キュリオンハンセン病コロニー
キュリオン | |
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 キュリオンのインタラクティブマップ | |
| 国 | フィリピン |
| 州 | パラワン |
| 自治体 | コロン（1992年まで）キュリオン（1992年以降） |
クリオン・ハンセン病コロニーは、フィリピンのパラワン州クリオン島にあるかつてのハンセン病療養所です。当時唯一の方法であった、既存の患者を隔離し、徐々に住民から病気を根絶していくという方法で、フィリピン諸島からハンセン病を根絶するために、米国政府によって設立されました。 [ 1 ]病気を住民から隔離することに加えて、この島は後に、ハンセン病患者が適切なケアと近代的な治療を受けられる機会を増やすためにも設立されました。[ 2 ]
歴史的背景
フィリピンにおけるハンセン病の起源
フィリピンにおけるハンセン病の歴史は、スペイン人が初めてフィリピンを探検した時代にまで遡る。16世紀、フランシスコ会はマニラの修道院の近くにハンセン病患者のための保護施設を設立した。そこにはサン・ファン・デ・ディオス病院がある。[ 5 ] 1632年、日本の天皇はスペインのカトリック教会が病人のケアに関心を持っていることを知っていたので、134人の日本人ハンセン病患者を船でマニラに送った。スペインのフランシスコ会は当初天皇からの輸送を渋っていたが、最終的には日本人患者を受け入れ、マニラのサン・ラサロ病院に収容した。[ 6 ]しかし、日本人が植民地におけるハンセン病の主な発生源であるとは考えられていない。フィリピンはハンセン病に罹患していたことで知られる他のアジア諸国と交易を行っていたことが知られているからである。[ 7 ]
1830年までに、マニラ、セブ、ヌエバ・カセレスにカトリックの司祭が設立したハンセン病コロニーには、約400人のハンセン病患者が入院していました。 [ 5 ]患者たちは島の他の住民から隔離されていましたが、家族や島の他の住民との接触は許されていました。[ 8 ]当時の病院やハンセン病治療施設の目的は、病気を根絶したり、他の住民から隔離することではなく、人道支援を提供することでした。[ 7 ]マニラのサン・ラザロ病院は、1898年9月にアメリカ当局に引き渡されるまで、フランシスコ会によって運営されていました。[ 9 ]セブ島、パレスチナ島、ヌエバ・カセレス島は、レナード・ウッド将軍の命令で放棄されました。[ 7 ]
キュリオン設立
20世紀初頭にアメリカ軍がフィリピンに上陸した時には、調査によれば島々にはおよそ3,500人から4,000人のハンセン病患者が暮らしており、毎年およそ1,200人の新たな患者が発生していると推定された。[ 5 ] [ 8 ]植民地全体で患者数が急増したため、アメリカ軍は植民地の目的を人道援助から、病気の蔓延を抑制し最終的には撲滅するために正式な隔離島の設立を目指すことへと変更した。軍当局はクリオンとカガヤン・デ・ホロの2か所を調査し、クリオンが最も望ましい場所であると判断した。1902年10月27日、第二次フィリピン委員会から植民地に5万ドルが支給され、保健局長ビクター・ハイザーのもと、クリオン・ハンセン病コロニーが設立された。[ 5 ]しかし、資金調達の問題と、隔離が病気の制御と根絶に適切な方法であるかどうかをめぐる医療専門家間の意見の対立により、建設は1905年まで開始されませんでした。1906年5月27日、沿岸警備隊の巡視船2隻に乗せられた最初の患者370人がセブ島からクリオン島に上陸しました。[ 10 ]これらの2隻の巡視船はフィリピンの様々な地域を複数回航行し、患者をクリオン島に搬送しました。
構造、機能、統治
分離制度
1907年9月12日に可決されたフィリピン委員会法第1711号により、ハイザーはフィリピンでハンセン病に罹患していることが判明している人物を探し出し、隔離し、クリオン島に移送する責任を負った。[ 5 ]彼の計画は、感染者の少ない十分に隔離された島から最初に患者を移送し、病気がしっかりと根付いていない場所での蔓延を防ぐことだった。[ 5 ]この隔離制度は当初、ハンセン病に罹患したフィリピン人から抵抗を受けた。ハイザーは、患者が喜んでクリオン島に行くように島の認知度を高めようと、フィリピンの町に代理人を派遣し、クリオン島の住居、住民が食べる食品、利用できる医療施設についての情報を広めた。それでも、島民の多くはハイザーの隔離政策を逃れようと多大な努力を払った。[ 5 ]また、一般の人々も当局にハンセン病に感染している可能性のある人々を密告した。多くのフィリピン人は、復讐心から、匿名で当局にハンセン病患者を通報し、島から追放されることを願った。政治家でさえ、ハンセン病の悪いイメージを利用し、政治的利益のために、政敵の家族をハンセン病キャリアとして匿名で通報した。[ 5 ]
インフラストラクチャー
当初、この島には医師シャルル・F・デ・メイ博士1名、シャルトルの聖パウロ修道会のフランス人シスター5名、イエズス会の司祭1名、その他数名の職員が勤務していました。[ 5 ]職員は最終的に、主任医師1名、臨床医12名、歯科医1名、薬剤師1名、看護師21名、シスター13名、看護助手150名にまで増えました。[ 11 ]
より多くの資源が利用可能になるにつれ、コロニーは自らのコミュニティを拡大し始めました。コロニーの患者と職員のために、400軒以上の住宅、劇場、市役所、学校、貯水池付きの水道管、そして衛生的な下水道システムが建設されました。[ 5 ]ハンセン病は重症患者のみが寝たきりになる病気であったため、患者はフィリピン諸島の他の地域から隔離された警察、市民裁判所、通貨制度を備えた独自の自治体を組織することが認められました。[ 12 ]
ハイザーの指導の下、植民地の自治体政府は主治医と、島に住む各部族（ビサヤ族、タガログ族、イロカノ族、ビコラノ族、イロンゴ族、モロ族、イギリス人、アメリカ人）の代表者で構成されていた。各代表者は2年ごとに一般投票で選出された。[ 11 ]警察は主治医と代表者によって制定された法律を執行し、定期的に周辺地区を巡回して植民地内の秩序を維持した。患者で構成される警察は、島の清潔さと衛生状態を維持する役割も担っていた。警察に加えて、軽微な事件を議論する民事裁判所制度も設立された。[ 11 ]
文化
宗教団体は、患者の人生における結婚、ひいては親子関係の役割に影響を与えた。フィリピン当局が植民地での結婚を禁止する以前、島のキリスト教団体は当局と共に、ハンセン病患者同士の結婚に積極的に反対し、「結婚生活は彼ら自身の幸福に繋がらない…彼らは健康で無垢な子供たちをこの世に送り出すが、その子供たちは両親から引き離され、福祉委員や親族の保護下に置かれ、先祖と同じ運命を辿らないようにするためだけに生まれる」と主張していた。[ 11 ]当局が結婚に反対した理由は、当時の統計によると、生後6ヶ月になる前に赤ちゃんが母親から引き離されなければ、約半数がハンセン病を発症するという結果が出ていたためでもある。[ 5 ]このことはハイザーにとって問題となった。子供を連れ去る権限を与える法律の裏付けがなければ、彼はハンセン病に罹った母親に子供を引き渡すよう何とか説得するか、子供を連れ去ることなく、母親が子供にハンセン病を感染させる可能性を認めざるを得なくなるという問題があった。
処理
ハンセン病療養所が存在していた当時、ハンセン病の伝染に関する疫学は依然として激しい議論の的となっていました。数百もの治療法が試されましたが、どれも効果は期待できず、患者は回復と再発を繰り返し、原因は不明でした。現地の人々は、温浴、ハンセン病の患部に葉を擦り込む、お守りを使うなど、様々な治療法を用いていました。 [ 5 ]ハイザーは、西洋医学ではハンセン病患者を特定できないことが多かったことを認めています。
進歩的でない人々の直感は、西洋世界の科学的知恵よりも多くのことを理解しているように思える時もありました。アメリカ人やヨーロッパ人の医師が臨床検査を行ってもハンセン病の兆候が見つからない場合でも、東洋の一般の人々は、一目見ただけでハンセン病患者を見抜くことがよくあります。そのような場合、細菌学的検査によって、無知な現地人の判断が正しかったことがしばしば証明されます。ストロング医師がかつてマニラの街をカロマータで走っていたとき、フィリピン人の衛生検査官に呼び止められ、運転手がハンセン病患者であると告げられました。ストロング医師は激怒しましたが、検査官の診断は正しかったことが判明しました。
— ビクター・G・ハイザー『アメリカ人医師の冒険』
ルイジアナ州のハンセン病コロニーで初めて実証されたチャウルモグラ油の使用は、多くの症例で1年後に効果が陰性となり、この病気の効果的な治療法となりました。しかし、この治療法は改善と回復に非常に時間がかかりました。[ 5 ]しかし、チャウルモグラ油で治療を受けた人々は、ハンセン病の潰瘍による深刻な身体的損傷に苦しみました。ハンセン病の負の烙印と醜い潰瘍のため、治療が成功した後、社会への正常な復帰はほとんど不可能になりました。当局は、ハンセン病ではないがひどい身体損傷を受けた患者が生計を立てられるよう、島の一部を隔離しました。[ 5 ]世界保健機関（WHO）が提唱した健康教育は、この烙印を抑制することを目的としていました。[ 13 ]
アメリカの存在
米西戦争で戦った多くのアメリカ人退役軍人は、海外での任務中にハンセン病に感染した。[ 14 ]フィリピン保健局の管轄下にあったこの植民地には、顕微鏡でしか見たことのない病気であるハンセン病の治療に豊富な経験を持つ優秀な医師がいることで知られていた。[ 15 ]アメリカ人のペリー・バージェスは「Who Walk Alone」を執筆し、その中でキュリオンで隔離されたアメリカ人退役軍人の体験を詳しく述べている。バージェスは1928年から1958年までハンセン病撲滅のためのレナード・ウッド記念館の理事長と執行役員を務めた。[ 16 ]レナード・ウッド記念館の資金援助により、カリオン島にハンセン病を研究する研究所が設立された。この研究所は1927年から1963年までカリオン島の主任医療責任者を務めたハーバート・ウェイド博士が所長を務めた。ウェイド博士と彼の同僚はハンセン病に関する数百本の論文を発表し、その中にはレナード・ウッド記念館が支援しウェイド博士が編集した『国際ハンセン病ジャーナル』に多数掲載された。
衰退
総督レオナルド・ウッドの治世下、クリオンはスタッフと施設の拡大を続け、1920年代から1930年代にかけて治療にチャウルモグラ油を使用し続けた。[ 17 ]しかし、後に陰性として退院した患者の46.4%が再発したことが判明した。[ 17 ]クリオンの衰退は、1933年の金融危機によるスタッフの解雇から始まった。1935年以降、地域に近いハンセン病療養所での生活よりもクリオンでの生活を希望するハンセン病患者のみがクリオンに移送された。治療法の進歩と地域の診療所の影響により、クリオンはモデルハンセン病療養所としての名声を失い、1978年までに収容者数は739人にまで減少した。[ 17 ]
1998年、保健省は、ハンセン病はもはやクリオンでは深刻な問題ではないと宣言した。2006年までに、療養所には、身体障害を負った、高齢である、または帰る家族がいないハンセン病生存者のみが収容されている。[ 18 ]
遺産
2018年、クリオンハンセン病アーカイブはユネスコ世界記憶遺産アジア太平洋地域に正式に登録されました。[ 19 ]政府とアジア太平洋諸国は、このアーカイブを世界記憶遺産への更なる登録を目指しています。ユネスコに承認されれば、フィリピンで5番目の国際的に認められた記録遺産となり、クリオン町が将来的に世界遺産となる可能性が高まります。 [ 20 ]
参照
参考文献
- ^フィリピン委員会年次報告書、1907年、第2部
- ^フォーブス、ウィリアム・キャメロン著『フィリピン諸島』12. Kraus Reprint Co., 1976年、341-342頁。印刷。
- ^ハイザー博士、V.『アメリカ人医師の冒険』WWノートン社、1936年
- ^ Victor G. Heiser、「フィリピン諸島におけるハンセン病」、公衆衛生報告書、24（1909年8月13日）
- ^ a b c d e f g h i j k l m n V.ハイザー博士『アメリカ人医師の旅』WWノートン社、1936年
- ^フォアマン、ジョン. 「フィリピン諸島」 . www.gutenberg.org . 2024年12月5日閲覧。
- ^ a b c H.W WadeとJ.A Basa、「Culion Leper Colony」、American Journal of Tropical Medicine、3（1923年9月）
- ^ a b Victor G. Heiser、「フィリピン諸島におけるハンセン病」、公衆衛生報告書、24（1909年8月13日）
- ^ "ホーム" . slh.doh.gov.ph. 2024年12月5日閲覧。
- ^ウィーラー、マーガレット・マリオン (1913). 「キュリオン・ハンセン病コロニー」 .アメリカ看護ジャーナル. 13 (9): 663– 666. doi : 10.2307/3403941 . ISSN 0002-936X .
- ^ a b c dトーマス、ハワード・エルズワース著『ハンセン病コロニー政策の研究』ニューヨーク：アメリカ・ハンセン病協会、1947年
- ^フィリピン総督。フィリピン諸島総督報告書。[1906]。
- ^ WHOハンセン病専門委員会：第4回報告書（WHO技術報告書シリーズ、第459号）ジュネーブ：WHO、1970年
- ^ Brubaker, Merlin L.; Binford, Chapman H.; Trautman, John R. (1969). 「海外のハンセン病流行地域での任務後の米国退役軍人におけるハンセン病の発症」 .公衆衛生報告. 84 (12): 1051– 1058. doi : 10.2307/4593754 . ISSN 0094-6214 . PMC 2031523 .
- ^バージェス、ペリー『Who Walk Alone』ニューヨーク：ヘンリー・ホルト・アンド・カンパニー、1940年
- ^ FEATHER, CARL E. (2010年1月3日). 「アシュタビューラ郡の忘れられたエリー・ビスタの著者」 . Star Beacon . 2024年12月5日閲覧。
- ^ a b cチャップマン、ロナルド・フェッツ著『レナード・ウッドとフィリピンのハンセン病』ワシントンD.C.：アメリカ大学出版局、1982年、83ページ
- ^ Contreras, Volt (2006年5月8日). 「元ハンセン病患者がキュリオンの町の地位獲得を主導」フィリピン・デイリー・インクワイアラー紙 A6ページ. 2026年1月29日閲覧。
- ^ 「推薦情報 – 世界の記憶委員会アジア太平洋地域」。
- ^ 「キュリオンハンセン病アーカイブ（2018年）–アジア太平洋世界記憶遺産委員会」。
