結膜扁平上皮癌

結膜扁平上皮癌、NOS
専門	腫瘍学

結膜扁平上皮癌（結膜SCC）と角膜上皮内腫瘍は、眼表面扁平上皮腫瘍（OSSN）を構成します。SCCは米国で最も一般的な結膜悪性腫瘍であり、年間発生率は10万人あたり1～2.8人です。本疾患の危険因子は、日光曝露（特に職業性）、 UVB曝露、および皮膚の色が薄いことです。その他の危険因子としては、放射線、喫煙、HPV、ヒ素、多環炭化水素への曝露などがあります。^[1]

結膜SCCは初期には無症状のことが多いですが、腫瘍、充血、痛み、かゆみ、灼熱感、流涙、光過敏、複視、視力低下などの症状が現れることもあります。^[1] 結膜SCCの転移は症例の1～21％で起こり、最初の転移部位は所属リンパ節です。^[1]結膜SCCの死亡率は0～8％です。^[1] 診断は多くの場合、生検やCT（浸潤性SCCの場合）によって行われます。

結膜SCCの治療は通常、外科的切除とそれに続く凍結療法である。^[1]この処置後、結膜SCCは8～40%の確率で再発する可能性がある。^[1]放射線治療、局所マイトマイシンC、眼窩内容物の除去（摘出術）などの治療法もある。^[1]再発までの平均期間は8～22ヶ月であるため、綿密な経過観察が推奨される。^[1]

分類

癌は非常に大規模かつ極めて異質な悪性疾患のファミリーと考えられており、扁平上皮癌はその最大のサブセットの一つを構成しています。^{[2] [3] [4]}

用語

扁平上皮癌の病変はすべて、上皮系または上皮性の特性を持つ癌幹細胞が繰り返し制御不能に分裂することで発生すると考えられています。これらの癌細胞の蓄積により、少なくとも初期段階では、前駆細胞が存在していた特定の組織内に局所的に限定された異常細胞の顕微鏡的病巣が形成されます。この状態は上皮内扁平上皮癌（squamous cell carcinoma in situ）と呼ばれ、腫瘍が基底膜やその他の境界構造を貫通して隣接組織に浸潤する前の段階で診断されます。病変が成長し、隣接組織を破り、貫通し、浸潤するまで進行すると、「浸潤性」扁平上皮癌と呼ばれます。癌が浸潤性になると、他の臓器に転移し、転移、すなわち「二次腫瘍」を形成する可能性があります。 ^[要出典]

兆候と症状

原因

ヒトパピローマウイルス

診断

OSSNの鑑別診断には、翼状片、扁平上皮癌、乳頭腫、日光角化症、脂肪腫、リンパ腫、慢性眼瞼結膜炎、炎症、黒色腫、眼球パンヌス、化膿性肉芽腫、カポジ肉腫、ケラトカントーマ、粘表皮癌、偽上皮腫性増殖症、腺癌が含まれます。^[5]共焦点顕微鏡検査は診断に使用できますが、特に細胞毒性薬による治療前には生検が標準と考えられています。^[5]

管理

結膜扁平上皮癌のほとんどは手術で切除されます。一部の症例では局所療法が行われます。健常組織を切除縁として切除する外科的切除は、よく行われる治療法です。外照射療法または密封小線源療法（内部照射療法）による放射線療法も、扁平上皮癌の治療に用いられます。^[6]

動物では

眼組織の扁平上皮癌は牛で最も頻繁に発生する腫瘍の一つである。^[7]

• 
  第三眼瞼に乳頭腫様（毛を参照）
• 
  結膜組織への侵入

参考文献

1. Mehta, M; Fay, A (2009年冬). 「眼瞼および結膜の扁平上皮癌」.国際眼科クリニック. 49 (1): 111–21 . doi :10.1097/iio.0b013e3181928fb9. PMID  19125070. S2CID  29680191.
2. Berman JJ (2004年11月). 「腫瘍分類学による腫瘍の発生系統分類」. BMC Cancer . 4 : 88. doi : 10.1186/1471-2407-4-88 . PMC 535937. PMID  15571625 . 
3. Berman JJ (2004年3月). 「腫瘍分類：分子解析とアリストテレスの出会い」BMC Cancer . 4 : 10. doi : 10.1186/1471-2407-4-10 . PMC 415552. PMID 15113444  . 
4. Travis, William D; Brambilla, Elisabeth; Muller-Hermelink, H Konrad; et al., eds. (2004). 肺、胸膜、胸腺、心臓の腫瘍の病理と遺伝学(PDF) . 世界保健機関腫瘍分類. リヨン: IARC Press. ISBN 92-832-2418-3. 2009年8月23日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。2010年3月27日閲覧。
5. ISSN  0020-8167より
6. Mehta, Manisha; Fay, Aaron (2009). 「眼瞼および結膜の扁平上皮癌」 . International Ophthalmology Clinics . 49 (1): 111– 121. doi :10.1097/IIO.0b013e3181928fb9. ISSN  0020-8167. PMID  19125070. S2CID  29680191.
7. 「牛の眼腫瘍 – 眼疾患と障害」。

外部リンク