米国におけるCOVID-19検査
アメリカ合衆国におけるCOVID-19の検査

米国におけるCOVID-19検査は、COVID-19を引き起こすウイルスであるSARS-CoV-2への感染の有無を特定することができます。これは、医療専門家が流行の深刻度と最も深刻な地域を把握するのに役立ちます。[1]感染者数と死亡者数に関する国家統計の正確性は、毎日何人が検査を受けているか、そして利用可能な検査がどのように配分されているかを把握することにかかっています。[2]

タイムライン

3月18日: コロラド州兵、コロラド州公衆衛生局、サンミゲル郡の職員が、コロラド州テルライドのドライブスルー検査センターで支援活動を行いました。
5月14日：ユタ州ソルトレイクシティでCOVID-19検査を実施
4月5日:ウェストバージニア州チャールストンの検査チームが老人ホームでの感染確認例に対応する。

2020年1月

WHOはSARS-CoV-2の検査にドイツが開発した手法を採用することを選択した一方、米国は独自の検査手法を開発した。ドイツの検査手法は1月13日に公表され、米国の検査手法は1月28日に公表された。米国は通常、独自の検査キットを製造するための資材を保有していたため、WHOは米国に検査キットを提供しなかった。[3]

米国では、SARS-CoV-2の検査が広範囲に展開されるようになったのは遅かった。[4] [5]発生当初から2020年3月初旬まで、CDC（疾病対策センター）はCOVID-19検査の対象となる人について厳格なガイドラインを示していた。当初の基準は、(a) 最近特定の国に渡航した人、(b) 入院を必要とするほど重篤な呼吸器疾患を患っている人、(c) コロナウイルス感染が確認された人と接触した人、であった。[6]

2020年2月

2月に米国CDCは16万件のSARS-CoV-2検査を製造したが、すぐにその多くに欠陥があり、不正確な結果を示したことがわかった。[7] [8] 2月19日、原因不明のCOVID-19（市中感染の可能性がある）患者が米国で初めて入院した。患者の検査は、連邦政府の最初の検査基準を満たしていなかったため、4日間延期された。[9] 2月27日までに、米国で実施された検査件数は4,000件未満だった。[10]学術研究室や病院は独自の検査を開発していたが、FDAがそれらと民間企業に承認を発行した2月29日まで、それらを使用することは許可されなかった。[10] [11]

2月25日、シアトルインフルエンザ研究の研究者グループは、連邦政府および州政府の指示に反し、SARS-CoV-2検査の許可を得ていないインフルエンザ研究対象者から既に採取された検体を用いて独自の検査を実施しました。彼らはすぐに、原因不明のSARS-CoV-2に感染した10代の若者を発見しました。これは、ワシントン州で過去6週間にわたりアウトブレイクが発生していたことを新たに示唆するものでした。州当局は3月2日にこれらの研究者による検査を中止しましたが、その後、シアトルコロナウイルス評価ネットワークの設立により検査は再開されました。[12] [13]

2020年3月

3月 5日、CDCは基準を緩和し、検査を受ける資格のある人を医師が裁量で決定できるようにした。[6]また3月5日、コロナウイルス対策チームのリーダーであるマイク・ペンス副大統領は、予想される将来の需要を満たすには「検査が足りない」と認めた。この発表は、FDA長官のスティーブン・ハーンが同週までに約100万個の検査キットを製造すると約束してからわずか3日後のことだった。[14]コネチカット州のクリス・マーフィー上院議員とマサチューセッツ州のスティーブン・リンチ下院議員はともに、3月 8日時点で自州がまだ新しい検査キットを受け取っていないと指摘した。[15] [16] 3月11日までに、米国は1万人未満を検査した。[17]国立アレルギー感染症研究所所長のアンソニー・ファウチ医師は3月12日、SARS-CoV-2検査の需要が満たされていないのは米国のシステムの「欠陥」だと認めた。[18]ファウチ氏は後に、不足分を補うために民間部門をもっと早く導入すべきだったと考えていると明言した。[19]

3月中旬までに、米国は人口100万人あたり125人の検査を実施しましたが、これは他のいくつかの国よりも低い数値でした。[20]米国と韓国で最初のCOVID-19感染者が確認されたのはほぼ同時期でした。[21]批評家は、米国政府が検査キットの承認と配布を失敗させ、発生初期の数週間で重要な時間を失い、その結果、米国における実際の感染者数を合理的な精度で推定することが不可能になったと述べています。[22] [23]

3月12日までに、全50州は医師の承認を得て、CDCまたは地元の民間検査機関で検査を実施できるようになりました。[24]その後、政府は検査の迅速化を目的とした一連の措置を発表しました。これらの措置には、米国公衆衛生局のブレット・ジロア提督を検査監督に任命すること、迅速検査を開発している2社への資金提供、そして検査機関が必要な物資を見つけるためのホットラインの設置などが含まれています。[25] FDAはまた、ニューヨーク州に対し、自動コロナウイルス検査機の導入を緊急許可しました。[26]

3月13日の記者会見で、トランプ政権は全国の小売店の駐車場でテストを実施するキャンペーンを発表したが[27]、これは広く実施されなかった[28] 。

3月13日、アメリカではウエストチェスター郡ニューロシェルでドライブスルー検査が開始された。当時、ニューロシェルはアメリカ国内で最も多くの感染者が確認されていた町だった。[29] 3月22日までに30以上の州でドライブスルー検査が開始されたが、AP通信は「検査システムは不一致、遅延、物資不足に悩まされている」と報じ、症状が出ていて医師から検査を勧められたにもかかわらず、多くの人が何時間も何日も待たされている状況となっている。物資不足により、すでに7つの州でドライブスルー検査が閉鎖されている。[30]

3月30日までに100万人以上が検査を受けたが[31]、症状が出ている人全員が検査を受けたわけではない。[32] [33] [18] [34]

2020年4月

4月6日から13日の週にかけて 、米国では1日あたり約15万件の検査が実施されましたが、専門家はソーシャルディスタンス解除前に少なくとも1日あたり50万件の検査実施を推奨しており、中にはその数倍の検査実施を推奨する専門家もいます。経済再開には、検査能力と監視能力の両方を強化することが重要であり、ソーシャルディスタンスの目的は、こうした能力強化のための時間稼ぎです。[35]

4月6日、連邦保健検査官は、検査結果を待つ患者の入院期間が延長したため、病院では検査用品、個人用保護具（PPE）、その他の資源が不足しているという報告書を発表した。[36]

ニューヨーク・タイムズ紙は4月26日、米国は依然としてアウトブレイクの監視と封じ込めに必要な十分な検査能力に達していないと報じた。検査能力は、試薬不足、鼻腔スワブなどの検査キットの部品不足、医療従事者用防護具不足、検査員と機器の不足、そして連邦政府による不足解消への介入が限定的であり、問​​題を自由市場に委ねるのではなく、州や病院が供給をめぐって競争する状況となっていることなどが、その妨げとなっている。[37]

2020年5月から7月

5月初旬までに、米国では1日あたり約24万人から26万人の検査が行われていたが、これは依然として感染拡大を抑制するには不十分な水準だった。[38] [39] [40] [41]

6月24日までに、3月に設立された連邦政府資金によるコミュニティベースの検査施設41か所のうち13か所が連邦政府の資金援助を失うことになりました。これらの施設は引き続き州および地方自治体の管理下に置かれます。トランプ政権の検査責任者であるジロワール提督は、当初のコミュニティベースの検査プログラムを「時代遅れ」と評しました。[42] 2020年6月26日までに、ファウチ博士は、検査の迅速化を図るため、政権がプール検査を検討していると述べました。 [43]

2020年8月から12月

米国連邦政府による無料の在宅COVID-19検査。

8月までに、検査総数に対する陽性率の全体的な割合は7％近くになり、WHOが封じ込めの閾値と考える5％を大きく上回りました。[44]

トランプ大統領は検査について相反する見解を示している。2020年6月、トランプ大統領は検査数を減らせば米国の新型コロナウイルス感染者数は減ると何度も述べ、「検査をしなければ感染者数はゼロになる」と述べ、6月の集会では検査ペースの減速を命じたと述べた。ホワイトハウスはトランプ大統領が冗談を言っていたと説明し、トランプ大統領自身も「冗談じゃない」と発言した後、皮肉を込めて言ったと主張した。ファウチ博士は、政権は検査ペースを緩めているのではなく、加速させていると明言した。[45] 7月にもトランプ大統領は「検査数を半分にすれば感染者数も半分になる」と述べ、報告されている感染者数が多いことは「フェイクニュースの材料」だと主張した。[46]また、検査は「我々の評判を落とす」としても「容認する」と述べている。[47]

ジョンズ・ホプキンス大学によると、8月中旬時点で、米国は人口一人当たりの検査数で世界最多の国となっている[48]。しかし、Our World in Dataによると、ニュージーランド、イスラエル、英国など、他の国では検査率がより高くなっている[49]。米国の検査陽性率は、依然としてWHOがアウトブレイク抑制のために推奨する基準値を超えている[50] [44] 。

ニューヨーク・タイムズ紙は、保健福祉省と政権が8月に発表したガイダンスをCDCの科学的レビューを受けずに作成し、CDCの承認を得たと報じた。「新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の検査」（その病気を引き起こすウイルスの検査ではなく）といった、微妙だが明らかな誤りはCDCの資料には記載されていなかった。[51]

2020年8月、CDCは検査対象者に関する推奨を引き下げ、ウイルスに曝露したが症状が出ていない人は「必ずしも検査を受ける必要はない」と述べた。以前の推奨では、無症状の人もウイルスを拡散させる可能性があるため、たとえ無症状であってもウイルスに曝露した人は「迅速に特定し、検査を受ける」べきとされていた。[52]専門家はこの変更に懸念を示し、市中感染の約半分は無症状の人によるものだと指摘した。[53]その後、この変更はトランプ政権の上層部からの圧力、つまり「トップダウン」によるものだったと報じられた。[54] [55]

2020年9月、米国食品医薬品局（FDA）は、ニューヨーク州立大学アップステート医科大学で開発された唾液検査の緊急使用許可を承認しました。[56] [57] Clarifi COVID-19検査は非侵襲性で、SARS-CoV-2ウイルスRNAの有無を判定します。2020年12月、クオモ知事は、ニューヨーク州立大学アップステート医科大学がCOVID-19唾液検査において、ウイルスを早期に検出するFDAランキングで第1位を獲得したことを祝福しました。[58] [59]

2020年10月、米国の外交官と治安当局は、アラブ首長国連邦（UAE）から寄贈された中国製の検査キットの使用についてラスベガス市に対し警告を発した。ネバダ州はグループ42と提携し、1500万ドルから2000万ドル相当の検査キット数十万点の寄贈を受けていたが、患者のプライバシーと検査精度に関する懸念が高まっていた。以前、UAEのグループ42が検査データを通じて米国市民にアクセスできるのではないかとの疑念が浮上していた。[60] [61]

12月、FDAはオーストラリア・ブリスベンに拠点を置くEllume Health社が開発した迅速検査キットの使用を承認しました。この検査キットは処方箋なしで約30ドルで購入でき、約20分で結果が出ます。[62] [63] FDAは、COVID-19の症状の有無にかかわらず、この検査を承認しました。[63]

テストの種類

検査は一般的に2種類に分けられます。ウイルス検査は、人が現在SARS-CoV-2に感染しているかどうかを特定できます。抗体検査は、人が過去にウイルスに曝露したことがあるかどうかを特定できます。[64] 2020年8月現在、FDAは、現在または過去の感染を検出するための200以上の検査に緊急使用許可を与えています。[65]

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