| 立方骨症候群 | |
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| 踵立方骨（中央下） | |
| 専門 | 整形外科 |
立方骨症候群または立方骨亜脱臼は、人間の足の7つの足根骨の1つである踵立方骨関節[1]と立方骨付近の靭帯の微妙な損傷によって生じる症状です。
この症状は、足の外側（小趾側）の痛みとして現れることが多く、足全体の筋力低下を呈することもあります。立方骨症候群は比較的よく見られますが、明確に定義または認識されておらず[2]、外側足底神経炎、立方骨断層症候群、腓骨立方骨症候群、下垂体、固定立方骨、亜脱臼立方骨など、様々な名称で知られています[1] [3] 。
兆候と症状
立方骨症候群の患者は通常、第4中足骨と第5中足骨と踵立方関節の間の足の外側に沿って痛み、不快感、または筋力低下を訴えて医師の診察や治療を求めます。[1]痛みは足全体に放散することがあります。[1]腓骨筋腱に圧痛が誘発され、鎮痛歩行が観察されることがあります。[1]つま先立ちをしたり、足のアーチを回したりすることで、制御された環境で痛みが観察される場合があります。これらの動きは、立方骨症候群の患者で特徴的に緊張している足の踵立方関節と靭帯を鍛える傾向があるためです。 [4] また、痛みは突然起こることもあれば、徐々に現れて時間の経過とともに持続することもあります。痛みは断続的に発生し、一定期間部分的にまたは完全に治まってから再び再発することもあります。[3]
原因
立方骨症候群は、足首の捻挫などの単発の外傷によって発症することもあれば 、長期間にわたる反復性の負担によって潜行性に発症することもある。 [1]立方骨症候群の正確な病因は不明であるが、多くの考えが提唱されている。そのような考えには、足の過度な回内、使いすぎによる損傷、内反足首の捻挫などがある。[1]有力な説は、踵骨が内反しているときに立方骨が強制的に外反し、その結果踵立方骨関節の不適合が生じるというものである。[1]この症状は主にスポーツ選手、特にジャンプやランニングで足に大きな圧力がかかる活動に従事する人（バレエダンサー[5]やランナーなど）や、横方向の動きで足に余分な負担をかける人（テニス選手やバスケットボール選手[3] [4]など）に影響する。
リスク要因
立方骨症候群の疑われる危険因子には、肥満、中足骨の不安定性、サイズの合わない靴、身体運動、身体活動からの不十分な回復、不均一な表面での身体トレーニング、足首の捻挫などがあります。[1]
診断
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処理
診断が下れば、医療専門家は、痛風を含む炎症性関節炎、骨疾患、神経血管障害、骨折などの徒手整復の禁忌がない限り、亜脱臼した立方骨を整復（または整復）することで立方骨症候群を治療することがある。[1] [3]この形式の足の徒手整復は、 整形外科医や足病医、アスレティックトレーナー、整骨医、理学療法士などの訓練を受けた専門家が行うべきである。さらなる治療では、考えられる原因や悪化要因（過斜位の場合、患者にカスタムメイドの矯正器具を装着することを推奨するなど）などの他の考慮事項が考慮されることがある。幸いなことに、亜脱臼した立方骨は一般的にかなり治療可能であり[4]、ほとんどの患者は痛みが抑えられれば通常の活動レベルに戻る。[3]
参照
参考文献
- ^ abcdefghij Durall, CJ (2011年11月). 「立方骨症候群の検査と治療：文献レビュー」. Sports Health . 3 (6): 514– 519. doi :10.1177/1941738111405965. PMC 3445231. PMID 23016051 .
- ^ Baravarian, Babak (2005年3月). 「診断上のジレンマ：外側柱痛の理解と治療ガイド」. Podiatry Today 18(3). 2006年3月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2020年6月22日閲覧。
- ^ abcde Caselli, Mark A.; Pantelaras, Nikiforos (2004年10月). 「アスリートにおける立方骨症候群の治療法」 Podiatry Today 17 (10). 2006年2月21日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2020年6月22日閲覧。
- ^ abc Allen, Rick (2002年11月). 「立方骨亜脱臼」（Instep Dance Magazineより転載）. 2006年5月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2020年6月22日閲覧– Cascade Wellness Clinic経由。
- ^ マーシャル、ピーター；ハミルトン、ウィリアム・G. (1992). 「バレエダンサーにおける立方骨亜脱臼」.アメリカスポーツ医学ジャーナル. 20 (2): 169– 175. doi :10.1177/036354659202000213. PMID 1558245.
