セメント芽腫

セメント芽腫
セメント芽腫
	円錐ビームCT画像では、下顎過剰歯の歯根に付着した境界明瞭な高濃度円形病変（矢印の頭）と周囲の低濃度縁が示されている。
専門	歯科

歯根の良性腫瘍

病状

セメント芽腫、または良性セメント芽腫は、歯のセメント質の比較的まれな良性腫瘍です。歯原性起源の外胚葉性間葉に由来し、関連する歯根の周囲にセメント質様組織が形成されます。^[2]セメント芽腫は、すべての歯原性腫瘍の0.69～8%未満を占めます。^[2]確認されているセメント芽腫の最古の症例は、1888年にJ. Metnitzによって報告されています。^[3]彼は、歯根吸収、骨膜被覆、骨細胞列、および歯髄腔浸潤を伴う硬い丸い腫瘤として病変を記述しました。当時、この病変は「歯牙腫」と診断されましたが、後にセメント芽腫の診断の方が病変の記述に合致することが判明しました

診断的特徴

臨床的

セメント芽腫は通常20歳から30歳の間で発生し、男女比は同程度です。^[4]上顎よりも下顎に多く見られ（3.4:1）、症例の40%は下顎第一大臼歯部に見られ、切歯の罹患は非常にまれです。^[4]セメント芽腫が乳歯列に影響を及ぼすことはまれです。最新の症例報告によると、英語文献では乳歯に発症したセメント芽腫の症例は21例のみであり、そのうち66%が右側に発生しています。^[5]

レントゲン写真

セメント芽腫は、ゆっくりと増殖する境界明瞭な放射線不透過性の腫瘤で、周縁部には放射線透過性の線が見られ、歯根を覆い、典型的には歯根吸収を呈します。^{[6]外観は丸みを帯びている、またはサンバースト状です。鑑別診断には、重度の}セメント質増殖症、慢性局所性硬化性骨髄炎、および骨腫が含まれます

組織学的

セメント芽腫は、好塩基性反転線を伴うセメント質様の無細胞物質の密集を含む線維性間質を特徴とします。^[6]

分子

ゲノム配列解析の進歩により、歯原性嚢胞および腫瘍の分子シグネチャーが鑑別診断の補助として研究されています。セメント芽腫では、FOS遺伝子の再構成とc-FOSの過剰発現が骨芽腫と同様に確認されており、これら2つの腫瘍の病態における関連を示唆しています

処理

病変の外科的核出術が行われ、臨床状況に応じて、患歯の抜歯が必要となる。再発率は37.1%から11.8%と高く、骨の膨張や皮質骨の穿孔により再発率が高くなると予測される。^[4]

参照

参考文献

^ シルバ、ブルノ・サントス・フレイタス；ブエノ、マイク・レイス；ヤマモト＝シルバ、フェルナンダ・P.；ゴメス、リカルド・サンティアゴ；ピーターズ、オヴェ・アンドレアス；エストレラ、カルロス（2017年7月3日）「根尖部放射線不透過性／高濃度顎病変の鑑別診断と臨床管理」ブラジル口腔研究。31：e52。doi ： 10.1590 /1807-3107BOR-2017.vol31.0052。PMID 28678971
^ ab Sankari Leena S, Ramakrishnan K (2011). 「良性セメント芽細胞腫」. Journal of Oral and Maxillofacial Pathology . 15 (3): 358– 360. doi : 10.4103/0973-029X.86725 . PMC 3227271. PMID 22144847 .
^ 井手文雄、坂本聡、宮崎雄一、星野正之、西村正之、村松剛、菊池憲一 (2023年6月). 「セメント芽腫の真の歴史」.頭頸部病理. 17 (2): 528– 533. doi :10.1007/s12105-022-01499-6. PMC 10293505. PMID 36723849 .
^ abc Chrcanovic, Bruno Ramos; Gomez, Ricardo Santiago (2017年10月). 「セメント芽腫：文献で報告された258症例の最新分析」Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery . 45 (10): 1759–66 . doi :10.1016/j.jcms.2017.08.002. hdl : 2043/23314 . ISSN 1010-5182. PMID 28869132.
^ Suhasini, GoturPalakshappa; Wadhwan, Vijay; Garg, Nitin (2020). 「乳臼歯のセメント芽細胞腫：小児における稀な症例」. Journal of Oral and Maxillofacial Pathology . 24 (3): 548– 553. doi : 10.4103/jomfp.jomfp_307_19 . PMC 8083404. PMID 33967495 .
^ ab タグシミ、キミヤ;ヴァシリエフ、アンドレイ・ヴィャチェスラヴォヴィッチ。クズネツォワ、ヴァレリヤ・セルゲイヴナ。ガルツォワ、アンジェリーナ・ウラジミロヴナ。バダリャン、ヴァルディター・アガベコヴナ。バビチェンコ、イーゴリ・イワノビッチ（2022-06-10）。「過密顎病変領域における歯科インプラントの効率と安全性: 解説レビュー」。歯科ジャーナル。10 (6): 107.土井: 10.3390/dj10060107。PMC 9222039。PMID 35735649。

外部リンク

[1] シルバ、ブルノ・サントス・フレイタス；ブエノ、マイク・レイス；ヤマモト＝シルバ、フェルナンダ・P.；ゴメス、リカルド・サンティアゴ；ピーターズ、オヴェ・アンドレアス；エストレラ、カルロス（2017年7月3日）「根尖部放射線不透過性／高濃度顎病変の鑑別診断と臨床管理」ブラジル口腔研究。31：e52。doi ： 10.1590 /1807-3107BOR-2017.vol31.0052。PMID 28678971

[:1-2] Sankari Leena S, Ramakrishnan K (2011). 「良性セメント芽細胞腫」. Journal of Oral and Maxillofacial Pathology . 15 (3): 358– 360. doi : 10.4103/0973-029X.86725 . PMC 3227271. PMID 22144847 .

[3] 井手文雄、坂本聡、宮崎雄一、星野正之、西村正之、村松剛、菊池憲一 (2023年6月). 「セメント芽腫の真の歴史」.頭頸部病理. 17 (2): 528– 533. doi :10.1007/s12105-022-01499-6. PMC 10293505. PMID 36723849 .

[:2-4] Chrcanovic, Bruno Ramos; Gomez, Ricardo Santiago (2017年10月). 「セメント芽腫：文献で報告された258症例の最新分析」Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery . 45 (10): 1759–66 . doi :10.1016/j.jcms.2017.08.002. hdl : 2043/23314 . ISSN 1010-5182. PMID 28869132.

[5] Suhasini, GoturPalakshappa; Wadhwan, Vijay; Garg, Nitin (2020). 「乳臼歯のセメント芽細胞腫：小児における稀な症例」. Journal of Oral and Maxillofacial Pathology . 24 (3): 548– 553. doi : 10.4103/jomfp.jomfp_307_19 . PMC 8083404. PMID 33967495 .

[:0-6] タグシミ、キミヤ;ヴァシリエフ、アンドレイ・ヴィャチェスラヴォヴィッチ。クズネツォワ、ヴァレリヤ・セルゲイヴナ。ガルツォワ、アンジェリーナ・ウラジミロヴナ。バダリャン、ヴァルディター・アガベコヴナ。バビチェンコ、イーゴリ・イワノビッチ（2022-06-10）。「過密顎病変領域における歯科インプラントの効率と安全性: 解説レビュー」。歯科ジャーナル。10 (6): 107.土井: 10.3390/dj10060107。PMC 9222039。PMID 35735649。