クロチアピン

クロチアピン
臨床データ
商号	エトゥミナ、エトゥミネ、エントゥミン、エトミネ、エントゥミネ
AHFS / Drugs.com	国際的な医薬品名
; 投与経路	経口、静脈内、筋肉内
ATCコード	N05AH06 ( WHO );
法的地位
法的地位	BR：クラスC1（その他の規制物質）; 一般的に：℞（処方箋のみ）;
識別子
	IUPAC名 8-クロロ-6-(4-メチルピペラジン-1-イル)ベンゾ[b][1,4]ベンゾチアゼピン;
CAS番号	2058-52-8 北;
PubChem CID	16351;
ケムスパイダー	15510 はい;
ユニイ	Z05HCY0X1T;
ケッグ	D01597 はい;
チェビ	チェビ:108591;
チェムブル	ChEMBL304902 はい;
CompToxダッシュボード（EPA）	DTXSID5022851;
ECHA 情報カード	100.016.512
化学および物理データ
式	C 18 H 18 Cl N 3 S
モル質量	343.87 g·mol −1
3Dモデル（JSmol）	インタラクティブ画像;
	笑顔 Clc2ccc1Sc4c(/N=C(\c1c2)N3CCN(C)CC3)cccc4;
	InChI InChI=1S/C18H18ClN3S/c1-21-8-10-22(11-9-21)18-14-12-13(19)6-7-16(14)23-17-5-3-2-4-15(17)20-18/h2-7,12H,8-11H2,1H3 はい; キー:KAAZGXDPUNNEFN-UHFFFAOYSA-N はい;
	北はい（これは何ですか？）（確認）

抗精神病薬

医薬品化合物

クロチアピン（エンチュミン）は、ジベンゾチアゼピン系化学クラスの非定型抗精神病薬^[2]である^[3]。1970年にヨーロッパ諸国（ベルギー、イタリア、スペイン、スイス）、アルゼンチン、台湾、イスラエルで初めて導入された^[4]。

クロチアピンは、構造的に類似するクロザピンやクエチアピンなどの非定型抗精神病薬と比較して錐体外路症状の副作用発現率が高いことから、一部の情報源では非定型抗精神病薬ではなく定型抗精神病薬とみなされている。 ^[5]望ましくない副作用の発現率が比較的高いにもかかわらず、臨床経験のある多くの精神科医によると、治療抵抗性の統合失調症患者に有効性が示されているが、この見解を裏付ける弱い臨床的証拠もいくつかある。^[4]^[5]^[6]コクランによるシステマティックレビューでは、クロチアピンと他の抗精神病薬を比較した。

急性精神病に対するクロチアピンと他の抗精神病薬との比較^[7]

まとめ

急性精神病患者の治療において、クロチアピンを他の抗精神病薬よりも優先して使用することを支持する証拠も反証する証拠もなかった。^[7]

結果	言葉で表す発見	数字で見る発見	証拠の質
一般的な臨床印象
大きな改善なし	急性精神病に対してクロチアピンを投与された患者と他の抗精神病薬を投与された患者との間に明確な差は認められない。これらの知見は質の低いデータに基づいている。	RR 0.88 (0.39から1.98)	低い
退院できるほど体調が良くない	クロチアピンは、急性疾患患者に対するこのアウトカムに関して、他の抗精神病薬と明確な違いはありません。これらの知見は質の低いデータに基づいています。	RR 1.04 (0.93から1.16)	低い
副作用
運動障害 - 抗パーキンソン病薬の使用	クロチアピンは抗パーキンソン病薬の使用を減らす可能性があり、これはクロチアピンがこの影響を少なく引き起こすことを意味しますが、現時点では 2 つの治療法の違いについて確信を持つことはできず、この発見を裏付けるデータは非常に限られています。	RR 0.43 (0.05～3.53)	非常に低い
発作	クロチアピンは発作のリスクを高める可能性があるが、2つの治療法の差は明確ではない。この知見は質の低いデータに基づいている。	RR 3.67 (0.16から84.66)	低い
ケアへの満足
いかなる理由であっても、研究を途中で離脱する	急性精神病に対してクロチアピンを投与された患者と他の抗精神病薬を投与された患者との間に明確な差は認められない。これらの知見は質の低いデータに基づいている。	RR 2.09 (0.81から5.42)	低い
	鎮静などの結果に関するデータや、精神安定などの行動結果に関連した情報は報告されていません。		クロチアピンは服用開始後約 6～7 日で体重が急激に増加するため、このような症状が現れた場合は医師に相談することをお勧めします。

この薬剤に関連した尿閉の致命的な症例が文献で報告されている。^[8]

参考文献

^ アンビサ(2023-03-31). 「RDC No. 784 - Listas de Substâncias Entorpecentes、Psicotropicas、Precursoras e Outras sob Controle Especial」[大学理事会決議 No. 784 - 特別管理下の麻薬、向精神薬、前駆体、およびその他の物質のリスト] (ブラジルポルトガル語)。Diário Oficial da União (2023-04-04 公開)。 2023-08-03 のオリジナルからアーカイブされました。2023-08-16に取得。
^ Seminara G, Trassari V, Prestifilippo N, Chiavetta R, Calandra C (1993年6月). 「[統合失調症治療における非定型三環系神経遮断薬。クロチアピンとクロザピン]」. Minerva Psichiatrica . 34 (2): 95– 99. PMID 8105359.
^ シュムッツ J、クンツレ F、フンツィカー F、ガウチ R (1967)。「11-Stellung アミノ置換ジベンゾ[b,f]-1, 4-チアゼピンと-オキサゼピンのÜber。9. ヘテロシクレンの発見」。ヘルベチカ・チミカ・アクタ。50 : 245–254。土井:10.1002/hlca.19670500131。
^ ab Lokshin P, Kotler M, Belmaker RH (1997年9月). 「クロチアピン：精神医学におけるもう一つの忘れられた宝物？」.ヨーロッパ神経精神薬理学. 7 (Suppl 2): S217. doi :10.1016/S0924-977X(97)88712-3. S2CID 54246576.
^ ab Geller V, Gorzaltsan I, Shleifer T, Belmaker RH, Bersudsky Y (2005年12月). 「慢性統合失調症におけるクロチアピンとクロルプロマジンの比較」. 統合失調症研究. 80 ( 2–3 ): 343– 347. doi :10.1016/j.schres.2005.07.007. PMID 16126373. S2CID 22340010.
^ Van Wyk AJ、マレ GF (1971 年 8 月)。「クロルプロマジン、クロチアピン、チオリダジン - バントゥー族の精神病患者を対象とした比較臨床試験」(PDF)。南アフリカ医学ジャーナル = Suid-Afrikaanse Tydskrif vir Geneeskunde。45 (34) : 945–947。PMID 4939661 。
^ ab Carpenter S, Berk M, Rathbone J (2004年10月). 「急性精神病に対するクロチアピン」. The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2004 (4) CD002304. doi :10.1002/14651858.CD002304.pub2. PMC 8985500. PMID 15495032 .
^ Mannocchi G, Pantano F, Tittarelli R, Catanese M, Umani Ronchi F, Busardò FP (2015) 血液および尿検体中のクロチアピンの検出・定量のためのGC-MS法の開発と検証、ならびに死後症例への適用。Int J Anal Chem 2015 ():972480. DOI:10.1155/2015/972480 PMID: 26236337

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[1] アンビサ(2023-03-31). 「RDC No. 784 - Listas de Substâncias Entorpecentes、Psicotropicas、Precursoras e Outras sob Controle Especial」[大学理事会決議 No. 784 - 特別管理下の麻薬、向精神薬、前駆体、およびその他の物質のリスト] (ブラジルポルトガル語)。Diário Oficial da União (2023-04-04 公開)。 2023-08-03 のオリジナルからアーカイブされました。2023-08-16に取得。

[2] Seminara G, Trassari V, Prestifilippo N, Chiavetta R, Calandra C (1993年6月). 「[統合失調症治療における非定型三環系神経遮断薬。クロチアピンとクロザピン]」. Minerva Psichiatrica . 34 (2): 95– 99. PMID 8105359.

[Schmutz-3] シュムッツ J、クンツレ F、フンツィカー F、ガウチ R (1967)。「11-Stellung アミノ置換ジベンゾ[b,f]-1, 4-チアゼピンと-オキサゼピンのÜber。9. ヘテロシクレンの発見」。ヘルベチカ・チミカ・アクタ。50 : 245–254。土井:10.1002/hlca.19670500131。

[forg-4] Lokshin P, Kotler M, Belmaker RH (1997年9月). 「クロチアピン：精神医学におけるもう一つの忘れられた宝物？」.ヨーロッパ神経精神薬理学. 7 (Suppl 2): S217. doi :10.1016/S0924-977X(97)88712-3. S2CID 54246576.

[ClotChlor-5] Geller V, Gorzaltsan I, Shleifer T, Belmaker RH, Bersudsky Y (2005年12月). 「慢性統合失調症におけるクロチアピンとクロルプロマジンの比較」. 統合失調症研究. 80 ( 2–3 ): 343– 347. doi :10.1016/j.schres.2005.07.007. PMID 16126373. S2CID 22340010.

[6] Van Wyk AJ、マレ GF (1971 年 8 月)。「クロルプロマジン、クロチアピン、チオリダジン - バントゥー族の精神病患者を対象とした比較臨床試験」(PDF)。南アフリカ医学ジャーナル = Suid-Afrikaanse Tydskrif vir Geneeskunde。45 (34) : 945–947。PMID 4939661 。

[Ber2004-7] Carpenter S, Berk M, Rathbone J (2004年10月). 「急性精神病に対するクロチアピン」. The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2004 (4) CD002304. doi :10.1002/14651858.CD002304.pub2. PMC 8985500. PMID 15495032 .

[pmid26236337-8] Mannocchi G, Pantano F, Tittarelli R, Catanese M, Umani Ronchi F, Busardò FP (2015) 血液および尿検体中のクロチアピンの検出・定量のためのGC-MS法の開発と検証、ならびに死後症例への適用。Int J Anal Chem 2015 ():972480. DOI:10.1155/2015/972480 PMID: 26236337