脳性麻痺のスポーツ分類
障害者スポーツ分類システム

脳性麻痺スポーツクラス分けは、重症度の異なる脳性麻痺（CP）の人々が互いに、また障害の種類が異なる他の選手と公平に競い合うスポーツで用いられるクラス分けシステムです。一般的に、脳性麻痺国際スポーツ・レクリエーション協会（CP-ISRA）が脳性麻痺スポーツのクラス分けを担当していますが、一部のスポーツでは、脳性麻痺のスポーツ選手に適用される独自のクラス分けシステムを採用しています。

脳性麻痺の人々がパラリンピック競技に初めて参加したのは、1980年にオランダのアーネムで開催された大会でした。当時、脳性麻痺のクラスはわずか4つでした。その後数年で、脳性麻痺の競技に特化した国際組織であるCP-ISRAが設立され、クラス分けの管理を引き継ぎました。その後、システムは医学的基準に基づくクラス分けから機能的クラス分けへと移行し始めました。これは、異なる障害を持つ人々が互いに競い合うことを可能にするという動きであったため、議論を呼ぶことがあり、結果として反発も起こりました。2000年代にはクラス分けの大幅な見直しが行われました。同時に、各競技は独自の競技固有のクラス分けシステムを開発し始めました。

CP-ISRA が開発したクラス分けシステムには、CP1、CP2、CP3、CP4、CP5、CP6、CP7、CP8 の8 つのクラスが含まれます。これらのクラスは、一般的に、上級車椅子クラス、車椅子クラス、歩行クラスに分類できます。CP1 は上級車椅子クラスで、 CP2、CP3、CP4 は一般車椅子クラスです。CP5、CP6、CP7、CP8 は歩行クラスです。他のスポーツでは、このシステムのバージョンを使用しているか、まったく異なるシステムを使用しているか、または特定の CP クラスのメンバーが参加資格を持つ 1 つのクラスのみを持つシステムを使用しています。クラス分けのプロセスはスポーツによって異なります。通常、これには健康診断、トレーニングでの観察、競技での観察が含まれます。

CPスポーツクラス分け、そして障害者スポーツクラス分けは、批判のない制度ではありません。CPスポーツ選手が他の障害を持つスポーツ選手と競技する際に不公平が生じる、CPの最も重度の選手の参加を阻害する、制度の変更によって選手が十分な準備ができない可能性があるといった不満の声も上がっています。

目的

クラス分けの目的は、障害の程度が異なるスポーツ選手間の公平な競争を確保することです。このシステムは、スキルではなく機能的能力を測定するように設計されています。[1] [2] [3]クラス分けシステムでは、パフォーマンスに基づくクラス分けは採用していません。そのようなシステムは不公平となるためです。[4]

ガバナンス

脳性麻痺（CP）のスポーツクラス分けは、一般的に脳性麻痺国際スポーツ・レクリエーション協会（CP-ISRA）によって運営されています。この組織は、脳性麻痺、外傷性脳損傷、脳卒中、または関連疾患を持つスポーツ選手を支援するために1978年に設立されました。[1] [2] [5]また、脳性麻痺のスポーツ団体は、全国レベルでもクラス分けを行っています。米国では、米国脳性麻痺協会が担当しています。[6]

CP-ISRAとその各国加盟団体は、歴史的に陸上競技、水泳、自転車競技、クロスカントリーを含む多くのスポーツのクラス分けシステムの維持を担ってきた。[6]一部のスポーツには独自のクラス分けプロセスがあり、クラス分けを統括する機関がある。国際CPサッカー連盟は7人制サッカーのクラス分け機関を務めている。[7]国際卓球連盟 の下部委員会である国際パラリンピック卓球委員会は、卓球のクラス分けを担当している。[8] [9] 世界テコンドー連盟のパラテコンドークラス分けコードは、パラテコンドーの統括文書として機能している。[10]

障害の種類と定義

脳性麻痺スポーツ分類システムは、四肢麻痺、三肢麻痺、両麻痺、片麻痺、単麻痺、痙縮、アテトーゼ、運動失調など、いくつかの種類の麻痺や運動障害を持つ人々を対象に設計されています。[1]四肢麻痺は、頭部、胴体、すべての四肢を含む全身に影響を及ぼします。[1]三肢麻痺は、4本の四肢のうち3本に影響を及ぼします。[1]両麻痺は、上肢よりも下肢の機能的使用が大きい場合です。 [1]片麻痺は、体の片側に影響する麻痺のタイプです。[1]単麻痺は、片方の四肢のみに影響する状態です。[1]痙縮は、筋肉の緊張の結果として筋肉の動きを制限します。[11]

アテトーゼは、基底核の損傷に起因する疾患です。この疾患を持つ人は四肢に不随意運動が見られ、ストレスを受けるとこれらの不随意運動は悪化します。アテトーゼは構音障害を併発することがあります。[1] [11] 運動失調は、協調運動の欠如、および迅速で微細な運動技能の行使が不可能な状態を伴います。この疾患を持つ人は、バランスの問題や体幹の制御困難を伴うことがあります。運動失調は、多くの場合、小脳の損傷が原因です。[1]

歴史

脳性麻痺の患者が初めてパラリンピック競技に採用されたのは、1980年にオランダのアーネムで開催された大会でした。[12] [13] 当時は4つのクラスが存在していましたが、プログラムに含まれていたのは最も機能レベルの高い2つのクラスだけでした。4つのクラスは、協調性、脳性麻痺の種類、そして機能的能力に基づいて定義されていました。[14]

CP-ISRAは元々、より広範な組織の一部でしたが、1981年に独立した組織となりました。[15] 全国レベルのCPおよびCPスポーツ団体も同時に承認されました。[16] 1982年には、クラス分け制度が4クラスから8クラスに拡大されました。これには歩行クラス4クラスと車椅子クラス4クラスが含まれ、機能別クラス分け制度が採用されました。[14]

1983年に、ボッチャや陸上競技を含むさまざまなスポーツについて、脳性麻痺の競技者のクラス分けが CP-ISRA によって行われました。[17]クラス分けは、フィールド陸上競技イベント用に設計されたシステムに基づいていますが、アーチェリーやボッチャなど、さまざまなスポーツで使用されています。[18]このシステムは、もともと 5 つのクラス分けで設計されました。[18] このシステムは、他の 2 つの国際スポーツ組織、ISOD と ICPS の医療専門家に相談した後に設計されました。[2]彼らは、脳性麻痺を、機能障害をもたらす非進行性の脳損傷と定義しました。脳性麻痺または非進行性脳損傷のある人は、彼らによるクラス分けの対象となりました。この組織は、同様の機能障害のある人のクラス分けも扱っていました。彼らのクラス分けシステムでは、脊柱管狭窄症のある人は、運動機能障害の医学的証拠がない限り、対象とはなりませんでした脳卒中を患った選手は、医師の許可を得た上でクラス分けを受ける資格があった。多発性硬化症、筋ジストロフィー、関節拘縮症の選手は、 CP-ISRAによるクラス分けを受ける資格はなかったが、国際障害者スポーツ機構（ISRA）によるレ・オートレ競技大会のクラス分けを受ける資格があった。[19]

1984年夏季パラリンピックでは、初めて脳性麻痺者専用の競技がCPフットボールとボッチャとしてプログラムに追加されました。[20]

1990年代までに、障害者スポーツは医学的基準に基づくクラス分けシステムから離れ、機能に基づくシステムを採用し始めた。[21] [22] この動きは、1992年に国際パラリンピック委員会が正式に多くの障害者スポーツの統括を引き継いだ動きと一致する。[22] [23]同時に、障害者スポーツで使用されるクラス分けを統合することで、その数を減らそうという動きもあった。ジャック・ワインスタインは当時、車椅子を使用する頻度が低い脳性麻痺の選手と競技する場合、車椅子の選手は不利になる可能性があるとして、これに反対した。[2] [22] [24]この動きは、オリンピックが多くの場合、メダルを獲得するためにはただ出場するだけでいいように見えるという批判に直面していたため、メダルの総数を減らす動きと並行して行われた。これは、オリンピックを真のエリートスポーツ大会に育てようとする努力に反する結果となった。[13]

1992年夏季パラリンピックでは、脳性麻痺の障害種別が初めて参加資格を得て、クラス分けはCP-ISRAによって行われた。主に障害種別に基づいたシステムが使用されたが、一部の競技では機能面も考慮された。[13] [21] [25]バルセロナ大会では、 水泳、陸上競技、卓球で医学的基準に基づいたクラス分けが行われた。[2] 1996年アトランタ夏季パラリンピックは、水泳が機能的障害に基づいて完全に統合された最初のパラリンピックであり、クラス分けは視覚障害、脳性麻痺、切断者、車椅子スポーツの4つの障害種別に基づくクラス分けがなくなった。各国は障害種別に基づく複数の国家水泳チームを持たなくなり、代わりに1つの混合障害国家チームを持つようになった。[ 12] 1996年末時点で、CP-ISRAには22人の国際クラス分け委員 がいた。[26]

バルセロナ大会後、機能性の客観的な特定が困難であったため、IPCは2003年に新たなクラス分けシステムの開発計画を発表した。このクラス分けシステムは2007年に施行され、パラリンピックレベルでの参加資格を有する10種類の障害種別を定義した。このクラス分けシステムは競技ごとに分類する必要があり、2つの役割を担っていた。1つ目は、競技への参加資格を決定し、参加資格のある競技者とクラスを特定のグループに分類することであった。IPCは、この枠組みの中で各国際競技連盟が独自のクラス分けシステムを開発することを委ねたが、その際、各競技連盟のクラス分けシステムは研究を通じて開発されたエビデンスに基づくアプローチを用いるものとした。[21]

2009年、IPC陸上競技のクラス分けルールは、理事会の承認を受けた勧告に基づき変更されました。この変更はCPアスリートに影響を与えます。[27] CP-ISRAは2009年にクラス分けシステムの最新版を発表しました。[28]

世界テコンドー連盟がパラ競技を開始した当初は、CP-ISRAの分類システムを使用していましたが、2015年にCP-ISRAと協議して独自のコードに移行しました。[10]

クラス

CP-ISRAが開発した分類システムには、CP1、CP2、CP3、CP4、CP5、CP6、CP7、CP8の8つのクラスがあります。これらのクラスは、一般的に上層車椅子、車椅子、歩行クラスに分類されます。CP1は上層車椅子、CP2、CP3、CP4は一般車椅子クラス、CP5、CP6、CP7、CP8は歩行クラスです。[15] [29] [30] [31]

  • CP1分類のスポーツ選手の障害種別
    CP1分類のスポーツ選手の障害種別
  • CP2分類のスポーツ選手の障害種別
    CP2分類のスポーツ選手の障害種別
  • CP3分類のスポーツ選手の障害種別
    CP3分類のスポーツ選手の障害種別
  • CP4分類のスポーツ選手の障害種別
    CP4分類のスポーツ選手の障害種別
  • CP5分類のスポーツ選手の障害種別
    CP5分類のスポーツ選手の障害種別
  • CP6分類のスポーツ選手の障害種別
    CP6分類のスポーツ選手の障害種別
  • CP7分類のスポーツ選手の障害種別
    CP7分類のスポーツ選手の障害種別
  • CP8分類のスポーツ選手の障害種別
    CP8分類のスポーツ選手の障害種別

一部のスポーツでは、歴史的にこれらのカテゴリーが使用されてきましたが、競技固有の分類はあまり行われていません。CPフットボールがその一例で、CP5、CP6、CP7、CP8の4クラスのみが採用されています。[32] CPフットボールでは、異なる分類名が使用される場合があり、FT5はCP5、FT6はCP6、FT7はCP7、FT8はCP8とそれぞれ同じ名称が使用されています。[33 ] このスポーツのルールでは、常に少なくとも1人のCP5またはCP6の選手がフィールドにいることが義務付けられており、チームがそれができない場合は、1人少ない人数でプレーします。[34]

スポーツによってクラスは異なり、その一部は CP-ISRA が使用するクラスを反映したもので、同時に選手が同様の機能障害を持つ人々と競争できるようにしている。陸上競技にもそのようなシステムがあり、T31 から T38 クラスはトラック競技の CP1 から CP8 に、フィールド競技の F31 から F38 にそれぞれ対応している。[29] しかし、常にそうとは限らず、一部の CP 選手は車椅子を使用する人向けに 50 代の T クラスと F クラスに分類される場合がある。CP2 の選手は F52 または F53 に分類される場合がある。CP3 の選手は F53、F54、または F55 に分類される場合がある。CP4 の選手は F54、F55、または F56 に分類される場合がある。CP5 の選手は F56 に分類される場合がある。[35] [36] [37]

UCIが採用しているクラス分けは、CP-ISRAが採用しているシステムとは異なっています。代わりに、T1、T2、H1、C3、C4のクラスが対象となります。CP1、CP2、CP3、CP4の選手はT1クラスに分類され、三輪車を使用します。[38] [1] CP5およびCP6の選手は、自転車クラスC3に出場できます。[1] CP7およびCP8の選手は、自転車クラスC4に出場できます。[38] [1] CP3の選手は、ハンドサイクルクラスH1に出場できます。[1]

水泳でもCP-ISRA関連のクラスは使用されていません。片麻痺型の脳性麻痺患者は、片麻痺の重症度に応じてS8、S9、またはS10に分類されます。[39] 卓球も同様で、脳性麻痺の競技者にもクラスが開かれていますが、卓球選手の分類方法のガイドとしてCP-ISRAシステムは使用されていません。卓球では、クラス6、7、8、9はすべて脳性麻痺患者が受講できますが、どのクラスに属するかは、他のスポーツよりも腕と手の機能性に基づいて決定されることが多い、スポーツ特有の分類プロセスに従って決定されます。[31]

パワーリフティングのような一部のスポーツにはクラス分けがなく、体重に基づいてクラス分けされ、障害の程度に応じて最低・最高の要件が設けられています。パワーリフティングには、CP-ISRAのCP3、CP4、CP5、CP6、CP7、CP8のクラスが参加資格があります。[32] [40] [9] 車いすカーリングも同様で、CP-ISRAのCP3、CP4、CP5のクラス全員が参加資格があります。[32] [40] [9] スレッジホッケーと車いすダンスも同様で、参加資格のある最高クラスはCP7です。[31] [9] 様々な障害を持つ人々が参加できるスタンディングバレーボールも同様ですが、CP7とCP8の選手のみに限定されています。[31]

クラス 意味 陸上競技 ボッチャ サイクリング CPフットボール レースランニング ボート漕ぎ スキー 水泳 その他のスポーツ 参照
CP1 電動車椅子を使用しており、四肢麻痺です。 T31、F31 BC1、BC3 T1 RR1 S1、S2 スラローム：CP1 [9] [15] [33] [ 32 ] [ 38] [1] [31]

[37] [40]

CP2 電動車椅子を使用し、四肢麻痺です。CP1と比較して上半身のコントロールが良好です。 T32、F32、F51、F52、F53 BC1、BC2 T1 RR2 シーズン2 スラローム：CP2 [9] [29] [37] [15]
CP3 日常的に車椅子を使用していますが、補助器具を使用すれば歩行も可能です。頭部の動きと体幹機能に問題があります。 T33、F33、F53、F54、 F55 T1、H1 RR2、RR3 LW10、LW11 S3、 S4 スラローム：CP3 [9]
CP4 日常的に車椅子を使用しますが、補助器具を使用すれば歩行可能です。頭部の動きや体幹機能に関する問題が少なくなります。 T34、F34、F54、F55、 F56 T1 RR3 として LW10、LW11、LW12 S4、S5 スラローム：CP4 [41]
CP5 上半身の機能的な制御能力が高く、補助器具を使用することで歩行可能です。素早い動きはバランスを崩す可能性があります。 T35、F35、F56 T2、C3 FT5 RR3 TA LW1、LW3、LW3/2、LW4、 LW9 S5、S6 [33] [32] [7] [34] [9] [31] [41]
CP6 歩行可能で、補助器具を使わずに歩くことができます。彼らの体は常に動いています。 T36、F36 T2、C3 FT6 RR3 RR4 LW1、LW3、LW3/2、LW9 S7 [1] [29] [42] [15]
CP7 歩くことはできるが、体の半分が脳性麻痺のため足を引きずっているように見えることがある。 T37、F37 C4 FT7 RR4 LW9、LW9/1、LW9/2 S7、S8、S9、S10 シッティングバレーボール：グレードA [9] [15] [33] [ 32 ] [ 38] [1] [31]

[37] [40]

CP8 脳性麻痺による身体的影響は最も少なく、障害は一般的に少なくとも片方の手足の 痙縮として現れます。 T38、F38 C4、C5 FT8 LTA LW4、LW6/8、LW9、LW9/2 S8、S9、S10 シッティングバレーボール：グレードA [9] [15] [33] [ 32 ] [ 38] [1] [31]

[37] [40]

[43]

[44]

分類プロセス

医療クラス分けフォームのサンプル。スポーツ選手は、このフォームをクラス分け委員会に提出する必要があります。

クラス分けのプロセスは、競技ごとに異なる場合が多い。[1] 原則として、CP1からCP4の競技者は車椅子でクラス分けに参加する必要がある。車椅子で参加しない場合、CP5やCP6といった歩行可能なCPクラスの競技者、あるいは関連する競技固有のクラスに分類される可能性がある。[15]

車椅子スポーツ選手の機能分類に使用される標準的なベンチプレスのフォーム。

機能分類を評価する標準的な方法の一つに、水泳、ローンボウルズ、車椅子フェンシングで用いられるベンチテストがある。[45] [46] [47]適応研究評議会（MRC）の測定法を用いて、様々な障害を持つ人の筋力をベンチプレスで測定する。脳性麻痺やその他の筋痙縮のある人の場合、筋肉は1から5の尺度で評価される。1は、筋肉の機能的な動きが全くないか、運動協調が全くない場合である。2は、正常な筋肉の可動域が25%を超えない場合、または非常に困難で、しかも非常にゆっくりとしか動かない場合である。3は、正常な筋肉の可動域が50%を超えない場合である。4は、正常な筋肉の可動域が75%を超えない場合、または筋肉の動きに軽度の協調運動障害がある場合である。5は、正常な筋肉の動きである。[46] [47]

水泳の機能的クラス分けは、一般的に3つの要素から構成されます。1つ目はベンチプレス、2つ目は水中テスト、3つ目は競技観察です。[48] 水中テストの一環として、選手は4つの泳法すべてにおいて泳ぎの技術を実演することが求められることがよくあります。通常、各泳法で25メートル泳ぎます。また、一般的には入水方法やプール内でのターン方法も実演することが求められます。[1]

CPサッカー選手は、国際クラス分けの資格を得る前に、まず国内レベルのクラス分けを受ける必要があります。[7] 国際クラス分けの第一段階は身体検査です。これには医療専門家であるクラス分け委員が関与する場合があります。[7] 第二段階は、選手が非競技環境でスポーツ特有のスキルを練習している様子を観察することです。[7] 第三段階は、クラス分け委員が少なくとも30分間、競技中の選手を観察することです。[7] その後、クラス分け委員会は選手をクラスに分類しますが、そのクラスには「不適格」も含まれる場合があります。[7]

批判

2000 年シドニー夏季パラリンピックでのハミッシュ・マクドナルド。

脳性麻痺の人が他の障害を持つ人と競技できるというクラス分け制度に対して、批判の声も上がっています。中には、車いすバスケットボールではCP2クラスとCP3クラスの選手が出場できないなど、結果としてスポーツのインクルーシブ性が低下するという批判もあります。[6] 陸上競技では、車いすクラスの統合は、脳性麻痺の男性がトラック競技に参加する上で不利に働くと考えられています。なぜなら、同じクラスの他の障害を持つ人と同じタイムを出せないからです。[49]

クラス分け制度全般に対するもう一つの批判は、特にCPスポーツの選手が重度の障害者の大半を占めていることを考えると、パラリンピック運動の商業化によって、重度の障害者向けの人気スポーツのクラスが縮小されたというものである。これらのクラスは、支援コストがはるかに高いことが多いためである。[3] [13] [22]

クラス分けプロセスの変更により、一部の選手は自分のクラスの競技が廃止されたため、準備不足で競技に参加できない状態になった。その一例が、オーストラリアの脳性麻痺選手ハミッシュ・マクドナルドだ。彼は1996年夏季パラリンピック後にクラス分けが廃止されたため、2000年大会で金メダルを守れなかった。このことは選手たちに十分に伝わっていなかった。ハミッシュはスポーツ仲裁裁判所に申し立てを行い、車いすクラスでの競技を認めるべきであると主張した。スポーツ仲裁裁判所はマクドナルドの主張を支持したが、IPC医療ディレクターのマイケル・ライディング、IPC車いすクラス分けチーフのマット・ラバーボーン、オーストラリアのクラス分け委員のジョン・バークがこの決定を覆した。[15]また、クラス分けシステムは、身体をコントロールし定義するための道具であると、過去のパラリンピック選手からも批判されている。[49]

統合クラス分けシステムにおいて、CPの選手が他の障害を持つ選手と競技を行う場合、CPの性質上、運動負荷が大きいほど器用さや微細運動能力が低下するという批判がある。このため、CPの選手は、運動負荷によって協調運動能力が損なわれない切断者と競技する際に不利となる。これは特に水泳において問題となる。[50]

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