナウイルスは風土病になるだろう」と考えていると報じた。[171]

封じ込め

封じ込めは、アウトブレイクが一般人口に広がるのを防ぐために行われます。感染者は感染力がある間は隔離されます。接触した人々は、感染していないか、もはや伝染性がないことを確認するために十分な期間、接触・隔離されます。スクリーニングは封じ込めの出発点です。スクリーニングは症状の確認によって感染者を特定し、隔離または治療を提供するものです。[172]ゼロCOVID戦略は、接触者追跡、集団検査、国境検疫、ロックダウン、緩和ソフトウェアなどの公衆衛生対策を用いて、COVID-19の市中感染が検出され次第、阻止し、その地域で感染者ゼロの状態に戻して、通常の経済・社会活動を再開することを目指しています。[168] [173]封じ込めまたは抑制が成功すれば、Rtは1未満になります。[174]

緩和

封じ込めが失敗した場合、対策は緩和策、すなわち感染拡大を遅らせ、医療システムと社会への影響を最小限に抑えるための措置に重点が置かれます。緩和策が成功すれば、流行のピークを遅らせ、減少させることができます。これは「流行曲線の平坦化」として知られています。[165]これにより、医療サービスが逼迫するリスクが軽減され、ワクチンや治療法の開発に多くの時間を確保できます。[165]多くの地域で個人の行動が変化しました。多くの人が従来の職場ではなく、在宅勤務をするようになりました。[175]

非医薬品介入

CDCとWHOは、マスク（ここで台湾の蔡英文総統が着用しているようなもの）がSARS-CoV-2の拡散を抑えると勧告している。

感染拡大を抑制する可能性のある非医薬品介入には、マスクの着用、自己隔離、手指衛生などの個人的な行動、職場や学校の閉鎖、大規模集会の中止など対人接触を減らすことを目的とした地域社会の対策、そのような介入への受け入れと参加を促すための地域社会の関与、表面清掃などの環境対策などが含まれる。[176]

その他の対策

より抜本的な対策として、全人口の隔離や厳格な渡航禁止措置などが、様々な管轄区域で試みられてきた。[ 177]中国とオーストラリア政府の対応には多くのロックダウンが含まれており、最も厳しい措置であると広く認識されている。ニュージーランド政府の対応には、最も厳しい渡航制限が含まれていた。韓国はK-Quarantineプログラムの一環として、大規模スクリーニングと地域的な隔離を導入し、感染者の移動に関する警報を発令した。シンガポール政府の対応には、いわゆる「サーキットブレーカー・ロックダウン」と、影響を受けた人々への財政支援、そして隔離違反者への高額な罰金が含まれていた。[178]

接触者追跡

接触者追跡は、新たに感染した人の最近の接触者を特定し、感染の有無を検査することを目的としています。従来のアプローチでは、感染者から接触者リストを要求し、その後、接触者に電話または訪問を行います。[179]接触者追跡は、 2014年の西アフリカのエボラウイルスの流行時に広く利用されました。[180]

もう一つのアプローチは、モバイルデバイスから位置データを収集し、感染者と濃厚接触した人を特定するというものだが、プライバシーに関する懸念が高まっている。[181] 2020年4月10日、GoogleとAppleはプライバシーを保護しながら接触者追跡を行う取り組みを発表した。[182] [183]​​ 欧州と米国では、Palantir Technologiesが当初COVID-19追跡サービスを提供していた。[184]

健康管理

WHOは、能力の増強と医療の適応を根本的な緩和策として説明した。[185] ECDCとWHOの欧州地域事務局は、病院と一次医療サービス向けに、検査への検査サービスの集中、選択的処置のキャンセル、患者の隔離、人員の訓練と人工呼吸器とベッドの増強による集中治療能力の増強など、複数のレベルでの資源のシフトに関するガイドラインを発行した。 [185] [186]パンデミックは遠隔医療の広範な導入を促進した。[187]

即興製造

2020年にウクライナで人工呼吸器なしでスキューバマスクを着用した患者

サプライチェーンのキャパシティ制限のため、一部のメーカーは鼻腔スワブや人工呼吸器の部品などの材料を3Dプリントし始めました。 [188] [189]ある例では、イタリアのスタートアップ企業が、依頼された人工呼吸器のバルブ100個を一晩でリバースエンジニアリングしてプリントした後、特許侵害の疑いで法的脅迫を受けました。 [190]個人やグループのメーカーがオープンソースの設計を作成・共有し、地元産の材料、縫製、3Dプリントを使用してデバイスを製造しました。何百万ものフェイスシールド、防護ガウン、マスクが作られました。その他の臨時医療用品には、靴カバー、手術用帽子、電動空気清浄呼吸器、手指消毒剤などがありました。イヤーセーバー、非侵襲性換気ヘルメット、人工呼吸器スプリッターなどの新しいデバイスが作られました。 [191]

集団免疫

2021年7月、複数の専門家は、デルタ株はワクチン接種を受けた人の間でも感染する可能性があるため、集団免疫の達成は不可能かもしれないと懸念を表明した。[192] CDCは、ワクチン接種を受けた人がデルタ株を感染させる可能性があることを示すデータを発表したが、当局は他の変異株ではその可能性は低いと考えていた。そのため、WHOとCDCは、ワクチン接種を受けた人に対し、マスクの着用、ソーシャルディスタンスの確保、曝露した場合の隔離など、医薬品以外の介入を継続するよう推奨した。[193]

歴史

2019

アウトブレイクは2019年11月に武漢で発見された。発見前からヒトからヒトへの感染が起きていた可能性がある。[38] [39] 2019年12月から遡及的に分析したところ、湖北省の症例数は徐々に増加し、12月20日までに60件、12月31日までに少なくとも266件に達した。[194] 12月26日に肺炎クラスターが観察され、中国の呼吸器科医である張継先氏が治療した。彼女は12月27日に武漢江漢CDCに報告した。[195]肺炎患者のサンプルを分析した後、Vision Medicalsという遺伝子配列解析会社が12月28日に中国CDC （CCDC）に新型コロナウイルスの発見を報告した。 [196] [197] 2日後、CapitalBio Medlabから武漢中央病院に宛てられた検査報告書には、 SARSの陽性結果が誤って報告され、病院の医師が当局に通報した。眼科医の李文亮（1985-2020）を含む8人の医師は、1月3日に「虚偽の噂を流布した」として警察に拘束された。[198]その夜、武漢市衛生健康委員会（WMHC）は「原因不明の肺炎の治療」に関する通知を出した。[199]翌日、WMHCは27件の症例を確認したと発表した。 [200] [201]これは調査開始のきっかけとなる十分な数であった。[202] 12月31日、WHO中国事務所は原因不明の肺炎症例のクラスター発生について通知を受け[21] [200]、直ちに調査を開始した。[202]

中国当局筋によると、初期の症例のほとんどは、生きた動物も販売していた華南海鮮卸売市場に関連していたという。[203] 2020年5月、中国疾病予防管理センター（CCDC）のジョージ・ガオ所長は、そこで採取された動物のサンプルが陰性であったため、当初、同市場が感染源の可能性を否定していた。[204]

2020

2020年3月、トロントの高速道路での移動を控えるよう促す標識

1月11日、WHOは中国国家衛生健康委員会から、今回のアウトブレイクは市場での感染に関連しており、中国は1月7日に新しいタイプのコロナウイルスを特定し、分離したとの通知を受けた。[21]

当初、症例数は約7日半ごとに倍増した。[205] 1月上旬から中旬にかけて、春節（旧正月）の人口移動も追い風となり、ウイルスは中国の他の省にも広がった。武漢は交通の要衝であり、主要な鉄道の乗り換え拠点でもあった。[206] 1月10日、ウイルスのゲノムが公開された。[ 207] 3月に発表された回顧的研究によると、1月20日までに6,174人が症状を報告していた。[208] 1月24日の報告書は、ヒトへの感染が発生している可能性が高いことを示唆し、医療従事者には個人用防護具の着用を推奨した。また、このアウトブレイクが「パンデミックとなる可能性」があることから、検査の必要性も強調した。[209] [210] 1月30日には7,818人の感染が確認され、WHOは国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態（PHEIC）を宣言し、 [211] [212] [213] 3月11日にパンデミックへと格上げされた。[3] 1月31日、初めて発表されたモデリング研究は、「世界中の主要都市で独立した自己持続的な感染拡大が避けられない」と警告し、「大規模な公衆衛生介入」を求めました。[214]

1月31日までに、イタリアは中国からの観光客2名に最初の感染が確認されたと発表した。[215] WHOは3月11日、状況はパンデミックと言えるとの評価を発表した。[3] 3月19日、イタリアは中国を抜いて死者数が最も多い国となった。[216]

3月26日までに、アメリカ合衆国は中国とイタリアを抜いて、確認感染者数が最も多い国となった。[217]ゲノム解析の結果、ニューヨークで確認された感染者の大部分はアジアから直接来たのではなく、ヨーロッパから来たことが示された。[218]以前の検体の検査で、2019年12月27日にフランスで感染した人物[219] [220]と、2月6日にアメリカ合衆国でこの病気で死亡した人物が明らかになった 。[221]

イタリア、ペーザロの疲れ果てた麻酔科医、2020年3月19日

10月にWHOは、世界で10人に1人、つまり7億8000万人が感染している可能性があると報告したが、感染が確認されているのはわずか3500万人だった。[222]

11月9日、ファイザーは候補ワクチンの治験結果を発表し、感染予防効果が90%であることを示した。同日、ノババックス社は自社ワクチンのFDAファストトラック申請を提出した。[223] [224] 12月14日、イングランド公衆衛生局は、英国南東部、主にケント州で変異株が発見されたと報告した。後にアルファと命名されたこの変異株は、スパイクタンパク質に変化が見られ、ウイルスの感染力を高める可能性がある。12月13日現在、英国では1,108人の感染が確認されている。[225] [226] 2020年2月4日、米国保健福祉長官アレックス・アザー氏は、「故意の​​不正行為」を除くすべてのケースにおいてワクチン製造業者の責任を放棄した。[227] [228]

2021

1月2日には、英国で初めて発見されたアルファ変異株が33カ国で確​​認された。 [229] 1月6日には、ブラジルから帰国した日本人旅行者からガンマ変異株が初めて確認された。 [230] 1月29日には、南アフリカで行われた臨床試験で、ノババックス社製ワクチンがベータ変異株に対して49%の有効性を示したと報告された。 [231] [232]コロナバックス社製ワクチンは、ブラジルで行われた臨床試験で50.4%の有効性を示したと報告された。[233]

2021年3月、ブラジルのサントアンドレにあるCOVID-19患者用の臨時病院

3月12日、いくつかの国が血液凝固の問題、具体的には脳静脈洞血栓症（CVST）のためにオックスフォード・アストラゼネカCOVID-19ワクチンの使用を中止した。 [234] 3月20日、WHOと欧州医薬品庁は血栓症との関連を見つけられなかったため、いくつかの国がワクチンの接種を再開した。[235] 3月にWHOは動物宿主が最も可能性の高い起源であると報告したが、他の可能性も排除しなかった。[2] [37]デルタ変異株はインドで最初に特定された。4月中旬、この変異株は英国で初めて検出され、2か月後、国内で本格的な第3波となり、政府は当初6月に予定されていた再開を延期せざるを得なくなった。[236] 11月10日、ドイツは心筋炎との関連の可能性があるため、30歳未満の人へのモデルナワクチンの接種を控えるよう勧告した。[237]数日後、WHOはこれをVoC（懸念される変異株）と宣言した。[238]この新しい変異株はデルタ変異株よりも感染力が強い。[239]

2022

SARS-CoV-2ウイルス粒子のオミクロン株に感染した細胞の走査型電子顕微鏡写真（カラー化）緑色

1月1日、ヨーロッパではオミクロン変異株の急増により、感染者数が1億人を突破した。[240]同月後半、WHOは重症または危篤患者に対し、関節リウマチ治療薬バリシチニブの使用を推奨した。また、重症ではない患者に対し、モノクローナル抗体ソトロビマブの使用を推奨したが、これは入院リスクが最も高い患者に限ったものであった。[241]

1月24日、保健指標評価研究所（IHME）は、世界人口の約57%がCOVID-19に感染したと推定した。[64] [65] 3月6日までに、世界の死者数は600万人を超えたと報告された。[242] 7月6日までに、オミクロン株の亜変異株BA.4とBA.5が世界中に広がった。[243] WHO事務局長テドロス・ゲブレイェススは2022年9月14日、2020年3月以来の週次死亡者数最少を引用し、「パンデミック終息に向けて、世界はかつてないほど好位置にいる」と述べた。彼は続けて、「まだそこには到達していない。しかし、終わりは見えている。ゴールラインは見えている」と述べた。[244] [245] [246] [247]

10月21日、米国のCOVID-19感染者数は9900万人を超え、これはどの国よりも最多の感染者数となった。[248] 10月30日までに、世界の1日あたりの死者数は424人で、2020年3月12日に385人の死亡が報告されて以来、最低となった。[249] 11月17日は、中国の保健当局が初めてCOVID-19を検出してから3年目の記念日であった。[250]

11月11日、WHOは2月以降の死亡者数が90%減少したと報告した。テドロス事務局長は、これは「楽観的な見通し」だと述べた。[251] 12月3日、WHOは「世界人口の少なくとも90%がSARS-CoV-2に対する何らかの免疫を持っている」と示唆した。[252] 12月初旬、中国は最も厳しいロックダウン措置の一部を解除し始めた。その後、中国の保健当局から発表されたデータによると、同月の最初の20日間で2億4800万人、つまり人口の約18%が感染したことが明らかになった。[253] 12月29日、米国はイタリア、日本、台湾、インドに続き、新たな感染者急増を受け、中国からの渡航者全員にCOVID-19の陰性検査結果を義務付けた。EUは、BF7オミクロン変異株が既にヨーロッパ全域に広がっているが、優勢にはなっていないとして、同様の措置を拒否した。[254] [255]

2023

2023年1月4日、WHOは、最近の感染者急増の際に中国が共有した情報には入院率などのデータが不足していると述べた。[256] 1月10日、WHO欧州事務所は、中国における最近のウイルス感染急増は「差し迫った脅威ではない」と述べた。[257] 1月16日、WHOは中国に対し、「COVID-19の影響をより包括的に理解する」ために、超過死亡率を監視するよう勧告した。[258]

1月30日、最初の宣言から3年目の記念日に、WHOはCOVID-19が依然として国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態（PHEIC）の基準を満たしていると判断した。[259]

3月19日、WHO事務局長テドロス氏は、COVID-19パンデミックが年末までに公衆衛生上の緊急事態ではなくなると「確信している」と述べた。[260] 5月5日、WHOはCOVID-19を世界的な健康上の緊急事態から格下げしたが、パンデミックとの呼称は継続した。[261] WHOはパンデミックの終息時期について公式に宣言していない。[4] [262]この決定は、テドロス氏が国際保健規則（IHR）緊急委員会を招集した後に行われた。委員会は、死亡者数と入院者数の減少、ワクチン接種の普及、そして一般的な免疫レベルの向上を鑑み、緊急事態指定を解除し「長期管理への移行」を行うべき時期であると指摘した。[263]テドロス氏はこれに同意し、WHOはCOVID-19の分類を「確立され、進行中の健康問題」に引き下げた。[263]テドロス事務局長は記者会見で、COVID-19の脅威が減少したことで「ほとんどの国がCOVID-19以前の生活に戻ることができた」と述べた。[264]

9月にWHOは、多くの国がCOVID-19の症例統計を記録しなくなったため分析が妨げられているものの、COVID-19の症例数と入院患者数に「懸念すべき」傾向が見られると述べた。[265]

2023年11月、WHOはウイルスの変異と感染特性の変化に対応して治療ガイドラインを調整しました。特に、レムデシビルとモルヌピラビルは最重症患者にのみ推奨され、デュレミデビルとイベルメクチンは推奨されなくなりました。[266]

回答

各国の反応は、厳格なロックダウンから公共教育キャンペーンまで多岐にわたりました。[267] WHOは、夜間外出禁止令とロックダウンは、再編成、再編成、資源のバランス調整、医療システムの保護のための短期的な措置であるべきだと勧告しました。[268] 2020年3月26日現在、世界中で17億人が何らかの形のロックダウン下に置かれています。[269]これは4月の第1週までに39億人に増加し、世界人口の半分以上になりました。[270] [271]

いくつかの国では、ロックダウンなどの制限に対する抗議活動が拡大しました。2021年2月の調査では、制限に対する抗議活動はウイルスの蔓延を直接的に促進する可能性が高いことが明らかになりました。[272]

アジア

2021年末の時点で、アジアの感染者数のピークは2021年5月に世界全体と同じ時期とレベルで到来した。[273]しかし、累積では世界平均の半分しか経験していない。[274]

2020年2月に武漢に建設された仮設病院

中国は封じ込めを選択し、ウイルスの蔓延を防ぐために厳しいロックダウンを実施した。[275] [276]中国で配布されたワクチンには、BIBP、WIBP、およびCoronaVacが含まれていた。[277] 2021年12月11日、中国はCOVID-19のワクチンを11億6200万人の国民、つまり国全体の人口の82.5％に接種したと報告された。[278]中国はゼロCOVIDを大規模に採用し、この病気の感染の第一波をほぼ封じ込めた。[275] [279] [280]オミクロン変異体による感染の波が続いたとき、中国は2022年にウイルスの蔓延と戦うためにゼロCOVID戦略を追求したほぼ唯一の国だった。[281] 11月には新たな感染の波に対抗するためにロックダウンが継続された。[282] [283]しかし、中国の各都市では国の厳しい措置に対する抗議が勃発し、[284] [285]同年12月、国はゼロCOVID政策を緩和した。[286] 2022年12月20日、中国国務院はCOVID-19による死亡者数の定義を呼吸不全のみに狭めた。これにより、政府の死者数に保健専門家が懐疑的になった[287] [288]一方で、ゼロCOVID政策の突然の中止に伴い、病院は患者で逼迫していると報告されていた。[289]

インドで最初の症例が報告されたのは2020年1月30日だった。インドは2020年3月24日から全国的なロックダウンを命じ、[290] 2020年6月1日から段階的に解除した。報告された症例の約半数がムンバイ、デリー、アーメダバード、チェンナイ、プネ、コルカタの6都市に集中していた。[291]ロックダウン後、インド政府は当局が接触者追跡とワクチン配布を管理するのを支援するため、 Aarogya Setuと呼ばれる接触追跡アプリを導入した。[292]インドのワクチン接種プログラムは世界最大かつ最も成功したものと考えられており、国民の90%以上が1回目の接種を受け、さらに65%が2回目の接種を受けた。[293] [294] 2021年4月には第二波がインドを襲い、医療サービスに逼迫した。[295] 2021年10月21日には、同国でのワクチン接種回数が10億回を超えたと報告された。[296]

COVID-19の感染拡大防止のため、テヘラン地下鉄の車両が消毒されている。他の国でも同様の措置が取られている。[297]

イランでは2020年2月19日、ゴムで最初の感染者が確認された。[298] [299]初期の措置には、コンサートやその他の文化イベントの中止/閉鎖、[300]金曜礼拝、[301]学校や大学のキャンパスの閉鎖などがあった。[302]イランは2020年2月にパンデミックの中心地となった。 [303] [304] 2月28日までに10カ国以上で感染拡大がイランに起因すると特定されており、報告された388件の感染者数よりも深刻な感染拡大が示唆されている。[304] [305]イラン議会は 、 2020年3月3日に290人の議員のうち23人が陽性と判明した後、閉会した。[306]イランの現職または元政治家や政府関係者少なくとも12人が2020年3月17日までに死亡した。 [307] 2021年8月までに、パンデミックの第5波がピークを迎え、1日で400人以上が死亡した。[308]

COVID-19は2020年1月20日に韓国で確認された。検査で兵士3人が感染していることが判明した後、軍事基地は隔離された。[309]韓国は当時世界最大かつ最も組織的と考えられていたスクリーニングプログラムを導入し、感染者の隔離、接触者の追跡と隔離を行った。[310]スクリーニング方法には、モバイルアプリを介した新規入国者による自己申告の義務付け、[311]ドライブスルー検査との組み合わせ、 [312]検査能力を1日2万人に増強することが含まれていた。[313]当初は批判もあったが、[314]韓国のプログラムは都市全体を隔離することなく感染拡大を抑制できたという点で成功と見なされた。[310] [315] [316]

ヨーロッパ

人口10万人あたりの死亡者数

COVID-19パンデミックは、 2020年1月24日にフランスのボルドーで最初の確認症例が出たことでヨーロッパに到達し、その後、広く大陸全土に広がった。2020年3月17日までに、ヨーロッパのすべての国で症例が確認され、[317]バチカン市国を除くすべての国で少なくとも1人の死亡が報告された。イタリアは2020年初頭に大規模なアウトブレイクを経験した最初のヨーロッパの国であり、世界で最初に国家ロックダウンを導入した国となった。[318] 2020年3月13日までに、WHOはヨーロッパをパンデミックの震源地と宣言し[319] [320]、WHOが5月22日に南米に追い抜かれたと発表したまで、その宣言は続いた。[321] 2020年3月18日までに、ヨーロッパでは2億5000万人以上がロックダウンされていた。[322] COVID-19ワクチンの配備にもかかわらず、ヨーロッパは2021年後半に再びパンデミックの震源地となった。[323] [324]

イタリアでの感染拡大は、2020年1月31日にローマで中国人観光客2人がSARS-CoV-2の検査で陽性反応を示したことから始まった。[215]感染者数が急増し始め、政府は中国との航空便を停止し、非常事態を宣言した。[325] 2020年2月22日、閣僚理事会は感染拡大を封じ込めるための新しい法令を発表し、北イタリアで5万人以上が隔離された。[326] 3月4日、イタリアの死者数が100人に達したため、イタリア政府は学校と大学の閉鎖を命じた。スポーツは少なくとも1か月間完全に中断された。[327] 3月11日、イタリアのジュゼッペ・コンテ首相はスーパーマーケットと薬局を除くほぼすべての商業活動を閉鎖した。[328] [329] 4月19日、第一波は収束し、7日間の死亡者数は433人に減少した。[330] 10月13日、イタリア政府は第二波の封じ込めのために再び厳しい規制を発令した。[331] 11月10日、イタリアの確認感染者数が100万人を超えた。[332] 11月23日、第二波の影響で一部の病院が患者の受け入れを停止したと報じられた。[333]

2人の看護師がワクチンを接種している間、高齢の女性が袖をまくっている。
2020年12月12日、スペインのヒホンにある老人ホームでのワクチン接種

ウイルスがスペインに広がっていることが最初に確認されたのは2020年1月31日、カナリア諸島のラ・ゴメラ島でドイツ人観光客がSARS-CoV-2の検査で陽性反応を示したときだった。 [334]事後遺伝子解析により、少なくとも15種類のウイルスが輸入され、2月中旬までに市中感染が始まったことが示された。 [335] 3月29日、その翌日から、すべての不要不急の労働者は14日間自宅待機するよう命じられると発表された。[336] 7月にはバルセロナ、サラゴサ、マドリードを含む多くの都市で症例数が再び増加したため、一部の制限が再導入されたものの、全国的なロックダウンには至らなかった。[337] [338] [339] [340] 2021年9月までに、スペインは人口のワクチン接種率が最も高い国の一つとなった（完全ワクチン接種率は76％、1回目の接種率は79％）。[341]イタリアは75％で第2位である。[341]

スウェーデンは、他の多くのヨーロッパ諸国とは異なり、概ね開放状態を維持した。[342]スウェーデン憲法に基づき、スウェーデン公衆衛生局は政治的干渉を防ぐ自治権を有しており、同局は開放状態を維持することを支持した。スウェーデンの戦略は、ロックダウン後もウイルスの蔓延が再開し、同じ結果になるという想定に基づき、長期的な対策に重点を置いていた。[343] [344] 6月末までに、スウェーデンでは過剰死亡は解消された。[345]

イギリスにおける権限委譲は、加盟4カ国がそれぞれ独自の対応策を展開することを意味した。イングランドの制限は他国よりも短期間で終わった。[346]イギリス政府は2020年3月18日から社会的距離戦略と隔離措置の実施を開始した。[347] [348] 3月16日、ボリス・ジョンソン首相は不要不急の旅行や社会的接触を控えるよう勧告し、在宅勤務を推奨し、パブ、レストラン、劇場などの会場を避けるよう求めた。[349] [350] 3月20日、政府は全ての娯楽施設の閉鎖を命じ、[351]失業防止を約束した。[352] 3月23日、ジョンソン首相は集会を禁止し、不要不急の旅行や屋外活動を制限した。これまでの措置とは異なり、これらの制限は警察が罰金や集会の解散を通じて強制執行可能だった。不要不急の事業のほとんどは閉鎖を命じられた。[353] 2020年4月24日、イングランドで有望なワクチンの治験が開始されたと報じられ、政府は研究に5000万ポンド以上を拠出することを約束した。[354] 2020年4月16日、英国は事前の契約によりオックスフォード大学のワクチンに最初にアクセスできると報じられ、治験が成功すれば約3000万回分のワクチンが利用可能になる。[355] 2020年12月2日、英国はファイザー社のワクチンを承認した最初の先進国となり、80万回分のワクチンが直ちに使用可能になった。[356] 2022年8月、英国でウイルス感染症の症例が減少したと報じられた。[357]

北米

ウイルスは2020年1月13日にアメリカ合衆国に到着した。[358] 3月25日にセントクリストファー・ネイビスで症例が確認されて以降、北米のすべての国で症例が報告され、4月16日にボネール島で症例が確認されて以降、北米のすべての地域で症例が報告された。[359]

病院船USNSコンフォートは2020年3月30日にマンハッタンに到着した。

Our World in Dataによると、米国では1億343万6829件[5]の確認された症例が報告され、123万2488人[5]が死亡しており、これはどの国よりも多く、人口1人あたりの死亡者数では世界で19番目に多い。[360] COVID-19は米国史上最悪のパンデミックであり[361]、2020年には心臓病と癌に次いで米国で3番目に多い死因となった。[362] 2019年から2020年にかけて、米国の平均寿命は ヒスパニック系アメリカ人で3年、 アフリカ系アメリカ人で2.9年、 白人アメリカ人で1.2年減少した。[363]これらの影響は持続しており、2021年の米国におけるCOVID-19による死亡者数は2020年を上回った。[364]米国では、2020年12月にCOVID-19ワクチンが緊急使用で利用可能になり、国家ワクチン接種プログラムが開始された。最初のCOVID-19ワクチンは、2021年8月23日に食品医薬品局によって正式に承認された。[365] 2022年11月18日までに、米国での症例数は減少したものの、COVID変異株BQ.1/BQ.1.1が国内で優勢となった。[366] [367]

2020年3月、カナダ全土で市中感染が確認されたため、すべての州と準州が非常事態を宣言した。各州と準州は程度の差はあれ、学校や保育所の閉鎖、集会の禁止、不要不急の事業の閉鎖、入国制限などを実施した。カナダは国境へのアクセスを厳しく制限し、一部の例外を除くすべての国からの渡航者を入国禁止にした。[368]症例はカナダ全土で急増し、特にブリティッシュコロンビア州、アルバータ州、ケベック州、オンタリオ州で急増し、大西洋沿岸の4州で形成された渡航制限地域である大西洋バブルが形成された。[369]すべての州と2つの準州でワクチンパスポートが導入された。[370] [371] 2022年11月11日の報告によると、カナダの保健当局はインフルエンザの急増を予測し、冬季にはCOVID-19の増加が見込まれていた。[372]

南アメリカ

ボリビアのコチャバンバで、COVID-19犠牲者のための集団墓地が準備されている

COVID-19パンデミックが南米に到達したことは、2020年2月26日にブラジルのサンパウロで症例が確認されたことで確認された。[373] 4月3日までに、南米のすべての国と地域で少なくとも1つの症例が記録された。[374] 2020年5月13日、ラテンアメリカとカリブ海地域でCOVID-19の感染者40万人以上、死亡者23,091人が報告されたと報じられた。2020年5月22日、WHOはブラジルでの感染急増を理由に、南米をパンデミックの震源地と宣言した。 [375] [376] 2021年7月16日現在、南米ではCOVID-19による確定症例が34,359,631人、死亡者が1,047,229人となっている。検査と医療施設の不足により、感染拡大は公式の数字が示すよりもはるかに大きいと考えられている。[377]

ウイルスがブラジルに広がっていることが確認されたのは2020年2月25日で、[378]イタリアに旅行したサンパウロ出身の男性がウイルス検査で陽性反応を示した。[379]この病気は3月21日までにブラジルのすべての連邦単位に広がった。2020年6月19日、同国は100万人目の症例と約49,000人の死亡を報告した。[380] [381]ある推定では、2020年に報告されたCOVID-19による死亡者数の22.62%が過少報告であった。 [382] [383] [384] 2026年1月15日現在、ブラジルは37,943,307人[5]の確認症例と703,680人[5]の死亡が確認されており、COVID-19による確認症例数と死亡者数は米国とインドに次いで世界で3番目に多い。[385]

アフリカ

2020年4月、ニジェールのニアメイで、米空軍の隊員が医療物資を積んだC-17航空機から荷物を降ろしている。

COVID-19パンデミックは2020年2月14日にアフリカへの拡散が確認され、最初の確認症例はエジプトで発表された。[386] [387]サハラ以南のアフリカで最初の確認症例は、2020年2月末にナイジェリアで発表された。[388] 3か月以内に、ウイルスは大陸全体に広がり、ウイルスのない最後のアフリカの主権国家であるレソトは、2020年5月13日に最初の症例を報告した。 [389] [390] 5月26日までに、ほとんどのアフリカ諸国で市中感染が発生しているように見えたが、検査能力は限られていた。[391]確認された輸入症例のほとんどは、ウイルスの発生源である中国ではなく、ヨーロッパと米国から到着した。 [392 ]アフリカのさまざまな国で、旅行制限、フライトのキャンセル、イベントのキャンセルなど、多くの予防措置が実施[394]

2021年6月初旬、アフリカは14カ国で感染者数が増加し、新型コロナウイルス感染症の第3波に直面した。[395] 7月4日までに、アフリカ大陸では25万1000人以上の新規感染者が記録され、前週比20%増、1月のピーク時比12%増となった。マラウイやセネガルを含む16カ国以上で新規感染者数の増加が見られた。[396] WHOはこれをアフリカ史上最悪のパンデミック週と呼んだ。[397] 2022年10月、WHOはアフリカ大陸のほとんどの国が2022年末までにワクチン接種率を70%にするという目標を達成できないと報告した。[398]

オセアニア

2020年4月、オーストラリアのブリスベンにあるコールズ食料品店の棚は空っぽになった。

COVID-19パンデミックは2020年1月25日にオセアニアに到達したことが確認され、最初の確認症例はオーストラリアのメルボルンで報告されました。[399] [400]その後、この地域の他の地域にも広がっています。[401] [400]オーストラリアとニュージーランドは、他の西側諸国と比較してパンデミックへの対応が称賛され、ニュージーランドとオーストラリアの各州では、コミュニティへのウイルスの再導入後も、複数回にわたりコミュニティ内感染をすべて撲滅しました。[402] [403] [404]

しかし、デルタ変異株の伝染力が高かったため、2021年8月までにオーストラリアのニューサウスウェールズ州とビクトリア州は撲滅活動における敗北を認めた。[405] 2021年10月初旬、ニュージーランドも撲滅戦略を断念した。[406] 11月と12月には、ワクチン接種の取り組みの後、西オーストラリア州を除くオーストラリアの残りの州は自主的にCOVID-Zeroを放棄し、州境と国境を開いた。[407] [408] [409]国境が開かれたことでCOVID-19のオミクロン変異株が急速に侵入し、その後、1日あたりの症例数が12万人を超えた。[410] 2022年3月初旬までに、症例数が1日1,000人を超えた西オーストラリア州は、撲滅戦略における敗北を認め、国境を開いた。[411]記録的な感染者数にもかかわらず、オーストラリアの管轄区域は、2022年4月までに、密接接触隔離、マスク着用、密度制限などの制限を徐々に撤廃しました。[412]

2022年9月9日、制限は大幅に緩和されました。航空機におけるマスク着用義務は全国的に廃止され、日次報告は週次報告に移行しました。[413] [414] [415] 9月14日、隔離者に対するCOVID-19災害給付金が強制隔離に延長されました。[416] 9月22日までに、約800日間義務化されていたビクトリア州を含むすべての州で公共交通機関におけるマスク着用義務が終了しました。[417] 2022年9月30日、オーストラリアのすべての指導者は緊急対応の終了を宣言し、隔離要件の終了を発表しました。これらの変更は、高いレベルの「ハイブリッド免疫」と低い症例数に一部起因しています。[418]

南極大陸

南極大陸は、その遠隔性と人口の少なさから、COVID-19の症例が確認された最後の大陸となった。[419] [420] [421]最初の症例は、中国で最初のCOVID-19症例が確認されてからほぼ1年後の2020年12月に報告された。2020年の最初のアウトブレイクでは少なくとも36人が感染し、[422] 2021年と2022年にも複数のアウトブレイクが発生した。[423]

国連

国連貿易開発会議（UNSC）は、特に紛争地域への人道支援アクセスを開放することを目的とした国連の世界的な停戦に関して、対応が遅いと批判された。 [424] [425]国連安全保障理事会は、COVID-19パンデミックへの対応が不十分で、この危機の間に国際協力を構築する能力が乏しかったと批判された。[426] [427]

2020年3月23日、国連事務総長アントニオ・マヌエル・デ・オリヴェイラ・グテーレスは世界的な停戦を訴えた。[428] [429] 6月には172の国連加盟国とオブザーバーが拘束力のない支持声明に署名し、[430]国連安全保障理事会は7月にこれを支持する決議を可決した。[431] [432]

2020年9月29日、グテーレス事務総長は国際通貨基金（IMF）に対し、債務救済を通じて特定の国々を支援するよう要請し、また各国に対しワクチン開発への拠出金の増額を求めた。[433]

誰が

2020年3月にテヘラン市の行政当局と合同会議を開催した世界保健機関の代表者たち

WHOは、パンデミック対応のための資金調達のためのCOVID-19連帯対応基金、国連COVID-19サプライチェーンタスクフォース、そしてこの疾患の潜在的な治療選択肢を調査するための連帯試験などのイニシアチブを主導しました。WHO、 GAVI、そして感染症流行対策イノベーション連合（CEPI）が共同で主導するCOVAXプログラムは、COVID-19ワクチンの開発、製造、流通を加速し、世界中で公平かつ公正なアクセスを保証することを目的としていました。[434] [435]

制限

ビジャモア空軍基地で医療用品の箱を降ろす作業員たち。
フィリピンで寄付された医療物資

パンデミックは世界経済を揺るがし、特に米国、欧州、ラテンアメリカで深刻な経済的打撃を与えた。[436] [437] 2021年4月にアメリカの情報機関がまとめたコンセンサス報告書は、「ウイルスの封じ込めと管理に向けた取り組みは、一部の国が自国民を守るために内向きになり、時には社会的弱者集団に責任を押し付けるなど、世界的にナショナリズムの潮流を強めている」と結論付けている。COVID-19は、対応策をめぐって激しい議論が巻き起こり、世界中で党派心と分極化を煽った。入国禁止区域の形成により、国際貿易は混乱に陥った。[438]

渡航制限

パンデミックにより、多くの国や地域で、自国民、感染地域への最近の渡航者、またはすべての渡航者に対し、検疫、入国禁止、その他の制限が課されました。[ 439] [440] [441]世界中で旅行が激減し、旅行業界に打撃を与えました。ウイルスが世界中に蔓延するにつれ、渡航制限の有効性が疑問視されるようになりました。[442]ある研究では、他の感染予防・管理措置と組み合わせない限り、渡航制限は初期の感染拡大にわずかな影響しか及ぼさないことが分かりました。[443] [444]研究者らは、「渡航制限は流行の初期段階と後期に最も効果的である」と結論付け、「武漢からの渡航制限は残念ながら遅すぎた」としています。[445]欧州連合は、シェンゲン協定の自由渡航圏の停止案を拒否しました。[446] [447]

外国人の帰国

ウクライナは中国の武漢からウクライナ国民を避難させた。

いくつかの国は、主にチャーター便を利用して、武漢とその周辺地域から自国民と外交官を帰国させた。カナダ、米国、日本、インド、スリランカ、オーストラリア、フランス、アルゼンチン、ドイツ、タイが最初に帰国させた。[448]ブラジルとニュージーランドは自国民とその他の人々を避難させた。[449] [450] 3月14日、南アフリカは検査で陰性だった112人の南アフリカ人を帰国させたが、症状が出た4人は帰国させなかった。[451]パキスタンは自国民の避難を拒否した。[452]

2月15日、米国はダイヤモンド・プリンセス号に乗船していた米国人を避難させると発表し[453]、2月21日にはカナダが同船から129人のカナダ人を避難させた[454] 。 3月初旬、インド政府はイランから自国民の帰国を開始した[455] [456]。 3月20日、米国はイラクから一部の部隊の撤退を開始した[457] 。

インパクト

経済

株価指数チャートは2020年の株式市場の暴落を示しています。

パンデミックとその対応は世界経済に打撃を与えた。2020年2月27日、パンデミックへの懸念から米国株価は急落し、2008年以来の大幅な下落を記録した。[458]

クルージングなどの産業は30年間で見られなかったレベルまで大幅に減少しました。[459]

旅行制限、観光名所を含む公共施設の閉鎖、そして政府による旅行自粛勧告により、観光業は崩壊した。航空会社はフライトをキャンセルし、英国の地域航空会社フライビーは破綻した。[460]クルーズライン業界は大きな打撃を受け、[461]鉄道駅やフェリー港は閉鎖された。[462]国際郵便は停止または遅延した。[463]

小売業は営業時間の短縮や閉店に直面した。[464]欧州とラテンアメリカの小売業者は来店客数が40%減少した。北米と中東の小売業者は50～60%の減少に見舞われた。[465]ショッピングセンターでは、3月の来店客数が2月と比較して33～43%減少した。世界中のショッピングモール運営者は、衛生管理の強化、買い物客の体温を測るためのサーマルスキャナーの設置、イベントの中止などの対策を講じた。[466]

数億人の雇用が失われ[467] [468]、その中には米国での4000万人以上の雇用が含まれています[469] 。Yelpのレポートによると、閉鎖した米国企業の約60％が永久に閉鎖されたままになります[470] 。国際労働機関（ILO）は、2020年の最初の9か月間に世界中で労働から得られた収入が10.7％、つまり3.5兆ドル減少したと報告しました[471] 。

供給不足

COVID-19への恐怖から、トイレットペーパー、インスタントラーメン、パン、米、野菜、消毒液、消毒用アルコールなど、世界中で必需品の買い占めが起きた（写真は2020年2月撮影）。

パンデミックへの恐怖はパニック買いを引き起こし、食料品店から食料品、トイレットペーパー、ボトル入り飲料水などの必需品が空になった。パニック買いは、脅威の認識、不足の認識、未知への恐怖、対処行動、そして社会心理的要因（社会的影響や信頼など）に起因していた。[472]

供給不足は工場や物流業務の混乱が原因であったが、工場や港の閉鎖によるサプライチェーンの混乱や労働力不足によって供給不足は悪化した。[473]

経営陣が経済危機後の経済回復のスピードを過小評価したため、供給不足は続いた。特にテクノロジー業界は、自動車などの製品向け半導体需要の過小評価による供給遅延を懸念していた。 [474]

WHO事務局長テドロス・ゲブレイェスス氏によると、個人用防護具（PPE）の需要は100倍に増加し、価格は20倍に上昇した。[475] [476] PPEの在庫はどこでも底をついた。[477] [478] [479]

2021年9月、世界銀行は食料価格は概ね安定しており、供給見通しも引き続き良好であると報告した。しかし、最貧国では食料価格が急騰し、パンデミック開始以来の最高水準に達した。[480] [481]農産物価格指数は第3四半期に安定したものの、2021年1月より17%高い水準にとどまった。[482] [481]

対照的に、パンデミックの初期には、通勤などの移動の減少によりガソリンなどの需要が急減したため、石油製品は供給過剰状態にあった。[483] 2021年の世界的なエネルギー危機は、世界経済の回復に伴う世界的な需要の急増によって引き起こされた。特にアジアではエネルギー需要が堅調であった。[484] [485]

芸術と文化遺産

舞台芸術と文化遺産の分野は、パンデミックによって深刻な影響を受けました。組織と個人の活動は世界的に影響を受けました。2020年3月までに、世界中で、程度の差はあれ、美術館、図書館、公演会場、その他の文化施設が無期限に閉鎖され、展覧会、イベント、公演が中止または延期されました。[486] 2021年のユネスコ報告書は、文化・クリエイティブ産業における世界の雇用喪失数を推定しました。[487] [488]一部のサービスは、ライブストリーミングコンサート[492]やウェブベースの芸術祭[493]など、デジタルプラットフォーム[ 489 ] [490] [491]を通じて継続されました。

政治

パンデミックは政治システムに影響を及ぼし、立法活動の停止[494] 、政治家の隔離や死亡[495] 、選挙の日程変更[496]などを引き起こした。疫学者の間では幅広い支持を得たものの、非医薬品介入（NPI）は多くの国で物議を醸した。知識人からの反対は主に他分野や異端の疫学者からのものであった。[497]

ブラジル

パンデミック（およびそれに対するブラジルの政治家の対応）は、ブラジルで広範囲にわたるパニック、混乱、そして悲観主義をもたらした。 [498] 2020年4月に国内の記録的な死者数について問われた際、ブラジルのジャイル・ボルソナーロ大統領は「だから何だ？申し訳ない。私に何をしてほしいのか？」と答えた。[499]ボルソナーロはWHOが推奨する緩和策を無視し、ウイルスのリスクを軽視し、経済活動の活発化を推進し、マスク、ワクチン、公衆衛生対策の有効性に関する誤情報を広め、ヒドロキシクロロキンやイベルメクチンなどの効果が証明されていない治療薬を配布した。[498]ボルソナーロの政策実施を拒否した連邦保健大臣が相次いで辞任ま​​たは解任された。 [500]

連邦政府と州政府の間の意見の不一致により、ウイルスの急速な蔓延に対する対応は混乱をきたし、遅れをとった。[501]国内の既存の社会的・経済的格差によって状況は悪化した。[498] [502]雇用、投資、ブラジルレアルの評価額は記録的な低水準にまで急落した。[498] [503]ブラジルはデルタ株とオミクロン株の影響も大きく受けた。[504] 2021年春の流行のピーク時には、1日3,000人以上のブラジル人が死亡していた。[505] [506] 2022年の大統領選挙でボルソナーロ氏がルラ・ダ・シルバ氏に敗れたのは、同氏のパンデミック対応の誤りが原因と広く考えられている。[507] [508] [509]

中国

中国共産党（CCP）の複数の省レベルの行政官が、検疫措置の対応を理由に解任された。一部の評論家は、この措置は習近平総書記を守るためだったと主張した。 [ 510]米国の情報機関は、中国がCOVID-19の感染者数を意図的に過少報告していたと主張した。[511]中国政府は、迅速かつ透明性のある対応をとったと主張した。[512] [513]パンデミックについて報道した中国のジャーナリストや活動家は当局に拘束され、[514] [515] 、逮捕され拷問を受けた張戦も拘束された。[516] [517]

イタリア

2020年3月26日、COVID-19パンデミック中の連帯を示すため、パラッツォ・マルゲリータはイタリア国旗の色でライトアップされた。

2020年3月初旬、イタリア政府はEUのイタリアに対する連帯の欠如を批判した。[518] [519] [520] 2020年3月22日、ロシアのウラジーミル・プーチン大統領は、イタリアのジュゼッペ・コンテ首相との電話会談後、ロシア軍に対し、軍の医療従事者、消毒車両、その他の医療機器をイタリアに派遣するよう命じた。 [521] [522] 4月初旬、ノルウェーやルーマニア、オーストリアなどのEU加盟国が医療従事者や消毒剤を派遣するなどの支援を開始し、[523]欧州委員会のウルズラ・フォン・デア・ライエン委員長はイタリアに対し公式に謝罪した。[524]

アメリカ合衆国

ロックダウン反対の抗議者たちは2020年4月20日にオハイオ州議会議事堂で集会を開いた。[525]

2020年4月中旬から、抗議者たちは政府による事業閉鎖や個人の移動・集会の制限に抗議した。[526]同時に、エッセンシャルワーカーたちは、安全でない労働環境と低賃金に抗議し、短期間のゼネストに参加した。[527]一部の政治アナリストは、パンデミックがドナルド・トランプ米大統領の2020年の敗北の一因になったと主張した。[528] [529]

米国におけるCOVID-19パンデミックは、国民皆保険、保育、有給病気休暇、公衆衛生への資金提供の増額など、他の裕福な国々で一般的に見られる社会政策を米国が採用するよう求める声を促した。 [530] [531] [532]カイザーファミリー財団は、2021年後半にワクチン未接種のアメリカ人の予防可能な入院費用が138億ドルになったと推定している。[533]

アメリカでもワクチン接種義務化に対する抗議が起こりました。[534] 2022年1月、米国最高裁判所は、従業員100人以上の企業すべてにワクチン接種または検査を義務付ける労働安全衛生局（OSHA）の規則を無効としました。[535] [536]

その他の国

世界中で投獄または拘留されたジャーナリストの数が増加した。拘留の中にはパンデミックに関連したものもあった。[537] [538]冷戦終結後最大のNATO軍事演習である、ドイツ、ポーランド、バルト諸国で予定されていたNATO「ディフェンダー2020」軍事演習は、規模を縮小して実施された。[539] [540]

イラン政府は、約20人の国会議員と政治家が感染したこのウイルスによって大きな影響を受けた。[305] [541]イランのハサン・ロウハニ大統領は、 2020年3月14日に国際市場へのアクセスが不足しているため、世界の指導者に支援を求める公開書簡を送った。[542] 2015年3月にイエメンへの軍事介入を開始したサウジアラビアは、停戦を宣言した。[543]

日本と韓国の外交関係は悪化した。[544]日本が韓国からの渡航者に対し2週間の隔離措置を発表したことを受け、韓国は日本の「曖昧で消極的な隔離措置」を批判した。[545]韓国社会は当初、文在寅大統領の危機対応をめぐって二極化した。多くの韓国人が文大統領の弾劾を求める署名や、彼の対応を称賛する署名運動に署名した。[314]

一部の国では非常事態法が可決された。一部の評論家は、この法律により政府が権力の掌握を強化する可能性があると懸念を示した。[546] [547]ハンガリーでは、議会がオルバーン・ヴィクトル首相の無期限の統治、議会と選挙の停止、そして偽情報の拡散とみなされた者の処罰を認める法案を可決した。[548]エジプト、[549] トルコ、[550]タイ、[551]などの国では、野党活動家や政府批判者がフェイクニュースを拡散した疑いで逮捕された。[552]インドでは、政府の対応を批判するジャーナリストが警察や当局により逮捕または警告を受けた。[553]

食料システム

パンデミックは世界中の食料システムを混乱させ、[554] [555]飢餓と栄養不足が増加していた時期に発生し、2019年には推定6億9000万人が食料安全保障を欠いていました。 [556]所得の減少、送金の途絶、食料生産の混乱により、食料へのアクセスは低下しました。[557]場合によっては、食料価格が上昇しました。[554] [556]パンデミックとそれに伴うロックダウンや渡航制限により、食糧支援の移動が停滞しました。WHOによると、2020年には8億1100万人が栄養不足に陥っており、「これはCOVID-19の影響によるものと考えられる」とのことです。[558] [437]

教育

パンデミックの最中、イランのタブリーズで学生たちが学年末試験を受けている。

パンデミックは多くの国の教育システムに影響を与えた。多くの政府が教育機関を一時的に閉鎖し、多くの場合オンライン教育に切り替えた。スウェーデンなど他の国では、学校は開校を継続した。2020年9月現在、約10億7700万人の学習者が学校閉鎖の影響を受けた。学校閉鎖は生徒、教師、家族に広範囲にわたる経済的・社会的影響を及ぼした。[559]学生ローン、デジタル学習、食料不安、ホームレス、保育、医療、住宅、インターネット、障害者サービスへのアクセスなど、社会経済的な問題が浮き彫りになった。恵まれない子どもたちへの影響はより深刻だった。[560]バングラデシュを含む多くの国では、公立試験の受験者に自動進級を認めた。[561]高等教育政策研究所は、約63%の学生がパンデミックの影響でメンタルヘルスが悪化したと主張していると報告した。[562]

健康

パンデミックは多くの病状の世界的な健康に影響を与えました。病院への受診は減少しました。[563]心臓発作の症状による受診は、米国で38%、スペインで40%減少しました。[564]アリゾナ大学の心臓病学責任者は、「病院に行くのが怖くて自宅で亡くなっている人がいるのではないかと心配しています」と述べています。[565]脳卒中や虫垂炎の患者は、治療を受ける可能性が低くなりました。[566] [567] [565] 医療用品の不足は多くの人々に影響を与えました。[568]パンデミックはメンタルヘルスにも影響を与え、 [ 569] [570]不安、うつ病、心的外傷後ストレス障害（PTSD）を増加させ、医療従事者、患者、隔離された個人に影響を与えました。[571] [572]

2022年後半、世界的な公衆衛生対策の広範な緩和を受けて北半球で初めての秋冬シーズンを迎え、北米とヨーロッパでは成人・小児ともに呼吸器系ウイルスによる感染症と重複感染が急増した。[573]これが2022～2023年の小児医療危機の始まりとなり、一部の専門家は北米全域で季節性インフルエンザ、RSウイルス（RSV）、SARS-CoV-2の「三重流行」と呼んだ。 [574] [575]英国でも、 A群連鎖球菌感染症とそれに伴う猩紅熱など、異なる病気ではあるものの、小児感染症がパンデミック前の水準を超えて急増し始めた。[576] [577] 2022年12月中旬の時点で、英国では19人の子供がA群連鎖球菌感染症で死亡し、感染の波が北米とヨーロッパ大陸に広がり始めていた。[578] [579]

COVID-19パンデミック対策により、インフルエンザBのB/山形系統は2020/2021年に絶滅した可能性がある。 [580] [581] 2020年3月以降、自然発生的な症例は確認されていない。[582] [583] 2023年、WHOは季節性インフルエンザワクチンにおいて山形系統に対する防御はもはや必要ないという結論を下し、ワクチンの対象となる系統数を4つから3つに減らした。[582] [583]

COVID-19パンデミック中に講じられた予防措置は細気管支炎の症例数に影響を与えた可能性があり、パンデミック中に症例数が減少した後、予防措置が撤回されると症例数が増加したことが観察されている。[584] [585]

環境

NASA地球観測衛星からの画像は、2019年初頭（上）と2020年初頭（下）のNO2レベルを比較すると、武漢の汚染が著しく減少していることを示しています。 [586]

パンデミックとその影響は、人間活動の減少によって環境と気候に好影響を与えました。「人類圏」の期間中、化石燃料の使用量は減少し、資源消費量は減少し、廃棄物処理が改善され、汚染の発生も減少しました。[587] 計画的な航空旅行と車両輸送は減少しました。中国では、ロックダウンなどの対策により、石炭消費量が26%減少し、窒素酸化物排出量は50%減少しました。[587] [588] [589]

2020年、COVID-19によるロックダウン中の人間の存在に対する哺乳類野生生物の反応に関する世界的な研究が行われ、動物行動の複雑なパターンが明らかになりました。肉食動物は一般的に人間が存在すると活動性が低下しましたが、草食動物は開発地域においてより活発でした。この研究結果は、草食動物が人間を捕食動物に対する盾と見なしている可能性を示唆しており、特定の地域における人間活動の変化に対する野生生物の反応を理解する上で、場所と人間の存在履歴の重要性を浮き彫りにしました。[590]

飼育下および野生の両方において、主に哺乳類である多種多様な種がSARS-CoV-2に感染しやすいことが示されており、特に致死率の高いものもある。[ 591 ]特に、養殖および野生のミンクはどちらも症状が重篤なCOVID-19感染症を発症し、ある研究によると死亡率は35～55％にも達する。[592] [593] 一方、オジロジカは重篤な結果をほとんど回避しているが、事実上ウイルスの自然宿主となっており、米国およびカナダ全土で多数の野生のシカが感染しており、アイオワ州の野生のシカの群れの約80％もこれに該当する。[594] [595] 2023年8月の研究では、シカにおけるSARS-CoV-2のウイルス進化がヒトの進化の3倍の速度で起こり、人間がめったに訪れない地域でも感染率は高いままであると指摘され、シカが病気のリザーバーとしての地位を確認したようだ。[596]

差別と偏見

2020年5月、カリフォルニア州サンフランシスコの社会的距離を保ったホームレスキャンプ[597]

中国系および東アジア系の人々に対する偏見、外国人嫌悪、人種差別の高まりが世界中で記録された。[598] [599]確認された症例のほとんどが中国に限定されていた2020年2月の報告書では、中国人はウイルスに「感染して当然」であるという人種差別的な感情が言及されていた。[600] [601] [602]ヨーロッパと北米のアジア系の人々は、パンデミックの結果、人種差別を動機とした虐待や暴行の事例が増加していると報告した。[603] [604] [605]ドナルド・トランプ米大統領は、SARS-CoV-2を「中国ウイルス」および「カンフー・フル」と呼んだことで批判されたが、これらの用語は人種差別的かつ外国人嫌悪的であると非難された。[606] [607] [608]

パンデミックの間、高齢者に対する年齢に基づく差別が増加しました。これは、高齢者が脆弱であると認識され、それに伴う身体的・社会的孤立が原因と考えられ、社会活動の減少と相まって、他者への依存度が高まりました。同様に、デジタルリテラシーの低さも、高齢者を孤立、抑うつ、孤独に陥りやすくしました。 [609]

2021年にランセット誌に掲載された書簡の中で、ドイツの疫学者ギュンター・カンプフは、「患者、同僚、そして他の市民を含むワクチン未接種者への不適切なスティグマ化」の有害な影響について述べ、ワクチン接種を受けた人が感染拡大に大きな役割を果たしているという証拠を指摘した。[610]アメリカの生命倫理学者アーサー・カプランはカンプフに反論し、「（ワクチン未接種者を）大量に病院や遺体安置所に運び込み、限られた資源に負担をかけ、パンデミックを長引かせている人々を批判することは、スティグマ化ではなく、当然の道徳的非難である」と記した。[611]

2022年1月、アムネスティ・インターナショナルはイタリアに対し、未接種者への差別を避けるため、新型コロナウイルス感染症対策の制限を変更するよう強く求め、「政府は引き続き全国民が基本的権利を享受できるよう確保しなければならない」と述べた。制限には、50歳以上の義務的なワクチン接種や、公共交通機関の利用における義務的なワクチン接種が含まれていた。[612]

ライフスタイルの変化

スコットランドのグロックにある「ウィー・アニー」像には、パンデミック中にフェイスマスクが与えられた。

パンデミックは、インターネットコマースの増加から職場の文化的変化に至るまで、人々の行動に大きな変化をもたらしました。米国のオンライン小売業者は2020年に7,917億ドルの売上高を記録し、前年の5,980.2億ドルから32.4%増加しました。[613]宅配注文は増加しましたが、ロックダウン命令や売上不振によりレストランでの店内飲食は停止しました。[614] [615]ハッカー、サイバー犯罪者、詐欺師はこれらの変化に乗じて新たなオンライン攻撃を仕掛けました。[616]

一部の国では、教育が対面授業からビデオ会議へと一時的に移行しました。[617]大規模なレイオフにより、航空、旅行、ホスピタリティなどの業界が縮小しました。[618] [619]ほとんどの企業が職場でCOVID-19対策を実施しているにもかかわらず、Catalystの調査によると、世界中の従業員の68%が、これらの対策は単なるパフォーマンスであり「本物ではない」と感じています。[620]

パンデミックはリモートワークの急増をもたらした。ギャラップ社の世論調査によると、パンデミック以前に完全にリモートワークをしていた米国の従業員はわずか4％だったが、2020年5月には43％に増加した。ホワイトカラー労働者の間では、この変化はより顕著で、同時期に6％から65％に増加した。[621]この傾向はパンデミックの後期にも続き、職場が再開した後も多くの労働者がリモートワークを続けることを選択した。[622] [623]多くの北欧、ヨーロッパ、アジアの企業は、パンデミックが収束した後も、人件費を節約するために、国際的なリモートワーカーの採用を増やした。[624] [625]これはまた、南半球と北半球の遠隔地での人材流出につながった。[625] [626]生活費の高騰と都市部の密集度も、リモートワーカーの流出によりオフィス不動産の価値を下げた。[627] 2023年5月までに、レイオフの増加と生産性への懸念から、米国の一部のホワイトカラーの職場では、従業員のオフィス復帰を促すために、業績評価のペナルティや間接的なインセンティブ（慈善団体への寄付など）を導入した。[628]

歴史学

2021年の研究では、COVID-19パンデミックによって、歴史家と一般大衆の両方において、伝染病や感染症への関心が高まったことが指摘されています。パンデミック以前は、これらのテーマは「一般的な」歴史では見過ごされがちで、医学史においてのみ注目されていました。[629] COVID-19と1918年のインフルエンザの大流行の間には多くの比較が行われており、[ 630 ] [631]反マスク運動の発展、[632] [633]誤情報の広範な拡散[634] [635]社会経済格差の影響[636]などが挙げられています。

宗教

仮面をかぶり、ミトラと赤い祭服を着た二人の男性が祭壇の前に立っています。背景にいる祭壇奉仕者、助祭、そして司祭たちも同様に仮面をかぶっています。
2020年5月の聖霊降臨祭のミサで防護マスクを着用するポルトガル、ブラガ大司教ホルヘ・オルティガ氏

一部の地域では、宗教団体が大規模な集会や誤情報の流布を通じてウイルスの蔓延を悪化させた。[637] [638] [639]一部の宗教指導者は、宗教の自由の侵害とみなされる行為を非難した。[640]他のケースでは、宗教的アイデンティティは健康に有益な要因となり、公衆衛生対策の遵守率を高め、孤立による精神的健康への悪影響から身を守ることとなった。[641] [642] [643]

情報発信

一部の報道機関は、パンデミック関連の記事や投稿の一部または全部について、オンラインの有料購読を撤廃した。[644]多くの科学出版社は、国立衛生研究所のCOVID-19公衆衛生緊急事態イニシアチブの一環として、パンデミック関連のジャーナル記事を一般に無料で提供した。[645] [646]ローマ大学の研究者による推定によると、COVID-19関連論文の89.5%がオープンアクセスであったのに対し、最も致死率の高い10のヒト疾患の平均は48.8%であった。[647]査読前にプレプリントサーバーで公開された論文の割合は劇的に増加した。[648]

パンデミックの間、Web GIS技術は、パンデミックに関連するデータの最新の視覚化を一般市民に提供するために活用されました。[649]この技術を採用したジョンズ・ホプキンス大学のCOVID-19ダッシュボードは、COVID-19データの最初のグローバルな視覚化となり、政府機関が関連する空間情報を発信するためのデフォルトの方法として確立されました。[650] [651]これらのダッシュボードは、ジョナサン・エバーツによって「現在のコロナウイルス（SARS-CoV-2）パンデミックにおける最も印象的な文化的遺物」と評され、[650]パンデミックの間、米国のすべての州政府が1つずつ維持しました。[652]

誤報

パンデミックに関する誤情報や陰謀論は、マスメディア、ソーシャルメディア、テキストメッセージを通じて広まっています。 [653] 2020年3月、WHOは不正確な情報による「インフォデミック」を宣言しました。 [654] 確証バイアスなどの認知バイアスは、 COVID-19ワクチン接種への躊躇など、陰謀論的信念と関連しています。[655]

文化と社会

COVID-19パンデミックは大衆文化に大きな影響を与えた。パンデミック以前から放送されていたテレビドラマのストーリーに取り入れられ、新しいドラマでも中心的な物語となったが、結果はまちまちだった。[656] 2020年12月16日、ニューヨーク・タイムズ紙に寄稿したデイヴィッド・シーガルは、当時放送開始予定だったBBCのシットコム『パンデモニウム』について、「私たちはCOVID-19を笑う準備ができているだろうか？ というより、疫病の蔓延する生活、その屈辱や挫折、そして儀式や規則について、何か面白いもの、あるいはユーモラスな形で共感できるものはあるだろうか」と問いかけた。[657]

パンデミックによって、一部の人々はメディアに平和な現実逃避を求め、一方で他の人々は現実逃避の代替手段として架空のパンデミック（例：ゾンビの黙示録）に惹かれた。 [658]共通のテーマには、伝染、孤立、制御の喪失などがある。[659]多くの人が架空の映画『コンテイジョン』 （2011年）と比較し、[660] [661]その正確さを称賛する一方で、秩序あるワクチンの展開がないなどいくつかの違いを指摘した。[ 662 ] [663] [664]

パンデミックによって引き起こされた感情を和らげるために人々が音楽に目を向けるにつれ、Spotifyのリスナー数はクラシック、アンビエント、子供向けのジャンルが増加し、ポップ、カントリー、ダンスは比較的安定していることがわかった。[665]

後期段階への移行

2022年3月のレビューでは、風土病への移行は「避けられない」と宣言された。[666 ] 2022年6月、ヒューマン・ゲノミクス誌の記事では、パンデミックは依然として「猛威を振るっている」ものの、「今こそパンデミックから風土病への移行を探るべき時だ」と述べられた。[667]同月の別のレビューでは、COVID-19を引き起こすウイルスが、他の4つのヒトコロナウイルスとともに、5番目の風土病となる季節性コロナウイルスになると予測された。[668]

2023年2月に行われた4種類の風邪コロナウイルスに関するレビューでは、このウイルスは季節性となり、風邪と同様にほとんどの人にとって軽度の疾患を引き起こすだろうと結論付けられました。[669] 2023年の別のレビューでは、COVID-19が風土病性に移行するには数年または数十年かかる可能性があると述べられています。[670]

2023年5月5日、WHOはパンデミックがもはや国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態ではないと宣言した。[671]これを受けて、複数のメディアはパンデミックが「終息」したと誤って報じた。WHOはFull Factに対し、「近い将来」にパンデミックの終息を宣言する可能性は低いとコメントし、コレラについて言及した。WHOはコレラを1961年以来（つまり過去64年間継続して）パンデミックとみなしている。 [672] WHOはパンデミックの公式カテゴリーを設けておらず、パンデミックの開始時期や終了時期を宣言していない。[4] [262] [673] [13]

2023年6月、 WHO欧州事務局長ハンス・クルーゲ氏は、「国際的な公衆衛生上の緊急事態は終息したかもしれないが、パンデミックは決して終わっていない」とコメントした。WHO欧州事務局は、今後数年間のCOVID-19への公衆衛生上の対応を管理し、将来起こりうる緊急事態に備えるための移行計画を発表した。[674]

疫病やパンデミックは通常、病気が風土病となり、「特定の社会において受け入れられ、管理可能な日常生活の一部」となった時点で終息する。[15] 2024年3月時点では、正式な定義を策定する取り組みは進行中であったものの、ある病気がパンデミックであるか否かについて広く合意された定義はなかった。同月、タイム誌が質問した専門家は、COVID-19が依然として蔓延し、病気を引き起こしていると指摘したが、依然としてパンデミックと呼ぶべきかどうかについては不確実性を示した。[13] 2024年12月、世界保健機関（WHO）のテドロス・アダノム・ゲブレイェスス事務局長は 、COVID-19は「依然として我々の周囲にあり、依然として急性疾患や長期COVIDを引き起こし、依然として死者を出している…世界はCOVID-19を忘れたいと思っているかもしれないが、そうする余裕はない」ため、過去形で表現すべきではないと述べた。[675]

長期的な影響

経済

2020年初頭の最初のロックダウン後、経済は力強く回復したものの、パンデミック後期にかけて、多くの国が長期的な経済的影響を経験し始めた。一部の国ではインフレ率が上昇し、特に発展途上国において世界的な影響を及ぼした。[676]サプライチェーンや貿易業務といった一部の経済的影響は、パンデミックによってこれらのシステムの重大な脆弱性が露呈したため、より永続的なものとみなされた。[677]

オーストラリアでは、パンデミックの影響で2022年に職業上の燃え尽き症候群が増加した。[678]

パンデミックの間、カナダでは多くの労働者が在宅勤務を好むようになり、従来の働き方に影響を与えました。一部の企業は従業員を強制的に職場復帰させようとしましたが、一部の企業はこの考えを受け入れました。[679]

旅行

「旅行ブーム」により航空旅行は予想を上回るペースで回復し、航空業界は2023年にパンデミック前の2019年以来初めて黒字化を達成した。[680]しかし、経済問題により、ブームは減速し始めると予測する声もあった。[681]航空会社によるビジネス旅行は依然としてパンデミック前の水準を下回っており、回復は見込まれていない。[682]

健康

COVID-19に関連しない根本的な原因による超過死亡の増加は、パンデミック中の医療とスクリーニングの遅れを引き起こす体系的な問題が主な原因であるとされ、その結果、COVID-19に関連しない死亡者数が増加しました。[683]

予防接種

パンデミックの間、各国がCOVID-19対策に注力する中で、何百万人もの子どもたちがワクチン接種を受け損ないました。低所得国では、子どもたちのワクチン接種率向上に向けた取り組みが行われました。これらの取り組みは、一部の疾患のワクチン接種率向上に成功しましたが、国連はパンデミック後の麻疹ワクチン接種が依然として遅れていると指摘しました。[684]

予防接種率の低下の一部は、公衆衛生当局への不信感の高まりによって引き起こされました。これは低所得国と高所得国の両方で見られました。アフリカのいくつかの国では、パンデミックに関する誤情報が他の地域に広まったため、ワクチン接種率が低下しました。[685]米国[686]と英国[687]では、予防接種率は未だ回復していません。

参照

注記

  1. ^ 「致死率」と呼ぶ人もいますが、これは単位時間当たりではないため、「致死率」の方が正確です。[88]

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