シクロスポーラ症
Medical condition
シクロスポーラ症
その他の名称サイクロスポラ症
サイクロスポラ・カイエタネンシス
専門感染症

シクロスポーラ症は、病原性の アピコンプレックス門原虫であるシクロスポーラ・カエタネンシス（Cyclospora cayetanensis）の感染によって引き起こされる疾患で、糞便または糞便に汚染された食品や水を介して伝播します。[ 1]汚染された果物や野菜によるアウトブレイクが報告されています。シクロスポーラのオーシストは環境中で1～2週間胞子形成して初めて感染性を発揮するため、ヒトからヒトへの直接感染は極めてまれですが[2] 、下痢の原因となるため、旅行者にとって危険な場合があります。

原因

サイクロスポーラ症は主にヒトや他の霊長類に影響を与えます。サイクロスポーラ・カイエタネンシスのオーシストが小腸に入ると粘膜に侵入し、そこで約1週間潜伏します。潜伏後、感染者は重度の水様性下痢、腹部膨満感、発熱、胃けいれん、筋肉痛などの症状を経験し始めます。[要出典]

この寄生虫は特に小腸の空腸に寄生します。ネパールでサイクロスポーラ症と診断された9人の患者のうち、全員に粘膜固有層の炎症と粘膜固有層内の血漿増加が認められました。十二指腸吸引液中にオーシストも観察されました。[3]

汚染された水や人間の排泄物を肥料として使用した結果、オーシストが環境中に存在することがよくあります。

診断

便中に確認できるオーシストがないため、診断は困難となる場合があります。PCRベースのDNA検査と抗酸菌染色が同定に役立ちます。[要出典]

予防

現在、ヒトにおけるサイクロスポーラ症を予防するワクチンはありませんが、羊の胎児死亡を減らすためのワクチンはあります。 [要出典]

治療

従来の抗原虫薬では効果がないため、感染症はトリメトプリム/スルファメトキサゾール（バクトリムまたはコトリモキサゾールとも呼ばれます）で治療されることがよくあります。感染を防ぐため、食品は十分に加熱調理し、小川の水を飲むのは避けてください

疫学

ヒトにおけるサイクロスポーラ症の最初の症例は、1977年、1978年、そして1979年と比較的最近の記録です。これらは、パプアニューギニアで3例を発見した英国の寄生虫学者アシュフォードによって報告されました。アシュフォードは、この寄生虫の胞子形成が8～11日と非常に遅いため、診断が困難であることを発見しました。糞便検査では、胞子形成していないオーシストが真菌の胞子と誤認されやすく、見落とされやすいのです。[4]

2007年、インドの研究者らは、サイクロスポラ感染とベル麻痺の関連性を発見した症例報告を発表しました。これは、慢性サイクロスポラ感染後にベル麻痺を発症した最初の症例報告でした。[5]腸管外における他の報告に加えて、サイクロスポラ症は、可逆的な神経損傷、あるいはギランバレー症候群やベル麻痺を引き起こす他の未知のメカニズムのいずれかに関与している可能性があります。

2010年、カトマンズ渓谷での水泳を介したシクロスポラ感染に関する報告が、医学研究所ジャーナルに掲載されました。[6]研究者らは、水泳者の住居周辺とプール付近で、屋外で排泄された人間の糞便サンプルからシクロスポラが検出されたことを明らかにしました。しかし、犬の糞便、鳥の糞便、牛の糞、野菜のサンプル、水のサンプルからはシクロスポラは検出されませんでした。シクロスポラは水中の塩素処理に抵抗性を持つことから、環境汚染によって汚染されたプール水が感染の原因となった可能性があると結論付けました。[7]

ネパールでは、サイクロスポーラ症の感染が数多く報告されています。ある研究では、ティルス・ラジ・ギミレ、プルナ・ナス・ミシュラ、ジーヴァン・バハドゥル・シェルチャンが、2002年から2004年にかけて、カトマンズ盆地の池、河川、井戸、公共の水道から野菜、下水、水のサンプルを採取しました。[8]彼らは、大根、カリフラワー、キャベツ、カラシナの葉、そして下水と河川水からサイクロスポーラ症を発見しました。この最初の疫学研究は、ネパールにおける5月から9月の雨期におけるサイクロスポーラ症の発生の季節的特徴を明らかにしました。[9]

エイズ患者におけるサイクロスポーラ症

1980年代初頭のエイズ流行の始まりに、サイクロスポーラ症はエイズ患者における最も重要な日和見感染症の一つとして特定されました。 [10]

2005年、ギミレとミシュラは、低ヘモグロビン患者におけるサイクロスポーラ症の症例を報告し、このコクシジウムが免疫不全によるヘモグロビン減少に関与している可能性を示唆した。[11] 2006年、彼らのグループは、カトマンズ盆地におけるHIV/AIDS患者と非HIV/AIDS患者におけるサイクロスポーラ症の役割に関する論文を発表した。[12]

2008年、インドの研究者らは、カトマンズのHIV/AIDS患者におけるサイクロスポラ症の疫学に関する報告書を発表しました。 [13]彼らは土壌、河川水、下水、鶏糞、犬の糞、路上の糞便のサンプルを検査し、サイクロスポラ症陽性であることを明らかにしました。また、AIDS患者におけるサイクロスポラ症のいくつかの危険因子も評価しました。[13]

アウトブレイク

当初、サイクロスポラ症は熱帯および亜熱帯地域に限定されていると考えられていましたが、北米でもサイクロスポラ症の発生が頻繁に発生しています。米国疾病管理予防センター（CDC）によると、1990年代以降、米国とカナダで11件のサイクロスポラ症のアウトブレイクが記録されています。CDCはまた、実験室で確認されたサイクロスポラ症の散発的な症例を1,110件記録しました。[14]

2013年6月から8月にかけて、米国では複数の独立した発生があり、25州で少なくとも631人が罹患しました。[15] [16]その後の調査で、アイオワ州とネブラスカ州で発生した発生の原因は袋入りのサラダミックスであることが判明しました。[17]

2015年、CDCは31州で546人のサイクロスポーラ症感染が確認されたと報告されました。感染者数が最も多かったテキサス州でのクラスター調査の結果、汚染されたコリアンダーが原因であることが示されました。[18]

2017年7月21日から8月8日の間に、テキサス州保健局（DSHS）は、ヒューストン地域の地中海料理レストランチェーン（チェーンA）で食事をした人々の間でシクロスポーラ症の症例20件が報告された。[19]

2018年7月31日、米国農務省（USDA）は、特定の牛肉、豚肉、鶏肉のサラダおよびラップ製品がシクロスポラに汚染されている可能性があるとして、公衆衛生警報を発令した。[20] 汚染は、これらの製品に使用されていた刻んだロメインレタスから発生した。

2020年6月、CDCとその他の規制当局は、袋入りサラダミックスに関連した米国中西部でのサイクロスポーラ症の発生調査を開始しました。[21] 2020年6月27日、フレッシュエクスプレスは、フレッシュエクスプレスとプライベートブランドのサラダ製品91品以上の自主回収を発表しました。[22]

2025年4月、CDCは、2023年6月にメキシコ産のコリアンダーが原因でアラバマ州でサイクロスポーラ症が発生したと報告した。[23] 38件の症例が確認され、さらに9件の症例がこの発生から疑われた。

参考文献

  1. ^ タラロ、キャスリーン・P.、アーサー・タラロ著『微生物学の基礎：基本原理』アイオワ州ドゥビューク：マグロウヒル、2002年
  2. ^ CDC (2024年9月4日). 「サイクロスポーラ症について」サイクロスポーラ症. 2025年10月24日閲覧。
  3. ^ Sanchez, Roxana; Ortega, Ynés R. (2005-10-26). 「食中毒および水系寄生虫であるCyclospora cayetanensisの最新情報 | Clinical Microbiology Reviews」Clinical Microbiology Reviews . 23 (1). Cmr.asm.org: 218– 234. doi :10.1128/CMR.00026-09. PMC 2806662. PMID 20065331  . 
  4. ^ Strausbaugh, Larry (2000年10月1日). 「サイクロスポラ・カイエタネンシス：1990年代のサイクロスポラ症の発生に焦点を当てたレビュー」.臨床感染症. 31 (4): 1040–1057 . doi : 10.1086/314051 . PMID  11049789.
  5. ^ Ghimire TR, Mishra PN, Sherchand JB, Ghimire LV: ベル麻痺とサイクロスポーラ症：因果関係か偶然か？ Nepal Journal of Neuroscience 4:86- 88, 2007. http://neuroscience.org.np/neuro/issues/uploads/abstract_K3M0aH6IUP.pdf 2018年7月8日アーカイブ、Wayback Machineより
  6. ^ TRギミレ; LVギミール; RK・シャーフ; PN ミシュラ (2010 年 4 月)。 「水泳によるクリプトスポリジウムとシクロス​​ポラの感染伝播」。医学研究所ジャーナル。32 (1)。土井：10.3126/jiom.v32i1.4003 。2019 年 8 月 21 日に取得。
  7. ^ Ghimire TR, Ghimire LV, Shahu RK, Mishra PN. 水泳によるクリプトスポリジウムおよびシクロスポラ感染伝播. Journal of Institute of Medicine. 2010; 32 (1): 43–45.https://www.nepjol.info/index.php/JIOM/article/download/4003/3392
  8. ^ Ghimire TR, Mishra PN, Sherchand JB. ネパール、カトマンズにおけるシクロスポラとクリプトスポリジウムの季節的流行.ネパール保健研究評議会ジャーナル2005; 3(1): 39–48. http://jnhrc.com.np/index.php/jnhrc/article/view/99/96
  9. ^ Ghimire TR, Mishra PN, Sherchand JB. ネパール、カトマンズにおけるシクロスポラとクリプトスポリジウムの季節性流行.ネパール保健研究評議会ジャーナル2005; 3(1): 39–48. http://jnhrc.com.np/index.php/jnhrc/article/view/99/96
  10. ^ Ortega YR, Sanchez R. 食中毒および水系寄生虫であるCyclospora cayetanensisの最新情報。臨床微生物学レビュー 2010 23(1): 218-234. http://cmr.asm.org/content/23/1/218.full"
  11. ^ Ghimire TR, Mishra PN. ネパールの2つの異なる地域の人々における腸内寄生虫とヘモグロビン濃度.ネパール健康研究評議会ジャーナル2005; 3(2): 1–7.http://jnhrc.com.np/index.php/jnhrc/article/view/103/100
  12. ^ Ghimire TR, Mishra PN. ネパール・カトマンズにおけるヒト免疫不全ウイルス感染患者の腸内寄生虫. ネパール動物学ジャーナル. 2006; 1(1): 9–19.
  13. ^ ab Ghimire TR, Mishra PN, Sherchan JB. ネパール、カトマンズのHIV感染患者におけるCyclospora cayetanensisおよびその他の腸管寄生虫の疫学.ネパール保健研究評議会ジャーナル2008; 6(12): 28–37.https://www.nepjol.info/index.php/JNHRC/article/download/2441/2177
  14. ^ 「サイクロスポーラ症の実験室で確認された散発性症例の監視 --- 米国、1997年～2008年」cdc.gov。
  15. ^ 「症例数マップ - アウトブレイク調査2013 - シクロスポーラ症 - CDC」cdc.gov 2019年4月12日。
  16. ^ 「CDC：16州でシクロスポラ感染症425件を確認」cbsnews.com 2013年8月5日。
  17. ^ http://www.idph.state.ia.us/IDPHChannelsService/file.ashx?file=2721EA4A-DB6B-4746-9FF4-0BF09C9BF3BE Archived 2016-03-04 at the Wayback Machine Iowa Cyclospora Outbreak 2013 /Outbreak Update 7.31.13、アイオワ州公衆衛生局。2013年8月6日にダウンロード。
  18. ^ 「アウトブレイク調査 2015 | シクロスポーラ症 | CDC」Cdc.gov. 2019年4月12日. 2019年8月21日閲覧。
  19. ^ Keaton, AA; Hall, NB; Chancey, RJ; Heines, V.; Cantu, V.; Vakil, V.; Long, S.; Short, K.; Franciscus, E.; Wahab, N.; Haynie, A.; Gieraltowski, L.; Straily, A. (2018-06-01). 「現場からの報告：地中海スタイルのレストランチェーンでの食事に関連したサイクロスポーラ症症例 — テキサス州、2017年 | MMWR」. MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report . 67 (21). Cdc.gov: 609– 610. doi :10.15585/mmwr.mm6721a5. PMC 6038903. PMID 29851947  . 
  20. ^ 「シクロスポラ汚染の懸念から、牛肉、豚肉、鶏肉のサラダとラップ製品に関する公衆衛生警報をFSISが発行」usda.gov 2018年7月31日。2018年8月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  21. ^ 「シクロスポラ症アウトブレイク調査 — 米国、2020年」www.cdc.gov . 2020年6月26日. 2020年6月27日閲覧。
  22. ^ 「最新情報：新しい袋入りサラダ製品がシクロスポラ菌の発生と関連している」2020年6月30日。
  23. ^ Goetzman J, Carter A, Oliveira A, Ingram LA. メキシカンスタイルレストランの客におけるサイクロスポーラ症の発生 — アラバマ州ライムストーン郡、2023年5～6月. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2025;74:217–221. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7413a1
  • 疾病管理予防センターにおけるサイクロスポーラ症
  • MayoClinic.comのサイクロスポラ感染症
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