臨床実習

臨床実習は、医学、歯学、獣医学、看護学などの学生が医療従事者の監督の下で医療を実践する医学教育期間です。 ^{[ 1 ]}

医療実習

医学教育において、実習（クラークシップ）またはローテーションとは、医学生（MD、DO、DPM ）が最終学年の間に医療の実習を行うことを指します。 ^{[ 2 ]}伝統的に、医学部の前半は教室で学生を訓練し、後半は教育病院で行われます。^{[ 3 ]}実習では、手術室、救急科、その他様々な部門を含む病院のあらゆる場所での経験を学生に与え、見て実践することで学ぶことができます

学生は、臨床医学入門、臨床技能、臨床推論を含む実習前コースの受講が義務付けられています。^{[ 4 ]}この期間の最後には、客観的臨床試験（OSCE）などのパフォーマンス評価が実施されます。 ^{[ 4 ]}実習期間中、学生は様々な医療専門分野をローテーションし、医師の監督下で患者を治療する必要があります。学生は患者の病歴を聴取し、身体検査を実施し、経過記録を作成し、手術や医療処置を補助します。また、レジデントまたは教員の監督下で、患者の診断と治療に積極的に関与します。^{[ 2 ]}

2年間の臨床実習を受ける学生は、最初の1年間を、患者の仕事量が限られた1か月間のローテーションで患者ケアの環境で過ごします。^{[ 5 ]}最終学年には、サブインターンやエクスターンと呼ばれることもあり、さまざまな選択ローテーションでより多くの患者ケアの責任を負います。

勤務時間はフルタイム勤務とほぼ同様で、研修医と同程度です。学生は週末勤務やオンコール対応を求められる場合もあります。医学生の場合、臨床実習は基礎科学カリキュラムの終了後に行われ、教育病院または医学部の医療専門家の指導を受けます。通常、米国では、医学博士号または整骨医学博士号を取得するために、特定の臨床実習（例：内科、外科、小児科）が必須ですが、その他の臨床実習は選択科目となっています（例：皮膚科、病理学、神経学）。

臨床実習の目的は、医学生に臨床検査、評価、そしてケア提供の基礎を教え、学生が将来の学習コースを選択できるようにすることです。また、実習のもう一つの目的は、学生が本当に医療分野でキャリアを積みたいのかどうかを判断できるようにすることです。^{[ 6 ]}臨床実習中、医学生は医師とほぼ同様に実際の患者と接しますが、その評価と推奨は上級医によって審査・承認されます。学生は患者を効果的に治療するための知識を習得するだけでなく、医師としての役割を担うことが期待されます。^{[ 7 ]}

アメリカ合衆国

アメリカ合衆国では、医学部は通常4年間です。医学生は3年目と4年目の前半を、必修科目の実習と選択科目を組み合わせたローテーションで過ごします。ほとんどの医学部では、内科、外科、小児科、精神科、産婦人科、家庭医学、神経科のローテーションが必須です。さらに、救急医学、麻酔科、放射線科、外来医学、集中治療科の履修が必須の医学部もあります。さらに、卒業要件として、医学生がインターンとして活動する専門分野での準インターンシップを完了することが一般的です。

オーストラリア

ニューサウスウェールズ州

2010年代、ニューサウスウェールズ州政府はウーロンゴン大学と提携し、上級医学生を1年間の統合的な長期臨床実習に参加させました。学生はニューサウスウェールズ州の地方、農村、または遠隔地に派遣され、多職種連携病院や地域チームで活動しました。そこでは、指導者または査察官によって急性期および慢性期ケアの患者に最初にアクセスする機会が与えられました。能動的かつ体験的な学習は、多職種連携の総合診療、プライマリヘルスケアクリニック、病院の救急、病棟での患者ケア、そして外科に関する懸念 に基づいていました

ケアと監督は、以前のケンブリッジコミュニティベースの臨床コースと、 2007年に南オーストラリア州で導入された並行農村コミュニティカリキュラムをモデルにしていました^{。[ 8 ]}

看護および医師助手プログラム

看護教育において、クラークシップとは学生が最終学年で実施する臨床実習を指します。クラークシップに対する学生の満足度は、看護分野選択の決定要因となります。^{[ 9 ] [ 10 ]}

米国の医師助手プログラムでも同様にこの用語が使用されていました。 ^{[ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]}

参考文献

1. 「臨床実習」。ニューメキシコ大学コース種別用語集。2017年11月25日時点のオリジナルよりアーカイブ。2008年10月16日閲覧
2. Barsukiewicz, Camille K.; Raffel, Marshall W.; Raffel, Norma K. (2010). 『米国の医療制度：起源と機能』第6版. ニューヨーク州クリフトンパーク: Cengage Learning. p. 80. ISBN 978-1-4180-5298-0。
3. Cymet T. 「臨床実習とは何か？」(PDF)。アメリカ整骨家庭医協会。 2020年5月14日閲覧
4. パンガロ、ルイ;ウィリアム・マクガギー (2015)。医学生の評価と評価に関するハンドブック。ニューヨーク州ノースシラキュース：Gegensatz Press。 p. 53.ISBN​ 9781621307303。
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7. ヴィーゼ、ジェフ（2006年）『臨床実習：解答集』フィラデルフィア、ペンシルベニア州：リッピンコット・ウィリアムズ＆ウィルキンス、p.4、ISBN 0781737540。
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