塩素ガス中毒
塩素中毒
その他の名前塩素ガスの毒性
専門救急医療

塩素ガス中毒は、閾値を超える塩素 への曝露の影響で起こる病気です。急性塩素ガス中毒は主に呼吸器系に影響を及ぼし、呼吸困難、咳、目、鼻、喉の炎症、時には皮膚炎症を引き起こします。曝露量が多いと中毒性肺炎や肺水腫など重度の肺損傷を引き起こす可能性があり、濃度は400ppm前後で、それを超えると死に至ることもあります。低レベルに慢性的に曝露されると、喘息や慢性咳嗽などの呼吸器系の問題を引き起こす可能性があります。一般的な曝露源としては、職場環境、化学物質の混合事故、産業事故などがあります。診断にはパルスオキシメトリー、胸部X線検査、肺機能検査などの検査が行われます。治療は対症療法で解毒剤はなく、肺損傷に対して酸素と気管支拡張薬が投与されます。軽度の曝露であれば、ほとんどの場合は数日以内に回復しますが、一部の人は長期的な呼吸器系の問題を発症することもあります。  

兆候と症状

急性塩素ガス中毒の症状は主に呼吸器系に現れ、呼吸困難や咳などが含まれます。肺の音を聴診すると、一般的に断続性ラ音（crackle）が聴取されます。くしゃみ、鼻づまり、灼熱感、喉の炎症なども一般的に見られます。皮膚の炎症や化学熱傷、眼の炎症や結膜炎が現れる場合もあります。塩素ガス中毒の人は、吐き気、嘔吐、頭痛などの症状を示すこともあります。[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]

比較的低濃度の塩素ガスに慢性的に曝露されると、急性喘鳴発作、痰を伴う慢性咳嗽、喘息などの肺疾患を引き起こす可能性がある。[ 2 ]

原因

職業上の曝露は毒性リスクが最も高く、一般的な家庭内曝露は、塩素系漂白剤と酢酸、硝酸、リン酸などの酸性洗剤の混合によって引き起こされます。また、水道水の塩素処理によっても曝露は発生します。その他の曝露リスクは、産業事故や輸送事故の際に発生します。戦時中の曝露はまれです。[ 2 ] [ 3 ]

用量毒性

人間は0.1～0.3 ppmの塩素ガスの臭いを感知します。2010年のレビューによると、「1～3 ppmでは、軽度の粘膜刺激が見られますが、通常は約1時間耐えられます。5～15 ppmでは、中等度の粘膜刺激が見られます。30 ppm以上では、胸痛、息切れ、咳がすぐに現れます。約40～60 ppmでは、中毒性肺炎や急性肺水腫を発症する可能性があります。約400 ppm以上の濃度では、一般的に30分以内に致死的となり、1,000 ppm以上では数分以内に致死的となります。」[ 2 ]

機構

吸入したガスの濃度と曝露期間、曝露された組織の水分含有量が毒性を決定する主な要因であり、目、喉、肺などの湿潤組織が最も損傷を受けやすい。[ 4 ]

吸入されると、塩素ガスは呼吸器上皮の粘膜内層液（ELF）に拡散し、そこに含まれる小分子、タンパク質、脂質と直接相互作用して損傷を与えたり、次亜塩素酸と塩酸に加水分解されて塩化物イオンと活性酸素種を発生させたりする。主な説は、ほとんどの損傷は酸によるものだというものである。[ 2 ] [ 3 ] [ 5 ] [ 6 ]

診断

塩素ガス中毒を確認し、支持療法のために患者をモニタリングするために行われる検査には、パルスオキシメトリー、血清電解質、血中尿素窒素（BUN）、クレアチニン値の検査、動脈血ガスの測定、胸部X線検査、心電図（ECG）、肺機能検査、喉頭鏡検査または気管支鏡検査などがあります。[ 3 ]

処理

塩素中毒には解毒剤はありません。曝露場所から人々を避難させ、曝露した組織を洗い流した後は、対症療法で対処します。吸入による肺損傷には、酸素吸入と気管支拡張薬が投与されます。[ 6 ]

成果

結果を予測する方法はありません。軽度から中等度の曝露を受けた人のほとんどは、通常3～5日で完全に回復しますが、反応性気道疾患などの慢性的な問題が発生する人もいます。喫煙や喘息などの既存の肺疾患は、長期的な合併症のリスクを高めるようです。[ 1 ]

疫学

2014年にアメリカ中毒情報センター協会は、 2013年に米国で塩素ガスに曝露した人が約6,000人だったと報告したが、最も一般的な毒ガス曝露である一酸化炭素に曝露した人は13,600人だった。 [ 7 ]その前年には塩素ガス中毒が約5,500人だったのに対し、一酸化炭素中毒は約14,300人だったと報告している。[ 8 ]

集団中毒事件

戦時中

産業事故

アメリカ合衆国

産業事故で大量の塩素ガス中毒が発生した事例は数多くある。

  • 1987年、ワシントン州ベリンガムのジョージア・パシフィック製紙工場で貨車に酸化鉄を充填中に酸化鉄が流出し、ダウンタウン地区の一部が避難させられた。公式発表では7人が負傷した。
  • 2002年、ミズーリ州の化学工場で列車の荷降ろし中にフレックスホースが破裂し、約16,900ポンド（7,700 kg）の塩素ガスが放出され、67人が負傷した。 [ 1 ]
  • 2004年、テキサス州マクドナで貨物列車の事故が発生し、9,400米ガロン（36,000リットル、7,800英ガロン）の塩素ガスとその他の有毒化学物質が放出されました。少なくとも40人が負傷し、住民2人と列車の車掌を含む3人が死亡しました。[ 11 ]
  • 2005年、サウスカロライナ州で貨物列車が脱線し、推定11,500米ガロン（44,000リットル、9,600英ガロン）の塩素が流出しました。9人が死亡し、少なくとも529人が医療処置を受けました。[ 12 ]

世界的に

参考文献

  1. ^ a b c Jones R, Wills B, Kang C (2010年5月). 「塩素ガス：進化する有害物質の脅威と非通常兵器」 . West J Emerg Med . 11 (2): 151–6 . PMC  2908650. PMID  20823965 .{{cite journal}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)
  2. ^ a b c d e White CW, Martin JG (2010年7月). 「塩素ガス吸入：ヒトにおける毒性の臨床的証拠と動物モデルでの経験」 Proc Am Thorac Soc . 7 (4): 257– 63. doi : 10.1513/pats.201001-008SM . PMC 3136961. PMID 20601629 .  
  3. ^ a b c dジェラルド・F・オマリー、GF他著「塩素毒性」 Medscape Drugs & Diseases、Dembek, ZF編。2015年12月11日更新
  4. ^ CDC基本情報ページの最終更新日：2013年4月10日。
  5. ^ Squadrito GL, Postlethwait EM, Matalon S (2010年9月). 「塩素毒性のメカニズムの解明：反応速度論、熱力学、そして生理学的影響」 Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol . 299 (3): L289–300. doi : 10.1152/ajplung.00077.2010 . PMC 2951076 . PMID 20525917 .  {{cite journal}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)
  6. ^ a b米国疾病予防管理センター（CDC）による毒性物質・疾病登録局（ATD）医療管理ガイドライン：塩素最終更新日：2014年10月21日
  7. ^ Mowry JB, Spyker DA, Brooks DE, McMillan N, Schauben JL (2015). 「2014年度米国中毒情報センター協会全国中毒情報システム（NPDS）年次報告書：第32回年次報告書」. Clin Toxicol (Phila) . 53 : 962–1147 [1089]. doi : 10.3109/15563650.2015.1102927 . PMID 26624241 . {{cite journal}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)
  8. ^ Mowry JB; et al. (2014年12月). 「米国中毒情報センター協会の全国中毒情報システム（NPDS）年次報告書：第31回年次報告書」 . Clin Toxicol . 52 (10): 1032–283 [1225]. doi : 10.3109/ 15563650.2014.987397 . PMC 4782684. PMID 25559822 .  
  9. ^デビッド・クラウド、ニューヨーク・タイムズ紙、2007年5月21日イラクで米兵7人死亡、バグダッド掃討で6人死亡
  10. ^ 「シリア、期限を過ぎても化学兵器の撤去に失敗」フィナンシャル・タイムズ、2014年4月27日。 2014年9月12日閲覧。
  11. ^ユニオン・パシフィック鉄道の列車MHOTU-23とBNSF鉄道の列車MEAP-TUL-126-Dの衝突、その後の脱線および危険物放出、テキサス州マクドナ、2004年6月28日（PDF）。米国国家運輸安全委員会。2006年。OCLC 75276300。 
  12. ^ CDC鉄道輸送中に急性放出される有害物質による公衆衛生への影響 --- サウスカロライナ州、2005年；一部の州、1999～2004年
  13. ^マイケル・オルカヨデ、ブルームバーグニュース。2015年7月25日ナイジェリア、ジョスで塩素ガスを吸い込み8人が死亡と発表
  14. ^カナディアン・プレス、2020年9月11日北アルバータ州の地方自治体、塩素ガス放出で罰金
  15. ^ 「カラチ・エングロ工場で化学物質漏洩、50人以上が入院 | SAMAA」 Samaa TV 2020年3月6日. 2020年3月6日閲覧。
  16. ^ 「最新情報：アカバ港の塩素ガスタンク破裂で13人死亡、260人以上負傷 - ヨルダンニュース | ヨルダン、MENAの最新ニュース」 2022年6月27日。

さらに読む

パブリックドメイン この記事には、「鉄道輸送中に急性放出される有害物質による公衆衛生への影響 --- サウスカロライナ州、2005年、一部の州、1999～2004年」、疾病管理予防センターのパブリックドメイン資料が組み込まれています。

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