耳垢腺腫
| 耳垢腺腫 | |
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| その他の名前 | 耳垢腺腺腫および耳垢腫[ 1 ] |
耳垢腺腫は、外耳道内にある耳垢腺 から発生する良性の腺性腫瘍です。耳垢腺は外耳道の外側3分の1から2分の1の範囲に存在し、後面沿いに多く見られるため、腫瘍は非常に特定の部位に発生します。 [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]
兆候と症状
耳垢腺腫は稀な腫瘍であり、外耳腫瘍全体の1%未満を占めます。患者は腫瘤を呈し、場合によってはそれに伴う疼痛を呈し、聴力の変化（通常は感音難聴または伝音難聴）がみられることがあります。耳鳴りを呈する患者もいます。神経麻痺は非常にまれです。[ 2 ]
病理学的所見
腫瘍は通常小さく、平均サイズは約1.2cmです。[ 2 ] 腫瘍は主な所見に基づいて3つの組織学的型に分類されます。
腫瘍はすべて被膜を持たず、通常は境界明瞭または限局性である。腫瘍を覆う表面上皮は侵されていない。腫瘍は二重または二相性の外観を示し、腺状または嚢胞状の空間には、豊富な顆粒状の好酸性細胞質を持つ内腔分泌細胞が認められ、その周囲には基底膜に隣接する基底筋上皮細胞が広がっている。内腔細胞からはしばしば断頭分泌物（アポクリン分泌物）が認められ、黄褐色のセロイド様リポフスチン様（耳垢）色素顆粒も認められる。多形性、限定的な有糸分裂、壊死は認められない。[ 2 ]
免疫組織化学染色により、腫瘍の二相性を確認することができます。すべての細胞はパンサイトケラチンと上皮膜抗原に陽性です。CK7は管腔細胞のみ、CK5/6、p63、S100タンパク質は基底細胞のみに陽性です。CD117はどちらの細胞集団でも陽性となる可能性があります。細胞はクロモグラニン、シナプトフィジン、CK20には陰性です。[ 2 ]
診断
耳垢腺腫を区別する主な診断は耳垢腺癌であり、浸潤性増殖、多形性、有糸分裂、壊死を示し、セロイド色素顆粒を欠く。[ 6 ]除外する必要がある他の腫瘍には、中耳の神経内分泌腺腫（中耳腺腫）、[ 7 ]傍神経節腫、および内リンパ嚢腫瘍がある。[ 2 ] [ 8 ]
管理
腫瘍は通常、その部位の解剖学的制限のため、小さな断片に分割して切除されます。[ 2 ]
予後
完全な外科的切除を受けた患者は、何の問題もなく、良好な長期予後が期待できます。腫瘍が完全に切除されなかった場合は、再発がみられる可能性があります。[ 2 ]
疫学
臨床症状を呈する年齢は12～85歳と幅広いが、ほとんどの患者は平均55歳で臨床的に注意を喚起される。男女差はない。[ 2 ]
参考文献
- ^ Mills RG、Douglas-Jones T、Williams RG（1995年3月）。「『耳垢腫』--今は使われなくなった診断」。J Laryngol Otol . 109 (3): 180–8 . doi : 10.1017/s0022215100129652 . PMID 7745330 .
- ^ a b c d e f g h i j k l Thompson LD, Nelson BL, Barnes EL (2004年3月). 「耳垢腺腫：41症例の臨床病理学的研究と文献レビュー」Am J Surg Pathol . 28 (3): 308–18 . doi : 10.1097/00000478-200403000-00003 . PMID 15104293 . S2CID 27571673 .
- ^ Durko T, Danilewicz M, Pajor A (2003). 「外耳道の腺性腫瘍 - 臨床的および形態学的観察」.耳鼻咽喉科雑誌. 57 (1): 51–7 . PMID 12741144 .
- ^ Hicks GW (1983年3月). 「外耳道の腺構造から発生する腫瘍」.喉頭鏡. 93 (3): 326–40 . doi : 10.1288/00005537-198303000-00016 . PMID 6300574. S2CID 31253554 .
- ^ Markou K, Karasmanis I, Vlachtsis K, Petridis D, Nikolaou A, Vital V (2008年3月～4月). 「外耳道原発性多形性腺腫。症例報告と文献レビュー」Am J Otolaryngol . 29 (2): 142–6 . doi : 10.1016/j.amjoto.2007.04.005 . PMID 18314029 .
- ^ Crain N, Nelson BL, Barnes EL, Thompson LD (2009年3月). 「耳垢腺癌：17症例の臨床病理学的および免疫表現型研究」 . Head Neck Pathol . 3 (1): 1– 17. doi : 10.1007/s12105-008-0095-9 . PMC 2807538. PMID 20596983 .
- ^ Torske KR, Thompson LD (2002年5月). 「中耳腺腫とカルチノイド腫瘍：48症例の研究と文献レビュー」 . Mod Pathol . 15 (5): 543–55 . doi : 10.1038/modpathol.3880561 . PMID 12011260 .
- ^ラサレッタ L、パトロン M、オロリス J、ペレス R、ガビラン J (2003 年 8 月)。 「黄斑腺腫瘍の誤診を避ける」。耳鼻咽喉科。30 (3): 287–90 .土井: 10.1016/S0385-8146(03)00055-5。PMID 12927294。
さらに読む
レスター・D・R・トンプソン、ブルース・M・ウェニグ (2011). 『診断病理学：頭頸部』 Amirsys 刊. メリーランド州ヘイガーズタウン: Lippincott Williams & Wilkins. pp. 7:42–45. ISBN 978-1-931884-61-7。
