その他および詳細不明の解離性障害
DSM-IV-TR の DD-NOS から DSM-5 の診断への移行の視覚化。

その他の特定の解離性障害（OSDD）と詳細不明の解離性障害は、精神障害の診断と統計のマニュアル第5版（DSM-5）で定義されている解離性障害（DD）の2つの診断カテゴリーであり、解離性同一性障害や離人症・現実感消失障害などの特定の解離性障害の完全な基準を満たさない病的な解離を経験している個人を対象としています。[ 1 ]これら2つのカテゴリーは、DSM-IVとDSM-IV-TRで使用されていた以前の特定不能の解離性障害（DDNOS）に取って代わりました。

OSDDは、混合性解離症状や強制説得後の同一性障害など、特定の診断に当てはまらない理由を臨床医が特定できる場合に用いられます。理由が特定できない場合は、特定不能解離性障害と診断されます。[ 1 ]

他の解離性障害と同様に、これらの症状はトラウマに関連していることが多く[ 2 ]、他の精神疾患と併発することもあります[ 3 ] [ 4 ] 。解離性障害は心理療法によく反応するようです。現在、解離性症状を直接治療できる薬剤はありません[ 5 ] [ 6 ]。

その他の特定の解離性障害

その他の特定の解離性障害
専門精神医学
症状特定の解離性障害とはあまり一致しないさまざまな解離症状
原因トラウマ

その他の特定の解離性障害（OSDD ）は、 DSM-5の解離性障害の基準に合致するが、解離性同一性障害、解離性健忘、離人感・現実感消失障害などのいずれの解離性障害の基準にも完全には適合しない、病的な解離に対する精神疾患の診断である。さらに、診断では、症状が特定の診断に適合しない理由を特定する必要がある。[ 1 ] DSM-5のOSDD（F44.89）[ 1 ]を含むICD -10の診断は「その他の解離性[転換]障害」（F44.8）である。[ 7 ] ICD -11には「その他の特定の解離性障害」（6B6Y ）という診断が含まれている。

DSMには現在、OSDDの例が4つ挙げられています。OSDDの症状としては、完全な健忘を伴わないアイデンティティや自己認識の変化を伴う継続的または反復的な解離症状、持続的な心理的操作や強制的な説得に伴うアイデンティティの崩壊、急性ストレス要因への反応としての短時間の解離状態、無反応性や文化的規範から逸脱した意識の変化を特徴とするトランス様の離脱エピソードなどが挙げられます。[ 1 ]

OSDDを診断する際、臨床医はクライアントのファイルに診断の詳細を記載します。DSM-5では、「『その他の特定の解離性障害』に続いて具体的な理由（例：『解離性トランス』）を記録する」という例が示されています。[ 1 ] DSMに記載されている例に関してよくある誤解として、これらがOSDDの4つの「型」であると誤解されていますが、DSMは実際にはこれらの例をOSDDの「型」として具体的に挙げているわけではありません。むしろ、臨床医がクライアントのファイルに記入できる例として挙げているのです。[ 1 ]

OSDDは最も一般的な解離性障害であり、解離性障害症例の40％で診断されています。[ 8 ]複雑性心的外傷後ストレス障害、大うつ病性障害、全般性不安障害、人格障害、物質使用障害、摂食障害などの他の精神疾患と併存することがよくあります。

詳細不明の解離性障害

特定不能の解離性障害の診断は、臨床医が特定の解離性障害の基準を満たさない理由を示さない場合に下されます。DSM-5では、その理由として「より具体的な診断を下すための情報が不十分である（例：救急外来など）」ことが挙げられています。[ 1 ] ICD-10には、同様の名称の診断名である特定不能の解離性[転換]障害（F44.9）[ 7 ]があり、 ICD-11には特定不能の解離性障害（6B6Z）があります。

特定不能の解離性障害

特定不能の解離性障害
その他の名前その他の解離性障害および転換性障害、部分解離性同一性障害
専門精神医学
鑑別診断転換性障害（CD）/機能性神経症状障害（FNSD）、解離性同一性障害、離人感・現実感消失障害、境界性パーソナリティ障害、心的外傷後ストレス障害、詳細不明の解離性障害

特定不能解離性障害（DDNOS）は、DSM-IVの解離性障害の基準に合致する病的な解離に対する精神疾患の診断名であるが、特定の解離性障害のいずれの基準にも完全には適合しないものであった。[ 9 ]

診断

DDNOSがどのように発現するかについては、DSM-IVにいくつかの例が示されている。[ 9 ]これらの例は番号が付けられているため、次のようにDDNOSの明確なサブタイプとして使用されている。[ 10 ]

  • DDNOS 1 – DIDだが医師にはスイッチングが観察されない、または重要な過去についての健忘があるが日常生活についての健忘はない。[ 11 ]
  • DDNOS 1a – 解離性同一性障害（DID）に類似するが、明確な部分が少なく、人格も存在しない。人格は感情の断片である場合もあれば、同一人物の異なる年齢での交代である場合もある。身体的健忘ではなく、感情的健忘を経験することがある。[ 11 ] [ 12 ]
  • DDNOS 1b – DIDに似ているが、人格間の健忘はない。[ 11 ] [ 12 ]
  • DDNOS 2 – 離人感を伴わない現実感消失。[ 11 ]
  • DDNOS 3,4,5など – DIDだが特定の症状を伴う。例）洗脳による人格変化、急性解離反応、解離性トランス、ガンザー症候群。[ 11 ]
  • 症状がはっきりしない解離性障害。[ 11 ]

参照

参考文献

  1. ^ a b c d e f g hアメリカ精神医学会; アメリカ精神医学会編 (2013).精神障害の診断と統計マニュアル: DSM-5 (第5版). ワシントンD.C.: アメリカ精神医学会. pp.  306– 307. ISBN 978-0-89042-554-1。
  2. ^ Boyer, Stacey M.; Caplan, Jennifer E.; Edwards, Lisa K. (2022-05-31). 「トラウマ関連解離と解離性障害：深刻な公衆衛生上の影響を及ぼす無視された症状」 . Delaware Journal of Public Health . 8 (2): 78– 84. doi : 10.32481/djph.2022.05.010 . ISSN 2639-6378 . PMC 9162402. PMID 35692991 .   
  3. ^ Rodewald, Frauke; Wilhelm-Göling, Claudia; Emrich, Hinderk M.; Reddemann, Luise; Gast, Ursula (2011年2月). 「解離性同一性障害および特定不能の解離性同一性障害の女性患者における軸Iの併存疾患」 . Journal of Nervous & Mental Disease . 199 (2): 122– 131. doi : 10.1097/NMD.0b013e318208314e . ISSN 0022-3018 . 
  4. ^テンプル、メラニー・J.（2019年1月）「一般精神科医療における重度の解離性障害の理解、特定、および管理」 BJPsych Advances 25 ( 1): 14– 25. doi : 10.1192/bja.2018.54 . ISSN 2056-4678 . 
  5. ^ Şar, Vedat (2014年12月28日). 「解離の多様な側面：精神医学における革新的研究の機会」 .臨床精神薬理学・神経科学. 12 (3): 171– 179. doi : 10.9758/ cpn.2014.12.3.171 . ISSN 1738-1088 . PMC 4293161. PMID 25598819 .   
  6. ^ブランド、ベサニー、クラッセン、キャサリン、ラニンズ、リチャード・ローウェンシュタイン、スコット・マクナリー、クレア・ペイン、フランク・パトナム（2009年6月）。「地域医療従事者による解離性同一性障害および特定不能解離性障害患者の自然主義的研究」『心理的トラウマ：理論、研究、実践、政策』1 (2): 153– 171. doi : 10.1037/a0016210 . ISSN 1942-969X . 2025年3月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2025年4月16日閲覧。 
  7. ^ a b「神経症、ストレス関連および身体表現性障害（F40-F48）」 ICD -10バージョン：2019。2025年4月16日閲覧。
  8. ^ポール・F・デル、ジョン・A・オニール編（2009年）『解離と解離性障害：DSM-Vとその先』ニューヨーク：ラウトレッジ、ISBN 978-0-415-95785-4. OCLC  245509947 . 2023年11月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  9. ^ a bアメリカ精神医学会編 (1998).精神障害の診断と統計マニュアル: DSM-IV; 1996年10月1日発効のICD-9-CMコードを含む(第4版、第7印刷版). ワシントンD.C. pp.  490– 491. ISBN 978-0-89042-061-4このカテゴリーは、解離性障害の基準を満たさない、解離症状（すなわち、通常は統合されている意識、記憶、同一性、または環境の知覚機能の混乱）を主症状とする障害に含まれます。例としては、1. 解離性同一性障害に類似する臨床症状が、この障害の基準を完全には満たさないものなどがあります。例としては、a) 2つ以上の異なる人格状態が存在しない、またはb) 重要な個人情報に関する健忘が起こらない、といった症状が挙げられます。{{cite book}}: CS1 メンテナンス: 場所の発行元が見つかりません (リンク)
  10. ^デル、ポール (2009). 多重人格障害（MPD）の診断への長い闘い I. MPD
  11. ^ a b c d e f traumadissociation.com (2015). 「その他の特定の解離性障害（DDNOS）– 種類とDSM 5の基準」 .トラウマ解離. 2020年7月29日閲覧。
  12. ^ a b「OSDD-1とDIDの比較」did-research.org . 2020年7月29日閲覧。
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