腐肉病
腐肉病
その他の名前オロヤ熱
腐肉病の慢性期 -ペルー疣贅（ペルー疣贅）
専門感染症 ウィキデータで編集する

腐肉病は、バルトネラ・バシリフォルミス（Bartonella bacilliformis）の感染によって引き起こされる感染症です。ダニエル・アルシデス・カリオンにちなんで命名されました。[ 1 ]細菌学者の野口英世は、彼の死後も研究を続けていた同僚のエブリン・ティルデンと共に、腐肉病とペルー疣贅（verruca peruana）が同一種であることを証明しました。[ 2 ]

兆候と症状

バルトネラ症の臨床症状は多形性であり、流行地域の患者の中には無症状の者もいる。典型的な臨床症状は急性期と慢性期の2つであり、これらは細菌が侵入する2種類の宿主細胞（赤血球と血管内皮細胞）に対応している。患者はどちらかの段階、あるいは両方の段階を経験する可能性がある。[ 3 ] [ 4 ]

急性期

急性期は血性期またはオロヤ熱とも呼ばれます。[ 3 ]最も一般的な症状は、発熱（通常は持続しますが、体温は102°Fまたは39°Cを超えない）、顔面蒼白、倦怠感、痛みのない肝腫大、黄疸、リンパ節腫大、脾臓腫大です。この段階は、重度の溶血性貧血と一過性の免疫抑制を特徴とします。未治療の患者の致死率は40%を超えますが、サルモネラ属菌による日和見感染が発生すると約90%に達します。最近の研究では、発病率は13.8%（123例）、致死率は0.7%でした。

その他の症状としては、頭痛、筋肉痛、腹部全体の痛みなどがあります。[ 5 ]いくつかの研究では、この病気が循環器系に影響を及ぼすことから、カリオン病と心雑音との関連性が示唆されています。小児では、食欲不振、吐き気、嘔吐などの症状が、この病気の症状として考えられることが研究されています。[ 3 ]

腐肉病の死亡のほとんどは急性期に起こる。研究によって死亡率の推定値は異なる。ある研究では、入院患者を対象とした研究では死亡率はわずか1％と低く推定されているが、未治療で入院していない患者では88％と高く推定されている。[ 3 ]この病気がめったに発生しない先進国では、診断されたら感染症の専門医に相談することが推奨されている。[ 6 ]死亡は、免疫力の低下や日和見病原体の侵入による二次感染、または小児の体重減少による栄養失調の結果であると考えられることが多い。[ 3 ] [ 7 ]この病気の小児および妊娠への影響に焦点を当てた研究では、急性期の妊婦の死亡率は40％、自然流産率は40％と推定された。[ 3 ]

慢性期

慢性期は発疹期または組織期とも呼ばれ、内皮細胞の増殖によって生じる皮膚発疹を呈します。これは「ペルー疣贅」または「ペルー疣贅」として知られています。病変の大きさと特徴によって、粟粒性（1～4mm）、結節性または皮下性、および多形性（5mm超）の3つのタイプがあります。粟粒性病変が最も一般的です。病変はしばしば潰瘍化し、出血します。[ 5 ]

最も一般的な所見は、いぼの出血、発熱、倦怠感、関節痛、食欲不振、筋肉痛、蒼白、リンパ節腫脹、肝臓および脾臓の腫大です。

顕微鏡的観察では、慢性期とその発疹は血管芽細胞増殖、すなわち血管を形成する組織における細胞増殖の速度と量の増加によって引き起こされます。その結果、細胞間の接触が失われ、正常な機能が失われます。[ 3 ] [ 8 ]

慢性期はより一般的な段階であり、慢性期の死亡率は非常に低い。[ 3 ] [ 5 ]

原因

腐肉病はバルトネラ・バシリフォルミスによって引き起こされる。[ 5 ] [ 8 ]最近の調査では、バルトネラ・アンカシェンシスがペルー疣贅を引き起こす可能性があることが示されているが、[ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]コッホの原則のすべてを満たすわけではない可能性がある。[ 12 ]マカク・ムラータ 以外の動物におけるペルー疣贅の実験的再現はなく、在来動物におけるこの病気の自然拡散や影響についての研究はほとんどない。[ 13 ]

診断

薄い血液膜

急性期の診断は、ギムザ染色を用いた末梢血塗抹標本、コロンビア血液寒天培地培養、免疫ブロット法、間接蛍光抗体法、PCR法によって行うことができます。慢性期の診断は、疣贅生検のワーシン・スターリー染色、PCR法、免疫ブロット法 によって行うことができます。

処理

腐肉病はサルモネラ感染症を併発することが多いため、歴史的にはクロラムフェニコールが治療の選択肢となってきた。[ 6 ]

腐肉病の急性期には、成人ではフルオロキノロン（シプロフロキサシンなど）またはクロラムフェニコール、小児ではクロラムフェニコールとベータラクタムの併用が抗生物質レジメンとして選択される。 [ 6 ]クロラムフェニコール耐性B.bacilliformisが観察されている。[ 3 ] [ 6 ]

クロラムフェニコールが無効となる発疹期には、アジスロマイシン、エリスロマイシン、シプロフロキサシンが治療に効果的に用いられてきました。リファンピシンやマクロライド系薬剤も成人・小児ともに治療に用いられます。[ 3 ] [ 6 ]

併存感染症や合併症の発生率が高いため、複数の治療が必要となることがよくあります。呼吸困難に対するコルチコステロイドの使用、貧血に対する赤血球輸血、心膜タンポナーデに対する心膜切除術、その他の標準的な治療が含まれます。[ 3 ] [ 14 ]

社会と文化

この病気は、2000年2月3日に放送されたワーナー・ブラザーズ系列のスーパーナチュラルドラマ「チャームド」のエピソードで取り上げられました。このエピソードでは、パイパー・ハリウェルが所属クラブ「P3」のためにキワノを輸入中にサシチョウバエに刺され、感染します。パイパーは徐々にこの病気で死に瀕し、姉妹のプルーとフィービーは彼女を救う魔法の手段を探し求めます。

参考文献

  1. ^ synd/3112、 Whonamedit?
  2. ^ルノー、フランソワ・フレネー、ジャン（2011年）。細菌学のパイオニア。Eska Publishing。164ページ。
  3. ^ a b c d e f g h ijkハルカヤ、エリック;マグイーニャ、チロ。トーレス、リタ。ルペイ、ジョアン。フエンテス、ルイス (2004-10-01)。「ペルーの小児集団におけるバルトネラ症（腐肉病）：概要と最新情報」。ブラジル感染症ジャーナル。8 (5): 331–339 .土井: 10.1590/S1413-86702004000500001。ISSN  1413-8670。PMID  15798808。
  4. ^ 「腐肉病 - RightDiagnosis.com」www.rightdiagnosis.com . 2016年11月2日閲覧。
  5. ^ a b c d「バルトネラ感染症（猫ひっかき病、塹壕熱、腐肉病）」www.cdc.gov。2016年10月17日閲覧。
  6. ^ a b c d e「バルトネラ症 - NORD（全米希少疾患協会）」 . NORD（全米希少疾患協会） . 2016年10月17日閲覧。
  7. ^マグイナ C、ガルシア PJ、ゴッツォ E、コルデロ L、スパハ DH (2001 年 9 月)。 「現代におけるバルトネラ症（カリオン病）」。クリン。感染する。ディス。33 (6): 772–779 .土井: 10.1086/322614。PMID 11512081。S2CID 16680459。  
  8. ^ a bマコ V、マグイーニャ C、ティラード A、マコ V、ビダル JE (2004)。 「ペルーの高地森林における腐肉病（バルトネラ症桿菌フォルミス）が病理組織検査によって確認された」 。Rev.Inst.医学。トロップ。サンパウロ。46 (3): 171–174。土井: 10.1590/S0036-46652004000300010。PMID 15286824。 
  9. ^ Mullins KE, Hang J, Jiang J, Leguia M, Kasper MR, Maguiña C, Jarman RG, Blazes DL, Richards AL (2013). 「ペルー疣贅を引き起こす新たなヒト病原体「Candidatus Bartonella ancashi」の分子型別」 . Journal of Clinical Microbiology . 51 (11): 3865– 3868. doi : 10.1128/JCM.01226-13 . PMC 3889784. PMID 23985925 .  
  10. ^ Blazes DL, Mullins K, Smoak BL, Jiang J, Canal E, Solorzano N, et al. (2013). 「ペルー疣贅の原因となる新規バルトネラ菌」 . Emerging Infectious Diseases . 19 (7): 1111– 1114. doi : 10.3201/eid1907.121718 . PMC 3713980. PMID 23764047 .  
  11. ^ Mullins KE, Hang J, Jiang J, Leguia M, Kasper MR, Ventosilla P, Maguiña C, Jarman RG, Blazes D, Richards AL (2015). 「ペルー疣贅患者2名の血液から分離された新種Bartonella ancashensisの記載」 . International Journal of Systematic and Evolutionary Microbiology . 65 (10): 3339– 3343. doi : 10.1099/ijsem.0.000416 . PMID 26296673 . 
  12. ^ Salinas-Flores, D (2014). 「ペルー疣贅を引き起こす新たなBartonella ancashi ：コッホの原則は成り立つか？ 」Acta Medica Peruana（スペイン語）31 (1): 34– 36 . 2023年2月24日閲覧。
  13. ^ Garcilla-Quintanilla M, Dichter AA, Guerra H, Kempf VA (2019). 「腐肉病：無視された病気以上のもの」 .寄生虫とベクター. 12 (1): 141. doi : 10.1186/s13071-019-3390-2 . PMC 6434794. PMID 30909982. 141.  
  14. ^ Camacho, Cesar Henriquez (2002年12月7日). 「バルトネラ・バシリフォルミスによるヒトのバルトネラ症」 .ピッツバーグ大学. 2016年11月2日閲覧。
「 https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Carrion%27s_disease&oldid=1322291944」より取得