表現療法
英国の心理療法士ポール・ニューハムがクライアントに表現療法を使用している。

表現療法とは、創造芸術を療法の一形態として用いるもので、表現芸術療法と創造芸術療法（アートセラピー、ダンス／ムーブメントセラピー、ドラマセラピー、音楽療法、ライティングセラピー、ポエトリーセラピー、サイコドラマ）という明確な分野が含まれます。表現療法は、様々な創造的表現を通して人々が癒されるという仮説に基づいています。表現療法士は、創造的表現と想像力を刺激することで、人々は自分の身体、感情、思考プロセスを見つめることができると信じています。

定義と資格認定

表現芸術療法は、イメージ、物語、ダンス、音楽、演劇、詩、運動、園芸、夢のワーク、視覚芸術を統合的に使用して、人間の成長、発達、治癒を促進する実践です。[ 1 ]表現芸術療法は独自の明確な治療分野であり、セラピストとクライアントが描画、ダンス、音楽、演劇、詩の間を自由に行き来するインターモーダルな分野です。[ 2 ]

全米芸術健康機構（NOAH）によると、6つの創造芸術療法（芸術、ダンス／ムーブメント、演劇、音楽、詩の療法、そして心理劇）と表現芸術療法の違いは、表現芸術療法の介入が「表現」芸術形態[ 3 ] （芸術、ダンス、演劇、音楽、詩）の複数の形態を取り入れるように設計されているのに対し、芸術、ダンス／ムーブメント、演劇、音楽、詩、心理劇などの創造芸術療法士は、実践において1つの様式のみを使用するように集中的な訓練と教育を受けていることが多いという点です[ 4 ]：6–7。 しかしNOAHは、これらの用語が「この分野ではしばしば互換的に使用される」ことも認めており、いずれにせよ、すべての専門家が緊密に協力すべきであるとしています[ 4 ]：10、18、22。

国際表現芸術療法協会（IEATA）は、表現芸術療法士の資格認定を担当する組織です。[ 5 ]

全米創造芸術療法連合協会（NCCATA）は、創造芸術療法の6つの療法すべてを統合しています。しかし、それぞれの療法には独自の全国協会があり、専門資格の規制、教育基準の確立、そして新しいアイデアや研究の交換を目的とした年次会議の開催などを行っています。[ 6 ]

歴史

幼少期

マーガレット・ナウムバーグ、エディス・クレイマー、ハンナ・クヴィアトコフスカ、エリノア・ウルマンは、感覚芸術療法の分野の先駆者として認められています。これらの科学者は皆、重要な貢献を果たしましたが、中でもマーガレット・ナウムバーグは「芸術療法の母」と称されています。彼女の研究は、主に精神分析の診断ツールとしての芸術の活用に焦点を当てていました。彼女の研究は当時の他の精神分析の実践を綿密に踏襲しており、患者が表現する無意識の考えや感情の伝達として捉えられていました。[ 7 ]

現代的なアプローチ

今日のアートセラピーは、精神力動的アプローチ、人間性アプローチ、学習発達アプローチの3つの異なるアプローチに分類されます。精神力動的アプローチでは、「転移」や防衛機制といった用語を用いて、個人がなぜそのように芸術表現をするのか、そしてそれがなぜ潜在意識の表現なのかを説明します。人間性アプローチは、よりポジティブ心理学的なアプローチであり、人間に対する楽観的な見方、そして芸術を通して表現することで感情をコントロールできるようになるという考え方に基づいています。学習発達アプローチは、感情障害や発達障害のある子どもたちを支援する方法としてのアートセラピーに焦点を当てています。[ 8 ]

教育

表現療法の様々な形態を扱う各国の協会は、それぞれ独自の教育基準を定めています。米国には、各国協会の資格認定要件を満たした認定プログラムを提供する大学が数多くあります。

アメリカ合衆国には、音楽療法の大学が37校[ 9 ] 、芸術療法の大学が34校[ 10 ] 、ダンス／ムーブメントセラピーの大学が7校[ 11 ]、ドラマセラピーの大学が5校[ 12 ]、表現芸術療法の大学が5校[ 13 ]、修士課程を認可している。さらに、アメリカ音楽療法協会（AMTA）は、75の学部課程の音楽療法プログラムを認可している。[ 9 ]学位取得後、音楽療法士を目指す者は、管轄の全国協会に資格認定を申請する必要がある。

創造芸術療法の手法

NCCATAが認定する創造芸術療法には、アートセラピー、ダンスセラピー、ドラマセラピー、音楽療法、詩療法、サイコドラマの6種類があります。[ 6 ]ニューヨーク州のように、地域によっては、創造芸術療法や創造芸術セラピスト という用語は、適切な資格を持つ人だけが使用できます。[ 14 ]

アートセラピー

陶器のハートに絵を描くことでアートセラピーを表現しています。これはアートセラピーのあり方の一例です。

1940年代に創設されたアートセラピーは、心理療法とアートを組み合わせたものです。[ 15 ]創作プロセスと創作された作品は、自己探求、理解、受容、そして最終的には癒しと個人の成長の基盤となります。したがって、セラピーにおける創造行為は、解決につながる内なる葛藤を再体験する手段と見なすことができます。[ 16 ] 4つの主なタイプは、表現、想像力、積極的参加、心と体のつながりです。[ 17 ]うつ病、乳がん、喘息の患者を支援するアートセラピーは、年齢を問わず行うことができ、特別なスキルは必要ありません。[ 18 ]アートセラピーは広範な研究が行われ、不安を軽減し、自己概念と生活の質を高め、否定的な思考を減らすことが明らかになりました。 2つの主な目標を念頭に、アートセラピーは、困っている人の個人的および関係的な目標を強化することを目指しています。自尊心、社会的スキル、認知機能も重要な領域であると言われています。治療による改善を確実にするためには、認定を受けたアートセラピストの診断が不可欠ですが、トラウマについて友人と話し合う一般的なアートセラピーでも、十分な助けとなる場合があります。[ 19 ]

心理療法士がクライアントと表現療法を用いて、キャラクターを通してコミュニケーションをとる

ダンス/ムーブメントセラピー

他の創造芸術療法と同様に、ダンス・ムーブメント・セラピーは「心、体、魂は不可分であり、相互に関連している」（ADTA）という仮説に基づいています。 [ 20 ]運動はセラピーセッションにおける主要な介入ツールですが、ダンス・ムーブメント・セラピーでは遊びの要素も取り入れています。他の創造芸術療法と同様に、ダンス・ムーブメント・セラピーでは主に非言語的コミュニケーションが用いられます。[ 20 ]ダンス・ムーブメント・セラピーは、会話を少なくし、動きを通して表現するエクササイズを好む人にとって最も効果的であることが示されています。[ 21 ]

ドラマセラピー

ドラマセラピーとは、ドラマ/演劇と心理療法という2つの分野を組み合わせたものです。[ 22 ]ドラマセラピーは、両分野のハイブリッドとして、演劇技法を用いて精神疾患、認知障害、発達障害のある患者を治療します。[ 23 ]演劇やごっこ遊びを通して、患者はセラピーの中で自分の人生経験に対する視点を獲得します。これはこの分野では「美的距離」と呼ばれています。[ 24 ]

音楽療法

音楽療法とは、治療関係において音楽、音楽制作、またはその他の音楽関連介入を用いることです。音楽療法は、専門とする領域や対象者が多く存在する幅広い分野です。包括的な実践である音楽療法は、感情・心理、認知、コミュニケーション、運動、感覚、疼痛、社会、行動、終末期、さらには精神的なニーズにも対応できます。これは、音楽が脳の多くの領域で処理されるためです。音楽療法は、患者の「コミュニケーション、困難な経験の処理、運動機能または認知機能の改善」に役立ちます（Jenni Rook, MT-BC, LCPC, 2016）。[ 25 ]心理療法として用いられる場合、音楽療法の本質は、音楽を個人の心理世界を象徴的に表現・表現するものとして用いることです。[ 26 ]

タウンゼントが「児童心理学・精神医学・関連分野ジャーナル」[ 27 ]に発表した研究によると、親を亡くした子供の5人に1人が精神疾患を発症する可能性が最も高いことが示されています。この知見は、学術論文において「死」と「喪失」というテーマについて書くことを指導者に促すことの重要性を強調しています。これを実践する数少ない方法の一つが、音楽制作や作詞作曲です。

作詞作曲は、個人が人生で経験するトラウマを3つの方法で処理することを可能にします。それは、受け継がれてきた物語を語ること、歌を文化的伝統と結びつけること、そしてお互いやコミュニティと感情を共有することです。[ 28 ]作詞作曲は物語を整理する方法です。[ 29 ]首尾一貫した物語を形成することで、不快な状況や混沌とした状況もより取り組みやすいものになります。

デルーの研究は、亡き母と妹を偲んで「Air I Breathe」という曲を書いた黒人の10代の少女、ノリアに焦点を当てています。ノリアの物語を通して、デルーは若者が創造的な表現を用いて、喪失の微妙な意味合いにどのように対処できるかという問いへの答えを見つけようとしています。ノリアの経験は、作詞作曲には多くのセラピー効果があり得ることを示しています。[ 30 ]ノリアは曲の中で追悼の言葉を用いることで、歌詞を通して亡くなった人々との絆を伝えています。「Air I Breathe」の作曲が示すように、ノリアと亡くなった人々の記憶はいずれ薄れていくものですが、「Air I Breathe」はノリアにとって、その記憶を永遠に忘れさせてくれる存在となっています。[ 31 ]大学の教室でのスピーチで、ノリアはこの曲を書いた目的を語りました。 「妹と実の母を続けて亡くしたこと、そして二人への深い愛情、そして言葉にできないことについて歌を書いた。それは、私が抱えていた残りの感情を吐き出す方法だった。その話を直接伝えながら、すぐに歌うことができた。まるで一種のセラピーのようだった」（デルー）。[ 30 ]

さらに、喪失について書き記し、共有することは、コミュニティに利益をもたらし、それまで個人的な経験だった人々から学ぶ機会をもたらします。[ 32 ]ライデンが主張するように、観客は物語をまるで自分自身のことのように受け入れ、自分なりの方法でその経験に意味を見出します。[ 33 ]この考えは、ノリアとウェンディのやり取りを通してさらに実証されました。ノリアの歌に触発されたウェンディは、自身の喪失体験を携えて部屋に入ってきました。

アルツハイマー病の女性のための音楽療法

音楽療法は、心臓疾患や精神疾患など、様々な疾患にも効果があります。うつ病、不安障害、自閉症、薬物乱用、アルツハイマー病などの症状を持つ人にも効果があります。精神疾患を抱える人にとって、音楽はストレスを軽減し、自尊心を高めるなどの効果があります。[ 34 ]過去に音楽療法を受けた人は、精神疾患に苦しむ人だけでなく、生活の様々な側面で改善が見られたという証拠があります。音楽療法では、歌唱力が向上し、それが発話能力にも影響を与える可能性があります。つまり、音楽療法は精神疾患の治療だけでなく、生活の様々な側面を変えることができるのです。[ 18 ]

詩療法

「詩とは呼吸する思考と燃える言葉である。」トーマス・グレイ

ポエトリーセラピー（広義にはビブリオセラピーとも呼ばれる）は、言葉なしで機能する言語の存在を前提とする他の創造芸術療法とは一線を画しています。ポエトリーセラピーは、書かれた言葉を用いて癒しと個人の成長をもたらします。[ 35 ]例えば、『私が知る最も勇敢な人へ』は、不安、抑うつ（気分）、その他の不安を 克服するために詩をどのように用いるかを示す典型的な例の一つです。

マニングは高校の詩の授業に関する研究で、詩の授業を通して、生徒たちは自身の苦悩を強さの源泉として捉え直し、可能性への感覚を育み、人生の苦悩を取り巻く沈黙を乗り越えて声を上げる力を与える絆を築くことができることを発見した。[ 36 ]マニングは、教室空間における創造的表現の機会の必要性を主張した。この実践は、学校の識字能力によって発言力が制限されている環境において、若者が自分の言葉で真摯に自己表現することを奨励するだけでなく、生徒の声と人生経験を尊重することで、現在の学校環境に前向きな変化をもたらすことにもつながるだろう。[ 36 ]

心理劇

サイコドラマは、20世紀初頭にジェイコブ・L・モレノによって開発された独自の心理療法です。精神科医であったモレノは、より効果的で行動に基づいた心理療法を創り出すことを目標としていました。後に、ジークムント・フロイトとCG・ユングの影響を受け、他の研究者によって改良されました。彼は、明確な三段階構造（ウォームアップ、行動、共有）と、今日でもサイコドラマ療法士によって用いられている複数の介入法を開発しました。[ 37 ]

心理劇とドラマセラピーは関連しているものの、創造芸術療法の分野における異なる手法を指します。[ 38 ]心理劇では、患者の実際の生活経験を利用して「新しい、より効果的な役割や行動を練習する」（ASGPP）のに対し、[ 37 ]ドラマセラピーでは、患者が即興の場面、神話、おとぎ話などのより架空の物語を探求します。[ 17 ]

利点

自己発見

  • この発見は、過去の出来事によって引き起こされた感情的な緊張の緩和につながることが多く、対処メカニズムとして使用することができます。[ 39 ]
  • 自分の物語を主張する能力が与えられ、それが個人的な肯定に役立ちます。[ 36 ]

エンパワーメント

  • 表現療法は、個人に非伝統的な方法で恐怖やストレスを表現する能力を与え、多くの場合、これらの感情をコントロールする感覚につながります。[ 39 ]
  • 特にホームレスの若者などの脆弱な立場にある人々にとって、トラウマを処理し、感情をコントロールし、アイデンティティと自尊心を再構築するのに役立つため、有益です。[ 40 ]

ストレス解消

身体の痛みの緩和とリハビリテーション

  • 表現療法は、病気や怪我からの回復期にある患者の痛みを軽減する効果があることが示されています。また、慢性疾患や末期疾患の患者にも、痛みの緩和とコントロールを目的として用いられています。[ 39 ]

経験的証拠

ボール（2002）

ボールは、重度の情緒障害があると判断された5人の子供を対象に長期研究を行った。これらの子供たちは50回のアートセラピーセッションに参加し、その結果、アートセラピーは成功し、50回のセッションを通して子供たちの治療に顕著な進歩が見られたことが示唆された。[ 41 ]

ピファロ（2006）

この研究では、性的虐待を受けた41人の少女または若い女性が8週間にわたり、体系的なグループアートセラピーを受け、治療前にブリエールの児童用トラウマ症状チェックリスト（TSCC）を用いて評価を受けました。治療後に再度テストを受けたところ、10人中9人の少女でテストのスコアが統計的に有意に低下しました。[ 42 ]

バル・セラ、アティッド、ダノス、ガバイ、エペルバウム (2007)

この研究は、がんを患った成人60名を対象に実施されました。参加者は、水彩画教室に加えて、毎週個別のアートセラピーを受けました。わずか4回のセッションで、実験群では、病院不安・抑うつ尺度（HOSDS）と簡易疲労尺度による評価で、抑うつと疲労が著しく改善しました。抑うつ症状の軽減は見られましたが、不安レベルには有意差が見られませんでした。[ 43 ]

グサック（2006）

この研究では、研究者は29人の受刑者を対象に調査を行いました。彼らは8回のグループアートセラピーに参加し、治療前後にベックうつ病評価尺度（短縮版）を用いて検査を受けました。8回のセッション後、全員のうつ病症状に有意な改善が見られ、ベックうつ病評価尺度（短縮版）のスコアにもその改善が反映されていました。[ 44 ]

ブルフォンら（2009）

この研究において、Bulfoneらは音楽療法を治療に利用した。ステージ1または2の乳がんと診断された60人の女性が、対照群と実験群に無作為に割り付けられた。対照群は化学療法開始前に標準的な支援を受け、実験群は化学療法開始前に音楽を聴く機会を得た。その結果、実験群の不安レベルは対照群と比較して有意に低く、抑うつレベルも有意に低かったことが示された。[ 45 ]

アプリケーション

仮想環境における表現的ライティングセラピー（2024年）

バーチャル環境は、表現的ライティングセラピーの範囲を拡大しました。親密なパートナーによる暴力（IPV）の被害者を対象とした研究では、構造化された環境におけるオンラインライティングセッションがトラウマ症状を著しく軽減し、感情処理のための安全でアクセスしやすい空間を提供することが示されました。[ 46 ]

参照

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