矯正看護
アメリカの刑務所で働く矯正看護師

矯正看護または法医学看護は、囚人に関連する看護です。看護師は刑務所、拘置所、拘置所で必要とされ、被拘禁者と受刑者の身体的および精神的な医療を提供します。[ 1 ]これらの矯正施設では、看護師が主な医療提供者です。[ 2 ]これらの看護師は、犯罪被害者の支援や専門家の証言の補助、父子関係紛争や職場での怪我など、さまざまな訴訟にも関与しています。[ 3 ]

役割

矯正施設の規模や収容人数は施設によって大きく異なります。それに応じて、矯正看護師の役割も多岐にわたります。[ 4 ]中には小都市ほどの規模で、入院施設と救急施設を備えた院内病院を併設している施設もあります。矯正看護師の多くは、受付・スクリーニング、慢性疾患ケア担当、投薬管理、外来ケア（しばしば「シックコール」と呼ばれる）の4つの職種に分類されます。

入院スクリーニング

入所スクリーニング（R&R、Reception and Release Screeningとも呼ばれる）とは、施設に新しく入所する受刑者を居住ユニットに移送する前に、看護師が評価を行うプロセスです。収容担当官はこの情報を用いて、特定の受刑者に適した施設内のエリアを決定します。また、最初の入所時に受刑者の医療ニーズや精神衛生ニーズが満たされない場合、受刑者を別の施設に移送するよう求めることもあります。入所スクリーニングを行う看護師は通常、受刑者のニーズや慢性疾患の有無に応じて、 医療提供者による詳細な病歴聴取と身体検査の予約を取ります。

慢性疾患臨床医

喘息、糖尿病、高血圧などの慢性的な健康問題を抱える受刑者は、通常、慢性疾患ケアクリニックで定期的に診察を受けます。そこでは、看護師が患者の評価と慢性疾患に関する教育を行います。これらのクリニックは通常、医師や看護師などの中級レベルの医療提供者によって監督されています。

投薬

矯正施設では、市販薬であっても薬剤が誤用される可能性があるため、薬剤は通常、投薬パスまたは順番待ちシステムを通じて患者に投与されます。定期的に投薬が必要な受刑者は、医療ユニット中央に配置された看護師に報告するか、居住ユニットで投薬を受けます。移動が制限され、受刑者が主に独房に閉じ込められる、より厳重な警備区域では、薬剤は独房の正面で投与されます。

看護師の病欠連絡

一時的な医療を必要とする受刑者は、通常、「シックコール」と呼ばれる手続きに従います。通常はフォーム（「シックコールスリップ」と呼ばれることもあります）に記入して治療を依頼した後、看護師が患者と面談します。ほとんどの施設では、頭痛、水虫、便秘などの症状に対して標準化されたプロトコルが用意されており、これらの症状は医師やその他の高度な医療提供者を必要とせずに市販薬で治療できます。より深刻な症状、またはプロトコルの範囲外の症状については、さらなる評価のために医療提供者に紹介されます。

矯正看護と精神疾患

全米精神保健連合（National Alliance of Mental Health）の2019年の報告によると、精神疾患を持つ人の約40%（200万人）が刑事司法制度に送られる。様々な種類の施設に収容されている受刑者のうち、25%が精神疾患を抱えている（1日あたり55万人）。2017年には、州政府と連邦政府がこれらの受刑者の収監に1500億ドル以上を費やし、彼らの収監期間は他の受刑者よりも4倍長くなっている。[ 5 ]

これらの患者の治療は非常に困難です。刑務所は医療よりも警備を重視しており、予算の制限、患者の制限、倫理的な問題などにより、看護師によるケアの提供は制限されています。矯正施設の受刑者の多くは権利を奪われており、受けられるケアやケアの量が制限されているため、患者のケアがさらに困難になり、患者の人間性を奪っています。[ 6 ]矯正施設における精神疾患の看護におけるもう1つの主な問題は、これらの患者との圧倒的な関わりと、精神状態をさらに悪化させる独房監禁に陥る可能性が高いことです。[ 7 ]刑事司法制度で研修を受ける看護師は、日々の診療でこれらの問題に備えておく必要があります。

矯正看護における一般的な職業

矯正看護や法医学看護のキャリアを確立するとなると、性暴力看護検査官、看護検死官、看護弁護士、法医学看護検査官など、多くの道があります。[ 3 ]

地域の健康 - 刑務所の受刑者

矯正施設に入所しても、医療を受けられなくなるべきではありません。受刑者は、特に未治療の慢性疾患を抱えている場合は、健康上の合併症のリスクが高くなります。受刑者が抱える健康上の懸念事項としては、HIV/AIDS、肝炎、結核などの伝染病が挙げられます。受刑者が無防備な性行為などリスクの高い行動をとるため、これらの病気は依然として受刑者にとって問題となっています。[ 3 ]高齢受刑者（50歳以上）に多くみられる慢性疾患には、糖尿病、高血圧、関節炎、がん、喘息や肺気腫などの呼吸器疾患などが挙げられます。[ 8 ]

刑務所にいる女性の場合、全体的な健康を確保するために考慮すべき要素がさらにあります。また、上記に挙げた一般的な慢性疾患のため、婦人科検診を含む生殖保健サービスへのアクセスを増やす必要があります。[ 3 ]また、刑務所にいる女性のためのメンタルヘルスプロセスも改善する必要があります。男性受刑者と比較して、刑務所内での自傷行為や自殺の報告が増えている人もいます。[ 9 ]この問題の根本的な原因は、孤立していること、愛する人から離れた場所に拘留されていること、他の受刑者からのいじめに関係しています。これらのニーズにさらに対応するには、患者のトラウマ歴への対応やソーシャルサポートサービスの提供を含む、女性受刑者の評価スクリーニングの改善が必要です。

参考文献

  1. ^ 「矯正看護 - 国際法医学看護師協会」www.forensicnurses.org . 2018年8月2日閲覧。
  2. ^ Almost, Joan; Gifford, Wendy A; Doran, Diane; Ogilvie, Linda; Miller, Crystal; Rose, Don N; Squires, Mae (2013年6月21日). 「矯正看護：特殊な状況における看護実践を最適化するための教育的介入を開発するための研究プロトコル」 .実装科学. 8 : 71. doi : 10.1186/1748-5908-8-71 . ISSN 1748-5908 . PMC 3691633. PMID 23799894 .   
  3. ^ a b c d Nies, MA & McEwen, M. (2019).コミュニティ/公衆衛生看護：集団の健康の促進（第7版）. エルゼビア：セントルイス、ミズーリ州.
  4. ^ 「カリフォルニア州矯正医療サービスにおける看護職の求人、オンライン応募」 www.cphcs.ca.gov 2018年8月2日閲覧。
  5. ^ Shelton, D.; Maruca, A.; Wright, R. (2020年10月). 「アメリカ司法制度における看護」 .精神看護アーカイブ. 34 (5): 304– 309. doi : 10.1016/j.apnu.2020.07.019 . PMID 33032750. S2CID 222236104 .  
  6. ^ソレル、P.スミス、K. (2019 年 6 月)。」「もし私たちが本当に思いやりを持っていたら」：矯正施設における患者中心の看護の障壁を理解する（PDF）。国際実践開発ジャーナル。9 （ 2）：7。doi ： 10.19043 /ipdj.92.007。
  7. ^ Dellazizzo, L.; Luigi, M.; Giguere, CE; Goulet, MH; Dumais, A. (2020年5月). 「矯正施設における独房監禁と精神疾患の関連性は？系統的レビューとメタアナリシス」 . International Journal of Mental Health Nursing . 29 (4): 576– 589. doi : 10.1111/inm.12733 . PMID 32390302. S2CID 218586381 .  
  8. ^ Skarupski, KA, Gross, A., Schrack, JA, Deal, JA & Eber, GB (2018). アメリカの高齢化刑務所人口の健康. Epidemiologic Reviews, 40 , 157-165.
  9. ^ Bartlett, A. & Hollins, S. (2018). 刑務所における女性の課題とメンタルヘルスのニーズ.英国精神医学ジャーナル, 212 , 134-136. doi: 10.1192/bjp.2017.42.
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