先天性皮膚カンジダ症
病状
先天性皮膚カンジダ症
その他の名称ベック・イブラヒム病[1] [2]
背中と四肢に沿ってC. albicansによる発疹がある新生児。
専門皮膚科、感染症、医学真菌学
症状皮膚、全身性[3]
通常の発症生後数日[4]
原因カンジダ[4]
頻度まれ[3]

先天性皮膚カンジダ症は、新生児に起こるカンジダ感染症の一種で、出生時または生後数日後に、皮膚や口の中に赤い斑点や小さな隆起が現れる。 [3] [4]また、より重篤な広範囲に広がる播種性型として発症することもある。[3]

これはカンジダ（酵母菌の一種）によって引き起こされ、通常は膣カンジダ症の母親の早期破水に伴う合併症として起こります。 [5] : 309 通常、出産前に診断することはできません。[3]胎盤や臍帯の周りに白黄色の斑点が見られることで疑われることがあります。[3]臍帯に壊死組織や石灰化の領域がある場合があります。[3]臍帯のサンプルを顕微鏡で見ると、通常は血管壁の炎症が見られ、白血球が多く見られ、サンプルを染色すると真菌のフィラメントが見えることがあります。[3]

これはまれな病気で、1971年から2011年の間に文献で70件の症例が報告されています。[3] [6]妊娠後の新生児における真菌感染症の最も古い報告は19世紀のものでした。[3]この病気は以前は「ベック・イブラヒム病」と呼ばれていましたが、イブラヒムがナチスの安楽死と関連付けられたため、現在ではこの用語は使われていません。[2]

徴候と症状

出生時または生後6日以内に、皮膚全体に赤い斑点や小さな隆起が現れることがあります。 [3] [4]病変は体幹、伸筋表面、皮膚のひだに現れることがあります[7]。まれに爪異栄養症が発生することもあります。[8]眼の炎症、肺感染症、膣や外陰部の腫れが生じることがあります[3]。また、呼吸困難、肝脾腫、低血圧、敗血症、死亡などの症状を伴う、より重篤な全身感染症として発生することもあります[3] [6]

診断

通常、出生前に診断することはできません。[3]羊水が濁っている、または胎盤や臍帯の周りに白黄色の斑点があることで疑われる場合があります。[3]臍帯には、死んだ組織や石灰化の領域がある場合があります。[3]臍帯のサンプルを顕微鏡で観察すると、通常、血管壁の炎症、白血球数の増加が見られ、サンプルを染色すると真菌の糸状体が見えることがあります。[3]

ビリルビン値が高く、医療画像検査で肺炎の証拠が示される場合があります。[3]

出生後、乳児の皮膚擦過物を水酸化カリウムで処理することで診断できます。検体には酵母菌と仮性菌糸が認められます。確定診断には、血液、尿、または脳脊髄液からの真菌培養が必要です。[7]

原因

カンジダ（酵母菌の一種）によって引き起こされ、通常は膣カンジダ症の母親の子宮内早期破水後の合併症として起こります。 [5]その他の潜在的な原因としては、子宮内避妊器具や縫合糸の存在が挙げられます。[7] カンジダ・アルビカンスはカンジダ属の主要な病原体であり、新生児カンジダ感染症の約60～75%の原因となっています。[7] [9] 早産児および低出生体重児は全身性播種のリスクが高くなります。[9]

カンジダ・アルビカンスの顕微鏡写真。[10]

予防と治療

全身性抗真菌療法は、先天性皮膚カンジダ症の全身播種リスクのある乳児の治療に用いられます。フルコナゾールは、ハイリスク乳児におけるカンジダ感染症の軽減に用いられる一般的な予防的抗真菌薬です。広域スペクトル抗生物質の使用削減、感染管理の徹底、病院における厳格な手洗いプロトコルなどの対策も、全身性先天性皮膚カンジダ症のリスクを低減します。[9]

参考文献

  1. ^ ステッドマン、トーマス・ラスロップ（2005年）『ステッドマンの医学用語集』（第2版）メリーランド州ボルチモア：リッピンコット・ウィリアムズ＆ウィルキンス社、  56～ 57ページ。ISBN 0-7817-5443-7。
  2. ^ ab Strous, Rael D.; Edelman, Morris C. (2007). 「エポニムとナチス時代：記憶すべき時と変革すべき時」.イスラエル医師会雑誌. 9 (3): 207–214 . PMID  17402342
  3. ^ abcdefghijklmnopqr Skoczylas, MM; Walat, A; Kordek, A; Loniewska, B; Rudnicki, J; Maleszka, R; Torbé, A (2014). 「先天性カンジダ症：医学と人間生態学における研究対象」Annals of Parasitology . 60 (3): 179– 89. PMID  25281815.
  4. ^ abcd Johnstone, Ronald B. (2017). 「25. 真菌症と藻類感染症」. Weedon's Skin Pathology Essentials (第2版). Elsevier. p. 445. ISBN 978-0-7020-6830-0。
  5. ^ ab James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. (2006). Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology . Saunders Elsevier. ISBN 0-7216-2921-0。
  6. ^ ab Jagtap, SujitA; Saple, PallaviP; Dhaliat, SalehaB (2011). 「先天性皮膚カンジダ症：まれで予測不可能な疾患」. Indian Journal of Dermatology . 56 (1): 92–93 . doi : 10.4103/0019-5154.77564 . ISSN  0019-5154 . PMC 3088947. PMID  21572803 
  7. ^ abcd Tieu, Kathy D.; Satter, Elizabeth K.; Zaleski, Lisa; Koehler, Matthew (2003). 「満期産児2名における先天性皮膚カンジダ症」 .小児皮膚科. 29 (4): 507– 510. doi :10.1111/j.1525-1470.2011.01468.x. ISSN  0736-8046. PMID  21906141 – Scopus経由.
  8. ^ Clegg, Herbert W.; Prose, Neil S.; Greenberg, David N. (2003). 「先天性皮膚カンジダ症における爪ジストロフィー」 .小児皮膚科. 20 (4): 342– 344. doi :10.1046/j.1525-1470.2003.20415.x. ISSN  0736-8046. PMID  12869159 – Scopus経由.
  9. ^ abc Eletel, Lucy; Thomas, Talia; Berry, Emily A.; Kearns, Gregory L. (2025-07-01). 「新生児真菌感染症の新しい治療法：進歩と展望」 . Pediatric Drugs . 27 (4): 449– 463. doi :10.1007/s40272-025-00688-4. ISSN  1179-2019. PMID  40117020.
  10. ^ 「詳細 - 公衆衛生画像ライブラリ(PHIL)」. phil.cdc.gov . 2025年11月17日閲覧。
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