医師科学者

医師科学者（北米英語）または臨床科学者（イギリス英語[ 1 ]およびオーストラリア英語[ 2 ]）は、患者との直接的な臨床診療と科学研究の間で専門的時間を分割する医師です。[ 1 ]医師科学者は伝統的に医学の学位と哲学博士号（ MD-PhDまたはDO-PhDとしても知られています）の両方を保持しています。他の臨床医と比較して、医師科学者は科学研究に多大な時間と専門的な努力を費やしており、研究と臨床時間の比率は50/50から80/20に及びます。

医師科学者は学術機関や研究機関に雇用されることが多く、そこで幅広い医療専門分野で革新を推進し、また、広範なトレーニングを利用して、希少遺伝病や癌などの特別な患者集団に臨床診療を集中させることもあります。医師科学者は、開業医と現役の研究科学者の両方の中では少数派ですが、生物医学研究の結果を医療に応用することで、トランスレーショナル医療や臨床研究で重要な役割を果たしているとよく言われます。 [ 3 ] [ 4 ]時が経つにつれ、医師科学者という用語は、看護師、歯科医、獣医師など、他の臨床学位の保持者にも広がり、米国国立衛生研究所（NIH）による医師科学者労働力（PSW）の研究にも含まれています。[ 5 ]

歴史

医師科学者の概念は、1900年代初頭のサミュエル・メルツァーの研究に由来するとされることが多い。 [ 3 ]この分野への関心や参加が減少していることに対する懸念はしばしば示されており、後にNIHの所長となるジェームズ・ウィンガーデンは1979年に医師科学者を「絶滅危惧種」と表現した。 [ 6 ]米国の生物医学研究者において、医師科学者が研究者全体に占める割合は、1970年代以降、徐々に減少している。[ 4 ]

教育

医師科学者は、定義上、医学および/または生物医学の最終​​学位を取得します。米国とカナダでは、一部の大学が専門的なMD-PhD の二重学位プログラムを運営しており、少数のDO授与機関も DO-Ph.D の二重学位オプションを提供しています。[ 7 ]米国では、NIH が医師科学者の養成を目的とした医学科学者トレーニング プログラムと呼ばれる競争力のある大学のプログラムを支援しており、これは 1964 年に最初に設立され、2015 年の時点で 45 の機関で実施されています。[ 8 ]同様のプログラムは 1980 年代に英国で設立されましたが、資金援助は比較的少ないものでした。[ 1 ]国内の MD/PhD 研修生の数と研究重視のキャリアを目指す医療研修生の数に基づくと、この初期キャリアのプールには 3000～5000 人の研修生がいます。[ 9 ] [ 10 ]この二重学位取得の道筋は医師科学者としてのキャリアを確立するために必須ではありませんが、ほとんどの医師は臨床教育に加えて何らかの形の明示的な研究訓練を受けています。[ 11 ]

インパクト

医師科学者は、生物医学の革新、命を救う治療法の発見、疾病予防戦略の開発に貢献する、特に生産性の高い研究集団です。[ 12 ]医師科学者は生物医学労働力のわずか1.5％を占めていますが、PSWによると、 1990年から2014年までのノーベル生理学・医学賞受賞者の37％を占めており、過去30年間のラスカー賞では、基礎賞の41％と臨床賞の65％が医師科学者に授与されています。[ 13 ] [ 14 ]

キャリアと労働力

医師科学者のほとんどは、大学や医学部、または国立衛生研究所などの研究機関に雇用されています。[ 3 ] [ 15 ] 2014年時点で、NIHは約9,000人のNIH資金提供を受けた医師科学者を数えました。この数には、NIH以外の資金提供元から研究資金を受けている医師科学者は含まれていません。通常、製薬会社や医療機器会社などの産業界で働く医師科学者を指します。[ 5 ]

多くの医学部では、医師科学者の教員は、名目給与のかなりの割合を競争的な研究助成金の形で受け取ることが期待されており、これは終身在職権の付与要件でもある。この「昇進か退職か」という制度は、主に男性労働者と専業主婦の妻のために開発されたものであり、現在の労働力のワークライフバランスのニーズとは相容れないと言われている。 [ 6 ]医学研究における安定したキャリアの不確実性と、初期研修期間の長さは、この分野への志望者がしばしば懸念する点として挙げられる。[ 16 ] [ 17 ] NIHの医師科学者助成金受賞者に関するデータは、獣医学のように学生の大多数が女性である分野でさえ、女性やマイノリティが人口に占める割合が低いことを示唆している。[ 5 ]

米国医師科学者協会（APSA）は、2003年に設立された医師科学者のための専門団体です。 [ 18 ] APSAは、医師科学者が学術研究に留まるための障壁を特定し、取り除くことに取り組んできました。[ 19 ] [ 10 ]研修医からフェロー、そして若手教員へとキャリア初期の段階を進むことは、医師科学者のキャリアパスウェイの中で最も困難な時期です。研究から離れる主な理由としては、研究資金を獲得できないこと、研究トラックの医師科学者と常勤臨床医の給与格差、そしてこの時期の経済的負担の増加などが挙げられます。そのため、若手研究者向けの助成金は、新たな資金提供の機会を得るための最適なターゲットとなります。

COVID-19パンデミックの間、研究の中断、COVID-19関連の臨床業務を優先するための研究時間の短縮、パンデミックによる収入の減少に伴う民間財団による資金提供機会の減少により、研究の生産性に前例のない遅延と低下が生じました。[ 20 ] [ 21 ]これらの課題により、医師科学者の労働力はさらに弱体化しています。

アメリカ臨床研究学会は、生産性の高い若手研究者を支援するために、2013年に若手医師科学者賞を導入しました。[ 22 ] [ 5 ]

参考文献

  1. ^ a b c Lemoine NR (2008年7～8月). 「臨床科学者：敵対的な環境下で脅威にさらされる稀有な存在」 . Disease Models & Mechanisms . 1 (1): 12–4 . doi : 10.1242/dmm.000752 . PMC  2561982. PMID  19048043 .
  2. ^ 「臨床科学者としての生活 - AAHMS」 2022年3月23日。
  3. ^ a b c Daye D, Patel CB, Ahn J, Nguyen FT (2015年3月). 「医師と科学者のパイプラインを活性化するための課題と機会」 . The Journal of Clinical Investigation . 125 (3): 883–7 . doi : 10.1172/JCI80933 . PMC 4362227. PMID 25689260 .  
  4. ^ a b Ley TJ, Rosenberg LE (2005年9月). 「2005年の医師・科学者のキャリアパイプライン：構築すれば彼らはやって来る」 . JAMA . 294 (11): 1343–51 . doi : 10.1001/jama.294.11.1343 . PMID 16174692 . 
  5. ^ a b c d「医師・科学者労働力（PSW）報告書2014」。NIHレポート。国立衛生研究所。2014年10月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2015年10月12日閲覧。
  6. ^ a b Schafer AI (2010年1月). 「消えゆく医師科学者？」 .トランスレーショナル・リサーチ. 155 (1): 1– 2. doi : 10.1016/j.trsl.2009.09.006 . PMC 2796254. PMID 20004354 .  
  7. ^ 「Do/PhDプログラム」アメリカ医師科学者協会。 2015年10月13日閲覧。
  8. ^ 「Medical Scientist Training Program」 .国立一般医学研究所. 国立衛生研究所. 2014年1月4日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2015年10月13日閲覧。
  9. ^ 「2020年の事実：入学者数、卒業生数、MD-PhDデータ」 AAMC 2021年7月20日閲覧。
  10. ^ a b Kwan JM, Toubat O, Harrison AM, Riddle M, Wu B, Kim H, et al. (2020年3月). 「博士課程前MDおよびMD-PhD研修生における研究重視の学術キャリアに関する認識の全国調査」 . Journal of Clinical and Translational Science . 4 (4): 307– 316. doi : 10.1017/cts.2020.18 . PMC 7681110. PMID 33244411 .  
  11. ^ Eisenberg MJ (2011). 「医師科学者のキャリアはあなたにぴったりか？」医師科学者のためのキャリアガイド. ニューヨーク: Springer. ISBN 9781603279079。
  12. ^ Sarma GP, Levey A, Faundez V (2019). 「発見・発明サイクルの観点から見た医師科学者のトレーニングの再検証」 . F1000Research . 8 : 2123. doi : 10.12688/f1000research.21448.1 . PMC 7014578. PMID 32089830 .  
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  16. ^ Ballios BG, Rosenblum ND (2014年10月). 「医師科学者研修生が直面する課題：カナダ最大の単一センターにおける学部・大学院プログラムの研修生調査」 . Clinical and Investigative Medicine . 37 (5): E268-83. doi : 10.25011/cim.v37i5.22008 . PMID 25282134 . 
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  18. ^ 「APSAについて」アメリカ医師科学者協会。 2015年10月12日閲覧。
  19. ^ Kwan JM, Daye D, Schmidt ML, Conlon CM, Kim H, Gaonkar B, 他 (2017年7月). 「医師科学者研修生の意向調査：MDおよびMD/PhDの研究キャリアへの関心に影響を与える要因」 . BMC Medical Education . 17 (1): 115. doi : 10.1186/s12909-017-0954-8 . PMC 5505137. PMID 28697782 .  
  20. ^ Wade C (2021年1月). 「COVID-19時代の医師科学者：去っても忘れ去られてはいない」 . Academic Medicine . 96 (1): e5– e6. doi : 10.1097/ACM.0000000000003771 . PMC 7543910. PMID 32991352 .  
  21. ^ Levine RL, Rathmell WK (2020年7月). 「COVID-19による若手研究者への影響：行動への呼びかけ」 . Nature Reviews. Cancer . 20 (7): 357– 358. doi : 10.1038 /s41568-020-0279-5 . PMC 7273376. PMID 32503987 .  
  22. ^ 「Young Physician-Scientist Awards」 .米国臨床研究学会. 2015年10月13日閲覧。

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