コペプチン
ホモサピエンスのタンパク質断片

コペプチン
AVP、ニューロフィシンII、コペプチンのアミノ酸における位置と大きさを示すプレプロバソプレシン前駆体の図
識別子
シンボルCT-プロAVP
代替記号コペプチン
オミム192340
ユニプロットP01185
その他のデータ
軌跡20 章13節
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構造スイスモデル
ドメインインタープロ

コペプチン（ CT-proAVPとも呼ばれる）は、アルギニンバソプレシン、ニューロフィジンII、およびコペプチンのプレプロホルモンのC末端に由来する39アミノ酸長のペプチドです。アルギニンバソプレシン（AVP）は抗利尿ホルモン（ADH）としても知られ、AVP遺伝子によってコードされており、複数の心血管系および腎経路に関与しており、AVPの異常レベルは様々な疾患と関連しています。したがって、AVPの測定は有用ですが、半減期が非常に短く定量が困難なため、臨床現場では一般的に行われていません。一方、コペプチンは免疫学的検査が容易であるため、バソプレシンの代替マーカーとして使用できます。

合成と分泌

コペプチンは39アミノ酸からなる糖鎖 ペプチドである。[1]主に視床下部の室傍ニューロンと視索上核で合成される。[2]軸索輸送中に、プレプロAVPはタンパク質分解によってバソプレシン、ニューロフィシンII、コペプチンに分解される。[3]これらの分子は下垂体後葉の分泌顆粒に貯蔵され、浸透圧刺激または非浸透圧刺激（血行動態刺激、ストレス関連刺激）を受けて放出される。 [2]

関数

血流中に分泌されたコペプチンの生物学的役割は知られていない。しかし、プレプロバソプレシンが軸索輸送中に処理されると、コペプチンはバソプレシンの3Dフォールディングに寄与する可能性がある。[2]

代替バソプレシンマーカー

コペプチンはその大きさと半減期により、バソプレシンに比べて免疫学的検査が容易であり、そのためコペプチンは信頼性の高いAVPの代替物として提案されている。[4] [5] コペプチン検査の臨床的関心は、バソプレシンが関与する病態生理学的経路、すなわち多飲多尿症候群、低ナトリウム血症、不適切抗利尿ホルモン分泌症候群（SIADH）、心不全、急性冠症候群と密接に関連している。[6]

血中

健康な人の血液循環中のコペプチンの濃度は、1～12 p mol / L の範囲です。[6]コペプチンの濃度は、男性の方が女性よりわずかに高く[6]、年齢による影響を受けません。[6]血清浸透圧の変動に対するコペプチンの動態は、バソプレシンの動態に匹敵します。[6] [7]例えば、バソプレシン濃度が非常に低い尿崩症などの電解質障害のある患者では、血漿中のコペプチン濃度も非常に低くなります。[8]一方、抗利尿ホルモン不適切分泌症候群の患者では、バソプレシンとコペプチンの両方の濃度が高くなります。[9]

急性心筋梗塞

いくつかの研究では、コペプチンは急性心筋梗塞（AMI）の発症の非常に初期に放出されることが示されており、 [10] [11] AMIの診断、特にAMIの除外におけるその潜在的な価値が疑問視されています。 [11] [12] [13]実際、コペプチンは視床下部から能動的に放出されるのに対し、トロポニンは死にゆく心筋細胞の分解産物として血流中に生じるため、コペプチンはトロポニンよりはるかに早く放出されます。[ 14 ]そのため、それらの相補的動態の解釈は、AMIを除外するための有用なツールとなります。[11] [12]トロポニンの陰性結果とコペプチンの陰性結果を組み合わせると、救急部受診時にAMIを95%から100%の陰性予測値で除外できることが示されています。[11] [12] [13]これらの結果はランダム化比較試験 で確認されています。[15] [16] [17]

心原性ショック

心原性ショック時のバソプレシン高濃度は広く報告されている。[18] [19]このような状況では、コペプチンの動態はバソプレシンと類似していることが示されている。[20]

心不全

心不全患者の転帰予測におけるバソプレシンの予後価値は1990年代から知られていました。バソプレシン値が高い患者は転帰が悪化します。[21] [22]最近では、心不全におけるコペプチンにも同様の関心が寄せられています。[10] [23] [24] [25]

参照

参考文献

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