持続的な受動運動
持続的な受動運動
膝関節の回復のための持続的受動運動マシン

持続的他動運動（CPM）デバイスは、軟部組織の外科手術または外傷後のリハビリテーションの第一段階で使用されます。第一段階のリハビリテーションの目標は、術後疼痛のコントロール、炎症の軽減、特定の運動面における他動運動の促進、そして治癒過程にある修復組織または組織の保護です。CPMはCPMデバイスによって行われ、このデバイスは関節を制御された可動域で継続的に動かします。正確な可動域は関節によって異なりますが、ほとんどの場合、可動域は時間の経過とともに拡大していきます。

CPMは、膝関節置換術や前十字靭帯再建術など、様々な関節再建術後に使用されます。関節の回復を助けるその作用機序は、実施される手術によって異なります。1つの機序は、関節液の移動によって、損傷した軟骨への栄養素の拡散を促進し、血液や代謝老廃物などの他の物質の拡散を促進することです。もう1つの機序は、関節の可動域を狭める傾向がある線維性瘢痕組織の形成を防ぐことです。この概念は1970年にロバート・B・ソルター医学博士によって考案され、技術者のジョン・サリンジャーの協力を得て、1978年にデバイスが開発されました。[ 1 ] [ 2 ]

膝関節置換術後のCPM

合併症なく膝関節全置換術を受けた患者において、持続的他動運動療法（CPM）は臨床的に意義のある効果をもたらすことが示されています。CPMは、長期的な機能、長期的な膝の屈曲、膝の伸展を短期的または長期的に改善します。標準的なモビライゼーション治療が困難な稀な症例では、CPMが有用であることが示されています。

過去の研究では、TKAを受けた患者に対するCPMの使用に利点があることが示されていますが、最近の研究では、その利点は疑問視されています。[ 3 ] [ 4 ]標準的なモビリゼーション療法のみを受けたグループと、同じ療法に加えてCPM治療を受けたグループを比較した場合、機能的転帰や入院期間の有意な増加、または手術に関連する有害作用の減少は見られないことが示唆されています。[ 3 ]これらの結果は、高強度かつ高速度の能動運動など、潜在的に成功する介入よりもCPMを使用することを支持するのに十分ではありませんでした。[ 3 ]現在の文献では裏付けが不足しているため、TKAを受けたほとんどの患者に他の治療法よりもCPMを使用することは勧められておらず、臨床診療における標準手順としての使用も推奨されていません。[ 3 ] [ 4 ]

患者のコンプライアンスはリハビリテーションの鍵となります。さらに、在宅療法を試みる患者は、適切な方法で指示に従わなければなりません。

脳卒中後のCPM

幅広い患者層に完全にサポートされている作業療法は限られています。CPM ユニットが提供する基本的な動作は、潜在的に、治療と進行の早い治療を可能にします。[ 5 ] これはカリフォルニア大学によるものです。同情報源によると、これは脳卒中患者にとって未開発の可能性であり、さらなる調査が必要です。CPM ユニットは、使用量と進行量に直接相関する珍しい治療法です。さまざまな理由から自宅での治療運動を怠りがちですが、CPM はテレビを見ているときや何か動かずに作業をしているときなどに使用できます。レクリエーション活動とマルチタスク治療を行うこの機能は、自宅で治療を完了する患者にとって大きな期待が寄せられています。自宅で治療を完了することは、処方することと同じくらい重要です。そのため、いくつかの研究では、理学療法と作業療法の方が CPM ユニットよりも良い結果が得られると示唆しています。CPM ユニットは補助的に使用する必要があります。また、これらの研究は理学療法と作業療法の患者が完全に従順であるのに対し、ほとんどの患者はこれらの研究で提案されているほど頻繁に、または適切なフォームで自宅での運動を行っていない。[ 6 ] [ 7 ]

参考文献

  1. ^ Salter, Robert B. (1989年5月). 「滑膜関節の持続的受動運動の生物学的概念：基礎研究の最初の18年間とその臨床応用」. Clinical Orthopaedics and Related Research . 242 : 12–25 . doi : 10.1097/00003086-198905000-00003 . PMID  2650945 .
  2. ^ Salter, Robert B; Hamilton, Henry W; Wedge, John H; Tile, Marvin; Torode, Ian P; O'Driscoll, Shawn W; Murnaghan, John J; Saringer, John H (1983). 「滑膜関節の障害および損傷に対する持続的受動運動に関する基礎研究の臨床応用：実現可能性調査の予備報告」Journal of Orthopaedic Research . 1 (3): 325– 342. doi : 10.1002 / jor.1100010313 . PMID 6481515. S2CID 73955247 .  
  3. ^ a b c d Yang, Xia; Li, Guo-hong; Wang, Hui-jie; Wang, Cao-yuan (2019年9月). 「人工膝関節全置換術後の持続的受動運動：臨床転帰への関連影響に関する系統的レビューとメタアナリシス」.理学療法・リハビリテーションアーカイブ. 100 (9): 1763– 1778. doi : 10.1016/j.apmr.2019.02.001 . PMID 30831093 . 
  4. ^ a b Dávila Castrodad, Iciar M.; Recai, Thea M.; Abraham, Megha M.; Etcheson, Jennifer I.; Mohamed, Nequesha S.; Edalatpour, Armin; Delanois, Ronald E. (2019年10月). 「人工膝関節全置換術後のリハビリテーションプロトコル：研究デザインとアウトカム指標のレビュー」 Annals of Translational Medicine . 7 (S7): S255. doi : 10.21037/atm.2019.08.15 . PMC 6829007 . PMID 31728379 .  
  5. ^ Marti, Jill (2011年5月7日). 「片麻痺脳卒中患者における持続的受動運動介入の機能への影響」
  6. ^ Campbell, R (2001). 「なぜ患者は運動をしないのか？ 変形性膝関節症患者における理学療法の非遵守を理解する」 . Journal of Epidemiology & Community Health . 55 (2): 132– 138. doi : 10.1136 / jech.55.2.132 . PMC 1731838. PMID 11154253 .  
  7. ^ Sluijs, EM; Knibbe, JJ (1991年6月). 「運動に対する患者のコンプライアンス：短期および長期のコンプライアンスに対する異なる理論的アプローチ」 .患者教育カウンセリング. 17 (3): 191– 204. doi : 10.1016/0738-3991(91)90060-I .
「 https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Continuous_passive_motion&oldid=1320071472」より取得