中央滅菌サービス部門( CSSD ) は、滅菌処理部門( SPD )、滅菌処理、中央供給部門( CSD )、中央供給とも呼ばれ、病院やその他の医療施設内にある統合された場所で、医療機器、装置、消耗品の滅菌やその他の処置を行います。これらの滅菌や処置は、病院の手術室で医療従事者が使用したり、内科、外科、産科、小児科病棟でのカテーテル挿入、創傷縫合、包帯などの無菌処置にも使用されます。[1]
背景
滅菌サービス部門の業務は、通常、再利用可能な医療機器の洗浄、消毒、滅菌で構成されます。再利用可能な医療機器（RME）には、ステンレス鋼製の外科用器具から点滴ポンプ、救急カートまで、あらゆる医療機器が含まれます。RMEは以下の3つのクラスに分類されます。
- 非クリティカル、準クリティカル、クリティカルで、各クラスには最低限の再処理が必要です。
IVポールやポンプなどの重要でないアイテムには、最低限、中程度の消毒が必要ですが、これはほとんどの病院用消毒剤で実行できます。
これらの器具には、グルタルアルデヒド溶液、過酢酸、過酸化水素プラズマなどの高水準消毒剤が必要です。患者の血流に挿入される器具や、通常は無菌である体内の領域に挿入される器具など、重要な器具は滅菌が必要です。
使用されている滅菌方法
滅菌とは、物品に付着したすべての生物を破壊するプロセスであり、ほとんどの滅菌サービス部門の主な業務です。滅菌対象となる物品は、まず別の除染室で洗浄され、その効果、清潔さ、損傷の有無が検査されます。滅菌には複数の方法があり、どの方法を使用するかは、運用コスト、作業者への潜在的な危険性、効果、時間、滅菌対象物質の組成など、多くの要因によって異なります。
米国では、最も安価で簡単な方法の一つは蒸気滅菌です。器具トレイとパッケージをチャンバーに入れ、250～270°F（121～132°C）の蒸気で満たすことで、既知の微生物をすべて死滅させます。蒸気滅菌による実験室微生物学的廃棄物の除染。
エチレンオキシド（ETO）ガスを用いた滅菌も可能です。このプロセスは1950年代に米軍によって開発され、蒸気滅菌の高温に耐えられない物品に使用されています。ETO滅菌は蒸気滅菌よりもはるかに時間がかかり、作業者への危険も伴うため、1990年代に代替方法が開発されました。現在、低温滅菌の最も一般的な方法は過酸化水素プラズマを用いたもので、作業者へのリスクはほぼゼロで、サイクル時間はETO滅菌の数分の1です。
医療機関のポリシーに応じて、イベント関連または時間関連の滅菌保管ポリシーが適用されます。時間関連のポリシーの場合、滅菌パッケージには有効期限が付与され、エンドユーザーに滅菌製品として提供されます。供給経路の途中で、密封されたパッケージが医療従事者によって破損または開封された場合は、再滅菌のためにCSSDに返却する必要があります。医療機関のポリシーがイベント関連の場合、パッケージは、滅菌状態を損なうイベント（開封、パッケージの落下、高湿度環境など）が発生するまで滅菌状態とみなされます。
除染は、手術室での使用場所の洗浄に始まる滅菌プロセスにおいて最も重要なステップです。器具は、製造元の使用説明書（IFU）に従って洗浄する必要があります。処理する各器具は、この説明書に従わなければなりません。器具を適切に洗浄しないと、滅菌が行われません。適切に機能する[除染]エリアを維持するためには、いくつかの要因があります。洗剤は適切に希釈する必要があります。適切に希釈しないと、器具に錆や変色などの損傷が発生します。内腔の洗浄は重要な問題であるため、内腔器具の内部を徹底的に洗浄するために、様々な長さと直径のブラシを複数用意する必要があります。SPDスタッフは、すべての処理装置の使用に精通している必要があります。毎月のインサービス（稼働点検）は、製造元の担当者が定期的に実施する必要があります。機器の有効性試験を実施し、文書化して、機器が意図したとおりに機能していることを確認する必要があります。手術室の安全は、滅菌処理から始まります。
滅菌処理技術者
滅菌処理技術者は、使用済みの手術器具やその他の医療用品を洗浄・滅菌し、安全に再配布・再利用できるように支援する専門家です。この業務は通常、医療施設内の専門部門で集中的に行われます。職種には以下のようなものがあります。[要出典]
- 滅菌処理および配布技術者（SPD技術者またはCPD技術者）
- 中央滅菌供給技術者（CSS技術者）
- 中央処理技術者（CPT）
- 中央サービス技術者（CST）
- 認定滅菌科学技術者（CSST）
- 滅菌科学准教授（SSA） - 学位
- 無菌科学者（SS） - 学位
- 滅菌科学修士（MSS） - 学位
- 手術室技術（OTT） - 学位/ディプロマ
部門
滅菌処理部門は通常、除染、組み立てと滅菌処理、滅菌保管、および配送の機能を果たすために4つの主要領域に分かれています。[2] [3]
除染
- 使用済みの手術器具やその他の医療機器の分解と消毒。
- 自動洗浄機/消毒機、超音波洗浄機などの特殊な除染装置の操作と保守。
- 汚染除去された物品を検査して清潔であることを確認します。
- 組み立て
- 有害な微生物の感染から身を守るために、PPE を活用してください。
滅菌と保管
- 洗浄および除染された器具の組み立てと包装。
- 組み立てられた器具のトレイを適切な滅菌器で滅菌します。
- オートクレーブなどの特殊な滅菌装置を正確に操作・監視します。
- 滅菌され保管されたアイテムを将来追跡するために、オートクレーブのサイクル数、ロット/バッチ番号、有効期限など、滅菌されたアイテムの数の詳細な記録を保持します。
分布
- クラッシュカートのストッキング。
- 滅菌された医療用品の整理。
- 滅菌供給品が古くなるのを防ぎ、イベントに関連する滅菌の問題を防止します。
- 必要な場所に滅菌済みの物資を届け、汚れた物を回収します。
参照
参考文献
- ^ 「滅菌の基礎」ロチェスター大学. 2016年6月16日閲覧。
- ^ 「中央滅菌サービス部門（CSSD） - 定義、目的、機能と活動、利点、目標と機能、計画、基本部門、設備」BrainKart . 2022年3月27日閲覧。
- ^ 「患者安全における中央滅菌サービス部門の役割の検証」Omnia Health Insights 2019年12月11日2022年3月27日閲覧。
