化学性肺炎

化学性肺炎
専門	呼吸器科

化学性肺炎は、刺激物質の誤嚥または吸入によって引き起こされる肺の炎症です。^[1]感染性ではないにもかかわらず、 「化学性肺炎」と呼ばれることもあります。化学性肺炎には、一般的に急性と慢性の2つのタイプがあります。

化学性肺炎を引き起こす刺激物には、嘔吐物^[2] 、消化管造影検査で使用されるバリウム、塩素ガス（その他の肺刺激物質の中でも特に）^[2] 、摂取したガソリン[2 ^]またはその他の石油蒸留物、摂取または皮膚吸収された農薬^[2]、電気めっきからのガス^[2]、煙^{[2]などがあります。また、}吸入剤の使用によっても引き起こされる可能性があります。 メンデルソン症候群は化学性肺炎の一種です。

ミネラルオイルは、リポイド肺炎などの合併症を引き起こす可能性があるため、幼児、ペット、咳、食道裂孔ヘルニア、夜間逆流症のある人に内服させてはいけません。^[3]ミネラルオイル は密度が低いため、肺に吸い込まれやすく、体外に排出されません。小児の場合、オイルを吸い込むと正常な呼吸を妨げ、脳細胞の死滅、永久的な麻痺、または脳損傷を引き起こす可能性があります。

兆候と症状

急性：

• 咳^[2]
• 呼吸困難^[4]
• 異常な肺音（呼吸時の湿った音やゴボゴボ音）^[2]
• 胸の痛み、圧迫感、灼熱感^[4]

慢性：

• 持続性咳嗽^[4]
• 息切れ^[2]
• 呼吸器疾患に対する感受性の増加^[4]

慢性化学性肺炎の症状は現れる場合と現れない場合があり、顕著になるまでに数か月から数年かかることがあります。^[4]

診断

実用的な課題は、感染性要素を伴う誤嚥性肺炎との鑑別です。前者は抗生物質を必要としませんが、後者は抗生物質を必要とします。最近の実質的な毒素への曝露歴など、いくつかの要因によって診断を予測することは可能ですが、嚥下障害のある患者の場合、診断は必ずしも明確ではありません。嚥下障害のある患者は、腐食性の胃内容物が肺を損傷している可能性があり、それが細菌感染症に進行しているかどうかは不明です。 ^[5]

以下の検査は、肺がどの程度影響を受けているかを判断するのに役立ちます。

• 血液ガス（血液中の酸素と二酸化炭素の量を測定）
• 胸部CTスキャン
• 肺機能検査（呼吸と肺の機能を測定する検査）
• 胸部X線写真
• 胃酸が肺炎の原因かどうかを確認するための嚥下検査

処理

治療は、炎症の原因を解消し、症状を軽減することに重点が置かれます。炎症を抑えるために、多くの場合、長期的な瘢痕化が起こる前にコルチコステロイドが投与されます。二次感染がない限り、抗生物質は通常、効果がなく、必要もありません。酸素療法が役立つ場合があります。

参考文献

1. Marik, PE (2011年5月). 「肺誤嚥症候群」. Current Opinion in Pulmonary Medicine . 17 (3): 148–54 . doi :10.1097/MCP.0b013e32834397d6. PMID  21311332. S2CID  31735383.
2. Stitham, Sean et al. 「化学性肺炎：Medline Plus医療百科事典」、Medline Plus、2008年8月29日。2009年10月6日閲覧。
3. 「鉱物油ラベルの変更を求める声」2007年10月12日アーカイブ、Wayback MachineにてPersonalMD、1998年12月28日。2009年10月6日閲覧。
4. 「化学性肺炎：原因と症状」PDRHealth. 2009年10月6日閲覧
5. Taylor, G (1975). 「制酸剤投与後の酸肺誤嚥症候群」. British Journal of Anaesthesiology . 47 (5): 615– 617. doi : 10.1093/bja/47.5.615 . PMID  237522.

外部リンク