慢性重症疾患は、初期の発作を乗り越えたものの、長期間にわたり集中治療に依存し、死亡も回復もしない集中治療室の患者に生じる病状です。 [1]最も特徴的な臨床的特徴は、長期にわたる人工呼吸器の必要性です。[2]その他の特徴としては、重症疾患に伴う多発神経障害およびミオパチーに伴う深刻な衰弱、感染症に対する感受性の増加、代謝変化およびホルモン変化などが挙げられます。長期または永続的なせん妄、またはその他の顕著な認知障害がみられる場合があります。この疾患の身体的および心理的症状は非常に重篤であり、心的外傷後ストレス症候群を発症する傾向があります。[3]
慢性重症疾患の厳密な定義は様々です。1つの定義は、21日間以上の人工呼吸器を必要とすることです。初期の病気の一部として人工呼吸器を必要とする患者の5～10%が慢性重症疾患を発症すると推定されています。[2]全体の有病率は人口10万人あたり34.4人と推定されています。[4]ほとんどの成人患者は慢性重症疾患を生き延びることはできず、さらに退院した患者でさえ退院後すぐに死亡することがよくあります。[3]成人の1年死亡率は48～68%です。[2]しかし、小児の場合は予後が良く、3分の2が5年以上生存します。[5]
参照
参考文献
- ^ Girard K, Raffin TA. 慢性重症患者：救うべきか、死なせるべきか？Respir Care . 1985; 30: 339-47. PMID 10315661
- ^ abc Nelson JE, Cox CE, Hope AA, Carson SS. 慢性重症疾患. Am J Respir Crit Care Med . 2010; 182(4): 446-54. PMID 20448093
- ^ ab Nelson JE, Meier DE, Litke A, Natale DA, Siegel RE, Morrison RS. 慢性重症疾患の症状負担. Crit Care Med . 2004; 32(7): 1527-34. PMID 15241097
- ^ Kahn JM, Le T, Angus DC, Cox CE, Hough CL, White DB et al. 米国における慢性重症疾患の疫学. Crit Care Med . 2005; 43(2): 282-7. PMID 25377018
- ^ Namachivayam SP, Alexander J, Slater A, Millar J, Erickson S, Tibballs J et al. オーストラリアとニュージーランドにおける慢性重篤疾患の小児の5年生存率Crit Care Med . 2015; 43(9): 1978-85. PMID 25962079
