コテージ病院
小規模病院の種類
ロンドン、アクトンにあるパスモア・エドワーズ・コテージ病院。1900年頃に建設され、ジョン・パスモア・エドワーズの資金援助を受けた。

コテージ病院は、ほとんどが時代遅れのタイプの小規模病院であり、英国で最もよく見られます。

ブルンジ、ルイージの小屋型病院
ハウス・オブ・マーシー（マサチューセッツ州ピッツフィールド）、米国初のコテージ病院

当初の構想は、数床の小さな田舎の建物を建てるというものだった。[1]村落におけるこのような病院の利点は、郡立病院や私立病院への長い移動を避けて医療を提供できること、緊急事態に迅速に対応できる設備があること、そして地元の医師が患者をよく知っていることで治療に影響を及ぼす可能性があることなどである。[1]貧しい患者の場合、患者が最寄りの郡立病院に紹介されていたら、こうした患者に関する地元の知識はおそらく失われていただろう。

これらの建物の中には、近年までコテージ病院として知られていたものもありました。特に、スコットランドではNHSグランピアン、カークブライトシャー、ダンフリース・アンド・ガロウェイのインフラ整備の一環として、今でもコテージ病院として認識される建物がいくつか残っており[2]、イングランドではノーフォークとサフォークにもその姿が見られます。例えば、オールドバラ・コテージ病院は、現在も伝統的なコテージ病院として機能しています。現在では、医療提供に利用されているこれらの建物のほとんどにコミュニティ病院という用語が用いられており、これは現代において提供されるサービスの幅広さを反映しています[3] 。

背景

1536年から1540年にかけてヘンリー8世が修道院を解散させた後、実際に使われていた病院はわずか数ヶ所にとどまりました。セント・トーマス病院、セント・バーソロミュー病院、精神病患者のためのベツレヘム病院、そして梅毒治療のための2つの鍵付き病院です。16世紀半ばから18世紀初頭のボランティア病院運動まで、イギリスでは病院医療が不足していました。

病気の貧しい人々に医師や外科医の慈善活動を通じて無料の医療を提供するために設立された最初のボランティア病院は、1718年にユグノー移民によって始められたロンドンのフィンズベリーにあるフレンチ病院[4]でした。この運動はセントジェームズパークの近くにウェストミンスター病院が開設されたことで発展しました。これに続いてハイドパークコーナーにセントジョージ病院が開設されました。その後50年間で、ボランティア病院は英国中に建設され、イングランド南部に多くありましたが、最大のボランティア病院のひとつは1729年にエディンバラで開設されました。初期の頃は資金調達が問題でした。ボランティア病院の発展は、 1722年と1782年の救貧法に基づく医療の提供をめぐる政府、郡、および地方の資金と競合したためです。郡立病院は莫大な公的慈善支援を受けました。

彼らは一つの建物に収容され、現在では外来・日帰り患者ケアと呼ばれるものを提供していました。薬（「薬学」と呼ばれる）が処方され、軽度の外科手術、カッピング、瀉血が行われ、患者は治療後に自宅に戻りました。[1]

歴史

1913 年 6 月に出版された、ミドルセックス州西部のハーリントン、ハーモンズワース、クランフォード コテージ病院の記録。1912 年から 1913 年にかけて、病院は 46 人を治療しました。そのうち 24 人はハーリントン、18 人はハーモンズワース、2 人はクランフォード、そして事故にあった通行人 2 人が治療しました。
ハーリントン、ハーモンズワース、クランフォード コテージ病院の 1912 ～ 1913 年の患者リスト。

1818年、村の外科医ヘンリー・リリー・スミス氏はウォリックシャー州サウサムに診療所を開設しました。診療所は8つの寝室と4つのベッドを備えたコテージで構成されており、肉体労働者とその家族のために利用されました。名称こそ異なりますが、この施設はコテージ病院の広義の定義を満たしています。[1] p20

1827年、アストリー・クーパー卿はヘメル・ヘムステッドに近いピコッツ・エンドのいくつかのコテージを改築し、無料の医療サービスを提供する最初のコテージ病院とした。[5]

1842年、ノッティンガムシャー州ウェローに6床のコテージ病院が開設され、多くの著名な紳士を含む理事会によって運営されました。W・スクワイア・ワード氏が開設当初から外科医を務め、25年間その職を務めました。看護師1名が雇用され、時折補助を受けながら、幅広い外科的処置が成功裏に行われました。[1] p21

1855年から1898年の間に294の小規模病院が設立された。[6]

1859年、アルバート・ナッパーはサリー州クランリー村の小さな小屋を病院に改築した。この病院が開設されたのは、ナッパーが村の貧困層向けの病院施設が地域にないことを懸念したためである。最寄りのボランティア病院はセント・トーマス病院であったが、未舗装道路で45キロほど離れており、病人にとっては危険な道のりであった。他に治療を受けられる唯一の選択肢は地域の救貧院の診療所であったが、そこは約12キロ離れたギルフォードにあり、訓練を受けた看護師はおらず、患者が貧困者の烙印を押されるという現実的なリスクを（当時としては）伴っていた。3つ目の選択肢は自宅にとどまるというものであった。当時の貧困層にとってこの状況は、英国サマセット州リントンの村の外科医ホレス・スウィートが1870年に著した著書の中で示唆されている。[1]

貧しい隣人を訪ねる人々にとって、田舎者の病室は馴染み深いものだ。その家自体は、せいぜい台所と裏の納屋、それに寝室が二つほどあるくらいで、暖炉がないこともしばしば。窓は小さく低く、開けられないこともしばしば。重傷を負った労働者は、狭い階段（たいていは脚立のような）を苦労して上り、骨折の治療には全く適さないベッドに寝かされる。ベッドは落ち着きなく寝返りを打ったせいでぐしゃぐしゃになっている。もしかしたらカバーや掛け布団を持っているかもしれないが、もっと一般的には、病人のベッドの上掛けは家の中で使っていない衣服の寄せ集めである。床には、妻や幼い子供たちのために、巧妙に作られた臨時の寝具が敷かれているのが普通だ。実用的な衛生設備は何も手に入らない。喉の渇きと病気による気まぐれな食欲で、患者はまず調理されていない食事に顔を背ける。妻は、ひどい夜更かしで疲れ果て、泣き続ける子供たちに「心配」している。それに、近所の人が善意から立ち寄って「ちょっとしたものを洗い」、そのせいで吐き気がするほどの蒸し暑さが加わり、病人を狂わせるほど村の噂話をひっきりなしに話し続けている。こうして、病気のコテージホームの、まあまあまともな絵が描かれるのだ。」[7]

富裕層は、失業や貧困、あるいはそれ以上の事態に陥るリスクなしに、私立病院でより良い条件と治療を受けることができる。[1]

アルバート・ナッパーの貧困層への同情心は、クランリー（当時の綴り）の牧師J・H・サプテにも共有され、二人は病める貧しい人々の介護と看護のための施設を見つけるという構想を育んだ。その後、スウィートは、ある出来事がコテージ病院設立のきっかけになったと記録している。サプテはクランリーの共有地を馬で横切っていた時、重傷者の知らせを耳にした。負傷者は近くのコテージに運ばれ、サプテが到着すると、ナッパーと二人の助手が負傷者の足を切断しているところだった。この出来事をきっかけに、二人は病人や負傷者が緊急治療を受けられる地域施設の必要性を痛感した。サプテはコテージを無料で提供し、白塗りを施し簡素な家具を配置したコテージは、数週間後に最初のコテージ病院として開院した。[1] [7]

その同じコテージは今もクランリー村病院の入り口に残っています。

ナッパーは地元の患者を村の病院（当時は村の病院と呼ばれていた）に入院させ、開院当初から記録を残した。最初の100人の患者には、「両脚の骨の複雑骨折」、「火傷による広範囲の瘢痕」、「両肺の慢性肺炎」、「多発外傷」、そして少年の指切断などが記録されていた。[1]

例

ハーリントン、ハーモンズワース、クランフォード・コテージ病院（ミドルセックス）、1884年設立
コテージ病院委員会の報告書、1913年

参照

参考文献

  1. ^ abcdefghi 『コテージ病院 1859–1990』メイリック・エムリス＝ロバーツ博士、Tern Publications、モットコム、ドーセット。1991年、ISBN 0-9517136-0-4
  2. ^ “Dumfries and Galloway Hospitals”. Dumfries and Galloway Health Board. 2020年2月26日時点のオリジナルよりアーカイブ。2014年5月12日閲覧。
  3. ^ 「コミュニティ病院ツールキット」（PDF） . 英国王立看護大学. 2007年3月. 2014年5月13日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2014年5月12日閲覧。
  4. ^ “The French Hospital”. The French Hospital. 2016年4月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2019年3月2日閲覧。
  5. ^ Dacorum Heritage Trust アーカイブ 2005-03-08 at the Wayback Machine
  6. ^ アベル・スミス、ブライアン（1960年）『看護専門職の歴史』ロンドン：ハイネマン社、50頁。
  7. ^ ab Horace Swete、「Handy Book of Cottage Hospitals」、Hamilton, Adams & Co.、ロンドンおよびウェストンスーパーメア、1870年。
  8. ^ 『マンチェスターとサルフォードの書』；英国医師会のために執筆。マンチェスター：ジョージ・フォークナー・アンド・サンズ、1929年；150-151頁
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  • イングランドのイメージ、コテージ病院の定義
  • コテージ病院 - 社説、アラン・ロングボトム氏による寄稿。出典：The Builder 1868 Vol XXVI pp145、1868年2月29日
  • ウェルズコテージ病院
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