This section needs additional citations for verification. (March 2025) |
心臓病理学は、心臓に影響を与える疾患や障害を扱う病理学の専門分野です。心臓のポンプ機能を損なう構造的、機能的、生化学的異常など、幅広い病状を網羅しています。心臓病理学は、医学の発展、剖検の実践、心血管系に対する理解と密接に関係しています。心臓病理学の主なカテゴリーは、先天性心疾患、先天性心欠陥、虚血性心疾患、冠動脈疾患、高血圧性心疾患、弁膜症、心筋症、感染性心内膜炎などの炎症性心疾患、心不全、不整脈、心膜疾患、腫瘍性疾患、その他の病状です。心臓病理学に関する知識の主な応用分野は、医療専門家への教育、剖検サービス、病院病理学サービス、心臓移植を含む外科病理学です。
心臓病理学の歴史
心臓病理学の歴史は、古代の誤解から現代の精密医療に至るまで、医学の幅広い進歩を反映しています。今日でも心臓病理学は、最先端の研究、技術、そして臨床的知見を統合し、心臓疾患の理解と治療を進歩させる、ダイナミックな分野であり続けています。[1]
古代と古典時代
スペインのエル・ピンダル洞窟には、1万5000年前のマンモスの胸に赤いハートのようなものが描かれた壁画があります。おそらく標的として描かれたもので、先史時代の人々は心臓が生死を司ると考えていました。古代中国では、心臓は知性と精神の座であると信じられていました。古代中国語で「心」を意味する「心」は、「心心」とも訳されました。心臓は体を支配していました。[2]
ヒポクラテス（紀元前460～370年）は心臓を重要な臓器と認識していましたが、その機能は十分に理解されていませんでした。初期の医師たちは、心臓は循環よりも感情に関与していると考えていました。アリストテレス（紀元前384～322年）は心臓を熱と生命の源と表現しましたが、解剖学的な理解は限られていました。 ガレノス（紀元前129～216年）は心室と弁を記述することで医学に大きな貢献をしましたが、血液は動脈と静脈の間の双方向のシステムで流れるという誤解をしていました。
ルネサンスと近世（14世紀～19世紀）
アンドレアス・ヴェサリウス（1514–1564）は、人体解剖を行い心臓の構造を正確に記述することで解剖学に革命をもたらし、ガレノスの多くの誤りを正しました。[要出典] ウィリアム・ハーヴェイ（1578–1657）は『心臓と血液の運動について』（Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus）を出版し、血液の全身循環と心臓のポンプとしての役割を解説しました。これは心臓機能の理解における画期的な一歩でした。[要出典]
「近代病理学の父」として知られるジョヴァンニ・バッティスタ・モルガーニ（1682–1771）は、臨床症状と死後所見（心臓病に関連するものを含む）を相関させました。 [3] マシュー・ベイリー（1761–1823）は、『人体重要部位の病的解剖学』において、冠動脈疾患、動脈瘤、心筋症に関する最初の詳細な記述を発表しました。ルドルフ・フィルヒョウ（1821–1902）は、動脈硬化症と血栓症を血管疾患および心臓疾患に関連付け、細胞病理学の分野を発展させました。[要出典]
心臓特有の疾患の発見（19世紀）
冠動脈疾患（CAD）への理解は、動脈硬化、心筋梗塞、狭心症の認識が高まるにつれて深まりました。弁膜症が知られるようになり、リウマチ熱とその心臓弁への影響について広範な研究が行われました。心筋症の初期分類が確立され始めましたが、その病因は依然として不明でした。[要出典]
技術の進歩と近代（20世紀）
1903年、ウィレム・アイントホーフェンは世界初の心電図（ECG）装置を開発し、心拍リズムと虚血性変化の非侵襲的な研究を可能にしました。心エコー検査（超音波検査とも呼ばれます）と画像診断技術は、心臓の構造的および機能的異常に関するリアルタイムの知見をもたらしました。[要出典]
組織病理学の進歩は、顕微鏡技術の改良によって心筋組織の詳細な検査が可能になり、心筋炎、心筋症、アミロイドーシスの理解に貢献しました。[要出典]
分子遺伝学の時代（20世紀後半～21世紀）
分子病理学：肥大型心筋症や不整脈性心筋症などの心疾患における遺伝子の役割が明らかになりました。 心筋マーカー：トロポニンなどの心臓特異的バイオマーカーの発見は、心筋梗塞の診断に革命をもたらしました。心臓生検：心筋炎やサルコイドーシスなどの炎症性および浸潤性疾患の診断における標準検査となりました。
突然の心臓死やまれな心臓疾患を理解するために、剖検による死後研究は依然として重要ですが、心臓MRIやCTなどの技術は、侵襲的な処置を必要とせずに心臓病理の詳細な洞察を提供します。
遺伝子検査と個別化治療も、遺伝性心臓疾患の診断と管理に不可欠なものとなっています。
教育のための心臓病理学
心臓病理学の研究は、医学生や医療従事者に心血管疾患を効果的に理解、診断、管理するために必要な基礎知識を提供するため、極めて重要な科目です。[4]この科目が重要な理由は次のとおりです。1. 心血管疾患の有病率が高い。2. 基礎科学と臨床科学の統合。3. 診断における重要な役割。4. 効果的な治療と管理の基礎。[要出典]
剖検のための心臓病理学
心臓病理学と神経病理学は、ほとんどの剖検業務において最も重要な2つの部分です。なぜなら、心臓と脳は身体の中で最も重要な臓器だからです。特に心臓病理学は、死因、基礎疾患、医学的・法的影響、公衆衛生と疫学に関する貴重な洞察を提供するため、剖検業務において非常に重要です。冠動脈アテローム性動脈硬化症と心筋梗塞は、生命を脅かす最も一般的な心臓疾患であり、突然死の犠牲者の剖検における主要な評価対象です。[5]心疾患は密接に関連しており、虚血性心疾患は高血圧や弁膜症の 患者によく見られます。心疾患のある患者では、左心室壁が厚くなり、冠動脈への血液供給に対する心筋の需要が増加します。心血管疾患の病因を理解することは、剖検所見の解釈に非常に重要です。[要出典]
病院病理学サービスのための心臓病理学
心臓病理学は、病院における外科病理学サービスの主要な部分ではありません。しかし、心臓病理学が病院の臨床診療に貢献する重要な状態がいくつかあります。 心臓移植病理学はその一例であり、心内膜心筋生検標本の組織病理学的研究は、抗体介在性拒絶反応の急性細胞拒絶を伴う心筋状態を明らかにするために使用されます。[6]また、移植のために切除された心臓全体を調べて、心不全の病気を明らかにします。心筋の診断的生検は、心室収縮が明らかな原因なく損なわれている場合によく適用されます。アミロイドーシスや炎症性心筋疾患である心筋炎などがその例です。病気の弁は人工弁と置換するために切除され、病理学によって弁膜疾患が確認されます。心臓腫瘍はまれですが、粘液腫は原発性心臓内腫瘤の一般的な原因です。内膜の悪性病変または内膜血管肉腫も、心臓の原発性腫瘍として発生します。転移性病変は心臓、通常は心膜に発生することがある。[要出典]
参考文献
- ^ ホート、W. (2002-08-01)。 「心血管病理の歴史」。Kardiologie のためのツァイシュリフト。91 : 20–24 .土井:10.1007/s00392-002-1404-z。ISSN 0300-5860。PMID 12436748。
- ^ フィゲレド、ヴィンセント・マイケル (2021). 「古代の心臓」.アメリカ心臓病学会誌. 78 (9): 957– 959. doi :10.1016/j.jacc.2021.06.041. PMID 34446166.
- ^ ザンピエリ、ファビオ;ザナッタ、アルベルト。バッソ、クリスティーナ。ティエネ、ガエタノ (2016)。 「モルガーニの『De sedibus』における心臓血管医学: 心臓血管病理学の夜明け」。心臓血管病理学。25 (6): 443–452。土井:10.1016/j.carpath.2016.07.004。PMID 27611360。
- ^ ティエネ、ガエターノ;ヴェイノット、ジョン P.アンジェリーニ、アナリサ。バーンドルップ、ウルリク T.バッソ、クリスティーナ。パトリック・ブルヌヴァル。ブジャ、L. マクシミリアン。ブタニー、ジャグディッシュ。ダマティ、ジュリア。デ・ゴウヴェイア、ローザ・H.ファロン、ジョン・T.フィッシュバイン、マイケル C.ギャラガー、パトリック・J.ホロバ、イヴァナ。レオーネ、オルネラ。マクマナス、ブルース。ロドリゲス、E. ルネ。シェーン、フレデリック J.シェパード、メアリー N.ストーン、ジェームス R.ファン・デル・ヴァル、アラード・C.ウィンターズ、ゲイル L. (2010)。 「心血管病理学におけるトレーニングに関する AECVP および SCVP 2009 推奨事項」。心臓血管病理学。19 (3): 129– 135. doi :10.1016/j.carpath.2009.12.001. PMID 20071198.
- ^ バッソ、クリスティーナ;カルトゥラン、エリサ。ピリチョ、カリオピ。リゾ、ステファニア。コッラード、ドメニコ。ティエネ、ガエタノ (2010)。 「正常な心臓を持った突然の心臓死」。心臓血管病理学。19 (6): 321–325。土井:10.1016/j.carpath.2010.02.003。PMID 20381381。
- ^ ビリンガム, マーガレット E. (1979). 「心臓病理学における最近の進歩」.ヒト病理学. 10 (4). エルゼビアBV: 367–386 . doi :10.1016/s0046-8177(79)80043-x. ISSN 0046-8177. PMID 381157.
