コンピュータ断層撮影尿路造影検査

コンピュータ断層撮影尿路造影検査
コンピュータ断層撮影尿路造影検査
専門	放射線科

コンピュータ断層撮影尿路造影（CT尿路造影またはCT尿路図）は、造影剤を静脈に注入した後に尿路を検査するコンピュータ断層撮影スキャンです。 ^[¹^]

CT尿路造影検査では、造影剤はカニューレを通して静脈に注入され、腎臓で除去されて尿路から尿の一部として排泄されます。^[¹^]

用途

単純 CT 尿路造影 (造影剤なし) は、造影剤を投与する前の結石疾患、腎臓内の石灰化、腎腫瘤の密度および出血の存在を評価するために使用されます。次に、ヨード造影剤を静脈内投与して、腎腫瘍 (ある場合) および尿路を評価します。次に、30～70 秒後 (造影剤が腎皮質および腎髄質に到達した時点) に CT スキャンを撮影し、腎臓の灌流および血管分布を評価します。90～180 秒後 (造影剤が腎臓全体に灌流した時点) に CT スキャンを撮影し、腎腫瘤の特徴を評価します。造影剤は注入後 3 分で腎臓の集合管に排出され始め、8～10 分で集合管全体が造影剤で十分に拡張されます。この時点で CT スキャンを撮影すると、尿管内の狭窄や腫瘤、または尿管を圧迫している外側からの狭窄や腫瘤を評価するのに役立ちます。^{[ 2 ]}造影CT尿路造影検査は、腫瘍が治療に反応しているかどうかをモニタリングするのにも有用である。^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}

手順

CT 尿路造影 (CTU) は、血尿の評価によく使用され、腎実質に加えて腎集合管、尿管、膀胱を画像化するために特別に調整されています。

検査の前に、妊娠や造影剤アレルギーなど、リスクにつながる可能性のある事柄について質問されることがよくあります。^{[ 5 ]}^{[ 3 ]}膀胱をいっぱいにするために、水を飲んで排尿しないように指示されます。^{[ 5 ]}^{[ 3 ]}画像にアーチファクトを生じさせる可能性のあるイヤリングなどの金属物は外します。 ^{[ 3 ]}静脈カニューレが挿入され、スキャン中に造影剤が注入されます。^{[ 5 ]}スキャンでは、CTスキャナーに通されるテーブルに人が横たわります。^{[ 5 ]}

CTスキャンは、腎臓、尿管、膀胱、尿道を含む尿路を画像化します。^{[ 3 ]}これは、3D情報を提供するために計算的に配置可能な多数の断面画像を撮影することによって行われます。^{[ 3 ]}スキャン自体は通常、造影剤を使用しないCTスキャン（非造影相）、造影剤が腎臓内にある間のCTスキャン（実質相）、および造影剤が腎管を通過している間に撮影されたCTスキャン（排泄相）で構成されます。^{[ 4 ]}

リスク

造影剤アレルギーを起こす場合があります。アレルギー反応は通常は軽度で、かゆみや発疹などの症状を引き起こしますが^{[ 5 ]} 、まれに呼吸困難を引き起こすアナフィラキシーなどの重篤な反応を引き起こすこともあります^{[ 3 ]} 。造影剤はカニューレ挿入部の静脈内に全て入らない場合があり、血管外に漏れると局所に痛みやあざを引き起こす可能性があります^{[ 3 ]} 。この検査には放射線が使用されるため、将来の癌のリスクがわずかに高まる可能性があります^{[ 3 ]}。また、妊娠に悪影響を与える可能性があります^{[ 3 ]} 。さらに、使用される造影剤は腎機能に悪影響を与える可能性があります^{[ 3 ]。}

参考文献

^ ^a ^b Radiology (ACR)、Radiological Society of North America (RSNA)、American College of. 「Urography」 . www.radiologyinfo.org . 2020年7月4日閲覧。
^川島明; ヴルティスカテリー J.; ルロイアンドリュー J.; ハートマンロバート P.; マコローシンシア H.; キングバーナード F. (2004年10月). 「CT尿路造影」 . RadioGraphics . 24 (suppl_1): S35– S54. doi : 10.1148/rg.24si045513 . ISSN 0271-5333 .
^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f ^g ^h ⁱ ^j ^k「CT urogram | Bladder cancer | Cancer Research UK」www.cancerresearchuk.org . 2020年7月4日閲覧。
^ ^a ^b Noorbakhsh, Abraham; Aganovic, Lejla; Vahdat, Noushin; Fazeli, Soudabeh; Chung, Romy; Cassidy, Fiona (2019年12月). 「遅延がもたらす違い！CT尿路造影：図解エッセイ」 .腹部放射線学. 44 (12): 3919– 3934. doi : 10.1007/ s00261-019-02086-0 . ISSN 2366-004X . PMC 8882435. PMID 31214728 .
^ ^a ^b ^c ^d ^e「コンピュータ断層撮影（CT）尿路造影 - メイヨークリニック」www.mayoclinic.org . 2020年7月4日閲覧。

[Ref1-1] Radiology (ACR)、Radiological Society of North America (RSNA)、American College of. 「Urography」 . www.radiologyinfo.org . 2020年7月4日閲覧。

[2] 川島明; ヴルティスカテリー J.; ルロイアンドリュー J.; ハートマンロバート P.; マコローシンシア H.; キングバーナード F. (2004年10月). 「CT尿路造影」 . RadioGraphics . 24 (suppl_1): S35– S54. doi : 10.1148/rg.24si045513 . ISSN 0271-5333 .

[:1-3] ^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f ^g ^h ⁱ ^j ^k「CT urogram | Bladder cancer | Cancer Research UK」www.cancerresearchuk.org . 2020年7月4日閲覧。

[:2-4] Noorbakhsh, Abraham; Aganovic, Lejla; Vahdat, Noushin; Fazeli, Soudabeh; Chung, Romy; Cassidy, Fiona (2019年12月). 「遅延がもたらす違い！CT尿路造影：図解エッセイ」 .腹部放射線学. 44 (12): 3919– 3934. doi : 10.1007/ s00261-019-02086-0 . ISSN 2366-004X . PMC 8882435. PMID 31214728 .

[:0-5] 「コンピュータ断層撮影（CT）尿路造影 - メイヨークリニック」www.mayoclinic.org . 2020年7月4日閲覧。

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