臨床文書の改善
臨床文書の改善( CDI ) は、「臨床文書の整合性」とも呼ばれ、米国の医療保険の携行性と責任に関する法律によって認可されたトランザクション コード セット (ICD-10-CM、ICD-10-PCS、CPT、HCPCS など) に固有のプロバイダー文書の完全性、正確性、有効性を推進する、ベスト プラクティス、プロセス、テクノロジ、人材、およびプロバイダーと請求者間の共同作業です。
この専門職は、1983年にメディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）の診断関連グループ（DRG）システムに応えて開発され、2007年頃にCMSがメディケア重症度診断関連グループに移行したことで、より大きな注目を集めるようになりました。[ 1 ] リスク調整価値に基づく支払いと品質評価の拡大、規制当局による説明責任の強化により、CDIは現在、支払者、施設、および提供者に影響を与える少なくとも20の異なるモデルに影響を与えています。
CDI専門家は、診断結果をデータに変換する入院患者コーダーと医療提供者および看護師の間の仲介役を務めます。多くの臨床コーダーは患者ケアの経験がなく、医療提供者は正確な記録の重要性を認識していない可能性があるため、CDI専門家はこれら2つのグループをつなぐ役割を果たします。 [ 1 ] CDI専門家は、メディケア重症度DRG（MS-DRG）のICD-9からICD-10へのコーディング に精通している必要があります。
Simplify Compliance, LLC傘下の臨床文書整合性専門家協会（ACDIS）は、医療規制とコンプライアンスに関する統合情報、教育、研修、コンサルティング製品およびサービスを提供しています。ACDISは、認定臨床文書専門家（CCDS）およびCCDS外来（CCDS-O）の認定資格、CDIブートキャンプ、オンライン学習、書籍、ウェビナーを提供しています。[ 2 ] 医療文書整合性協会（AIHCD）はC-CDI認定資格を提供しています。米国医療情報管理協会（AHIMA）は、認定文書改善専門家（CDIP）の資格も提供しています。[ 1 ]
価値に基づくケアのエコシステムにおいて競争力を維持するために、病院はCDISに依存しています。保険者は、保険償還を支えるために、臨床文書と正確なコーディングに頼っています。さらに、情報不足やDRGの相対的な重み付けが低い場合、病院は保険償還を受けられなくなり、価値に基づくペナルティを受ける可能性があります。保険者に示す成果文書が不足していたために、医療機関がインセンティブ支払いを逃した事例もあります。
病院は、熟練したCDIチームを活用することで、このような事故を防ぐことができます。2016年のBlack Book Market Researchの調査によると、熟練した専門医を擁する強力なCDIプログラムを導入した病院のほぼ90%が、診療報酬と医療収入を通じて少なくとも150万ドルの収益増加を達成しました。この追加収益の大部分は、CDIを通じて症例ミックス指数（CMI）などの重要業績評価指標（KPI）を改善したことによるものです。[ 3 ]
医療文書は法的文書として機能し、提供された患者ケアを検証し、請求処理、コード化、請求および払い戻しを容易にし、品質レビューを容易にします。[ 4 ]
参照
参考文献
- ^ a b c Brown, Linda Renee (2013年2月). 「臨床文書改善スペシャリストの秘密の生活」 . Nursing . 43 (2)(Supplement 1): 10– 12. doi : 10.1097/01.NURSE.0000426541.97687.87 . 2014年4月17日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ 「ACDISについて」 。 2014年4月17日閲覧。
- ^ 「CDIスペシャリスト：医療業界の知られざる英雄たち」 。 2022年11月16日閲覧。
- ^ Hailes, John (2012). 「ICD-10のための臨床文書の改善を真に理解する」(PDF) .米国インディアン保健局. 2014年4月19日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ。 2014年4月17日閲覧。
